（纳溪区人民医院；四川泸州646300）
摘要：目的研究分析延续性护理对乳腺癌术后患者癌性疲乏及生存质量的影响。方法 选取我院在2015年2月—2017年5月接收的乳腺癌术后化疗患者86例，均分为两组，对照组行临床常规护理模式，研究组则在对照组的基础上对患者实施延续性护理措施，详细观察两组患者的护理效果。结果 护理前，两组患者的癌性疲乏程度比较无明显统计学上的差异性（P＞0.05）；护理后的1个月、3个月，研究组患者的癌性疲乏程度较对照组相比得到明显的改善，比较具有明显统计学上的差异性（P＜0.05）；护理后，研究组患者的心理正常情绪、社会融入感以及独立生活能力等的生存质量评分均优于对照组，数据比较具有明显统计学上的差异性（P＜0.05）。结论 临床上，使用延续性护理措施对乳腺癌术后患者进行护理，其效果明显，可改善患者的疲乏症状、提高生存质量，值得推广使用。
关键词：延续性护理；乳腺癌；癌性疲乏；生存质量
Effect of continuous nursing on cancer fatigue and quality of life in postoperative patients with breast cancer
Abstract: Objective To study and analyze the effects of continuous nursing on cancer fatigue and quality of life in patients with breast cancer. Methods in our hospital from February 2015 to May 2017 received postoperative chemotherapy patients with breast cancer in 86 cases, divided into two groups, the control group underwent routine clinical nursing, the study group on the basis of the control group of patients with the implementation of continuing nursing, nursing effect of the two groups were observed with. Results before treatment, two groups of patients with cancer-related fatigue were no statistically significant differences in sex (P > 0.05); 1 and 3 months after treatment, the study group of patients with cancer-related fatigue degree compared were significantly improved compared with the control group, compared with significant differences statistically (P < 0.05); nursing care, quality of life scores in study group were normal psychological emotion, social integration and independent life ability were better than the control group, the difference was statistically compared with the data of (P < 0.05). Conclusion the continuity nursing measures for breast cancer patients after operation are effective, which can improve their fatigue symptoms and improve their quality of life. It is worth promoting.
Key words: continuous nursing; breast cancer; cancerous fatigue; quality of life
前言：乳腺癌是临床乳腺外科较为常见的恶性肿瘤疾病，患者的临床症状主要表现为乳腺肿块、乳头溢液、乳头和乳晕异常以及腋窝淋巴结肿大等，会对患者的生命健康造成威胁[1]。临床上多使用手术、化疗的方法对患者进行治疗。而根据临床研究结果显示，绝大多数患者在接受化疗治疗后均会出现癌性疲乏（CRF）的症状，临床上对CRF的干预也仅在患者的住院期间，患者出院之后CRF会长期存在，不断对患者的生理和心理造成影响，最终影响患者的生存质量[2]。所以临床上应重视对乳腺癌术后患者实施延续性护理措施，以此来更好的改善患者CRF症状，增加患者的生存、生活质量。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2015年2月—2017年5月期间收治86例的乳腺癌术后化疗患者，将所有患者共分成研究组、对照组两组，每组43例患者。研究组患者年龄34~63岁，平均（48.52±4.83）岁，乳腺癌分期：Ⅰ期10例、Ⅱ期21例、Ⅲ11期例。文化水平：初中12例、专科11例、本科及以上20例；对照组患者年龄36~65岁，平均（50.51±4.84）岁，乳腺癌分期：Ⅰ期9例、Ⅱ期23例、Ⅲ10期例。文化水平：初中11例、专科13例、本科及以上19例。比较两组患者的临床基本资料信息后发现，并无明显统计学上的差异性（P＞0.05），可予以比较。
