刘金连
长沙市浏阳市人民医院 湖南长沙 410300
【摘 要】目的：探讨心尖肥厚型心肌病的特征与超声表现及诊断经验，总结相关临床经验。方法：选择我院收治的5例心尖肥厚型心肌病患者纳入到本次研究观察组的对象当中，选择同期收治的5名健康体检者作为对照组进行研究，研究对象纳入时间为2005年1月至2019年1月，对比两组的超声表现以及诊断结果。结果：I、aVL、V2、V3、V4、V5、V6导联 R 波振幅比较结果显示，对照组均相对较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对两组的超声量化指标进行实证性分析，结果显示对照组的LVSd较高，IVSd、LVGLS、RVLS、LVM、LVMI较低，差异较为明显（P＜0.05）；门急诊超声初次检查与心电图对心尖肥厚型心肌病的敏感度比较得出，前者相对较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声诊断心尖肥厚型心肌病的应用价值较高，有着较高的敏感度，值得应用于临床推广。
【关键词】超声；心尖肥厚型心肌病；诊断；特征
心尖肥厚型心肌病是肥厚型心肌病的一种亚型，主要局限于左室乳突肌水平以下心尖部心肌肥厚，通常不伴有左室流出道动力性梗阻和压力阶差。因发病因素复杂，发病率不高，早期症状不明显，临床中容易出现漏诊的情况。其主要的症状表现为胸痛、头晕、心悸、劳力性呼吸困难、疲乏等。超声心动图特点是心尖部心肌向心性肥厚，左室腔心尖部变窄。单纯应用心电图的诊断情况不理想。本文对我院收治的5例心尖肥厚型心肌病患者进行了研究，通过实证性分析来研究超声表现及诊断的临床效果，如下所述：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的5例心尖肥厚型心肌病患者纳入到本次研究观察组的对象当中，选择同期收治的5名健康体检者作为对照组进行研究，研究对象纳入时间为2018年1月至2019年1月。对照组5例患者中，包括了3例男性患者和2例女性患者，年龄在33~64岁之间，年龄均值为（47.5±9.8）岁；观察组5例患者中，包括了3例男性患者和2例女性患者，年龄在31~65岁之间，年龄均值为（47.8±10.2）岁。两组患者进行基本资料的比较，差异较小（P＞0.05）。
1.2方法
对两组患者实施超声检查，使用的仪器为PHILIPS IE33，患者保持左侧卧位，将检测的部位完全暴露出来，四腔心法，分别采集左室收缩末期内径、右室壁厚度、短轴切面、左室质量指数、长轴切面、录左室轴收缩功能等指标，建立心动周期的三维图像，同时进行心电图检查，采用超声工作站进行分析[1]。
1.3统计学处理
研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表明两组患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组的心电图导联 R 波振幅
观察组的I、aVL、V2、V3、V4、V5、V6导联 R 波振幅与对照组相比均明显较高，差异较为明显（P＜0.05），如表一。
2.2对比两组的超声量化指标
观察组的LVSd明显低于对照组，IVSd、LVGLS、RVLS、LVM、LVMI均明显高于对照组，差异较为明显（P＜0.05），如表二。
3讨论
心尖肥厚型心肌病的发病与遗传等因素有关，病情进展迅速，容易引发心源性猝死，早期诊断对于病情控制是非常重要的，否则会对患者的生命安全造成严重威胁。本病的发病率低，医生的经验不足，再加上临床表现缺乏特异性，容易误诊为冠心病。临床诊断心尖肥厚型心肌病的主要方法为彩超，敏感度在80%左右，临床应用经验丰富，为了提高诊断准确率可考虑临床特征、超声以及心电图相结合，提高诊断准确率，为临床实践提供可靠的参考[2]。健康体检者的心尖部心尖厚度为（9.5±3.3）mm，心尖肥厚型心肌病患者的心尖厚度明显增厚，可达到20mm，严重时会初选心尖部闭塞。
本文研究结果显示，对照组的I、aVL、V2-V6导联 R 波振幅均明显低于观察组，差异较为明显（P＜0.05）；与对照组相比，观察组的IVSd、LVGLS、RVLS、LVM、LVMI均较高，LVSd较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；门急诊超声初次检查诊断敏感度与心电图比较相对较高，差异较为明显（P＜0.05）。心尖肥厚型心肌心电图在患者之间差异较大，门急诊心电图的敏感度较差，需要结合动态检查、体位改变等进行结合，来提高鉴别诊断效用。
综上所述，心尖肥厚型心肌病的心电图特征明显，超声诊断与心电图结合能够提高临床诊断准确率，值得推广。
参考文献：
[1]张晓君，张昕，李莉. 心脏超声在心尖肥厚型心肌病与典型肥厚型心肌病检查诊断中的价值评价[J]. 影像研究与医学应用，2018，2（15）：9-10.
[2]丁华，林宁. 心尖肥厚型心肌病的心电图特征与超声诊断[J]. 心血管病防治知识（学术版），2018（10）：69-71.
论文作者:刘金连
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/16
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