纳入标准：①经检查发现，患者均符合乳腺癌的临床诊断标准，且均接受临床手术、化疗治疗；②本次研究均已得到患者及其家属的知情同意，并签署知情同意书。
排除标准[3]：①患有非原发性行乳腺癌患者、预后效果较差的晚期乳腺癌患者；②患有精神疾病，无法配合临床治疗的患者。
1.2方法
对照组：对乳腺癌术后患者行临床常规护理模式。护理人员在患者治疗期间对患者进行用药指导，嘱咐患者按时服药，不可自行更改药物的服用剂量，适当对患者实施健康教育指导、运动锻炼指导，同时对患者的房间按时打扫，对患者实施饮食护理等。
研究组：在临床常规护理的基础上，实施延续性护理措施，具体操作方法如下：
①建立延续性护理小组：医院应在相关科室成立延续性护理小组，在患者出院后对其进行延续性护理干预，主要可通过网络QQ、定期电话随访、组织病友交流会或健康知识讲座等方式对患者行乳腺癌相关知识的健康教育指导。同时，要为每位患者建立个人资料库，并向患者进行康复手册、康复操相关视频的免费发放。
②运动锻炼指导：护理人员应鼓励患者多进行户外有氧运动，如散步、慢跑、爬楼梯及瑜伽等，每次运动时间约在15~20min左右，患者可根据自身的身体条件对运动的时间、运动强度进行适当的调节。另外，护理人员需对患者进行每周全省运动的指导，例如骑自行车、游泳或是慢跑等，每周坚持4次左右即可，每次的运动时间需＜60min。
③日常睡眠指导：保证充足的睡眠对患者的身体恢复具有十分重要的作用，护理人员应告知患者在睡前的2~3h不可做剧烈运动，在感觉到困意时应及时上床睡觉，白日里应尽可能不小憩，保持良好的起居规律，睡觉和起床时间应做到规律。
④患肢功能锻炼指导：护理人员告知患者可根据发放的康复手册、康复操视频进行患肢功能的康复训练，并嘱咐患者对锻炼的方法、时间以及训练强度进行严格把握，并向告知其相关的注意事项。
⑤心理护理干预：乳腺癌术后接受化疗的患者绝大多数都会出现癌性疲乏的症状，再加上患者对自身疾病的了解相对较浅，很容易出现烦躁不安、焦虑抑郁、消极、恐惧等的不良负面情绪，对患者的治疗和恢复都会产生十分不利的影响。所以，护理人员应在患者出院后，继续对其实施具有针对性的心理疏导，每周进行一次电话随访，对患者的情绪、心理状态进行了解，在此基础上对患者进行鼓励和安慰，让患者明白出现的相关症状是治疗、恢复期间的正常现象，帮助患者减轻心理负担。同时护理人员可让患者听一些声音轻柔、舒缓的音乐，以便更好的放松心情、转移注意力。
1.3观察指标
对两组患者护理前后的癌性疲乏程度、两组患者的生存质量情况予以详细观察和记录。
生存质量评分标准[4]：通过问卷调查的方法了解患者生存质量评分情况，以满分为100分计，患者的评分越高则表明其生存质量越好。
1.4统计学方法
分析两组的详细数据资料，并使用SPSS21.0统计学软件对数据予以处理，计量资料（±s）表示，t检验。以P＜0.05作为具有统计学意义的判定标准。
2.结果
2.1治疗前后两组患者的癌性疲乏情况比较
治疗前，两组患者的癌性疲乏情况比较，显示并无明显统计学上的差异性（P＞0.05）；护理1个月、3个月后，研究组患者的癌性疲乏程度明显低于对照组，比较具有明显差异性（P＜0.05），详见表1。
讨论
乳腺癌术后接受化疗治疗的患者绝大多数都会出现癌性疲乏（CRF）的症状，这种症状会在患者出院后持续数个月甚至数年的时间，会对患者的生存质量造成很大的影响[5]。所以临床上只单纯在院内对患者行临床常规护理措施并不能对CRF症状进行很好的改善，需使用延续性护理措施，在患者出院后继续为其实施护理干预，提高总的护理质量。
护理人员通过临床个体化的延续性护理措施的实施，能够有效缓解乳腺癌患者化疗治疗期间的CRF症状，护理人员通过电话随访、信息咨询同健康教育指导相结合的方式对患者实施延续性护理，既能够为患者CRF症状提供一个可行性的缓解方法，同时又可在很大程度上对患者的CRF认知程度加以改善，其临床护理效果良好[6]-[7]。根据相关临床研究结果显示，临床上对乳腺癌患者实施健康知识教育、睡眠、运动以及咨询等的护理干预，能够有效降低患者的癌性疲乏程度，是一种良好的非药物治疗措施[8]，该结论同本文的研究结果相一致。另外，对乳腺癌手术患者实施延续性护理干预，能够有效提高患者的生存质量，具有良好的临床护理效果。乳腺癌患者在接受化疗治疗期间，其住院时间相对较短，大多数时候是在家中进行康复，若对患者实施常规临床护理措施，则患者的CRF的护理便很难得到保障，而延续性护理措施便具有护理上的完整性、连续性，护理人员能够帮助患者及其家属提升其护理能力，嘱咐患者家属多对患者进行鼓励、支持和陪伴，时常带患者走出家门看看外面的世界，并鼓励患者及参加社会活动等，既能够锻炼身体，同时又可让患者感受到世界的美好，愿意用更加积极乐观的心态面对生活，从而很好的提升患者的生存质量[9]-[10]。本文以我院所选取的乳腺癌术后接受化疗治疗患者作为研究对象，对该类患者实施延续性护理措施的应用效果进行研究分析，结果显示，接受延续性护理的患者其癌性疲乏程度更低，独立生活能力、心理正常情绪以及社会融入感等的生活质量评分更高，由此可见使用延续性护理方法对乳腺癌术后患者进行护理的效果更加明显。
综上所述，对乳腺癌术后患者应用延续性护理措施，临床效果显著，能够有效缓解患者的癌性疲乏程度、提高患者的生存质量，值得在临床上广泛推广使用。
参考文献：
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论文作者:王燕
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第2期
论文发表时间:2018/5/14
标签：患者论文; 延续性论文; 乳腺癌论文; 疲乏论文; 术后论文; 质量论文; 两组论文; 《医师在线》2018年1月下第2期论文;