【摘要】目的：观察分析无保护和限制性切开会阴的临床效果。方法：本次研究对象为我院2017年5月—2018年5月收治190例初产妇，将其随机分为两组，分别为研究组和对照组，每组各95人，给予对照组产妇传统托肛保护会阴的接生方法，研究组采用无保护和限制性切开会阴，使用单只手对胎儿头部进行缓慢控制，争取达到最小的径线，协助产妇将胎儿顺利分娩，对比两组患者的满意程度以及生产后产妇的自理能力。结果：研究组产妇的自理能力以及满意度均高于对照组，差异具有统计学意义P＜0.05。结论：对初产妇采用无保护和限制性切开会阴的方法协助分娩，能有效提高患者满意程度，提高产妇生产后的自理能力，值得临床上推广使用。
【关键词】限制会阴切开；无保护性；自然分娩；应用效果
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0126-02
通常妇产科临床上在接生过程中会针对会阴及盆底组织出现严重裂伤的初产妇进行会阴切开术，协助产妇的分娩，减少胎儿从母体产道娩出时引起产道软组织的严重裂伤，从而达到缩短产程的效果，同时还能降低新生儿颅内出血或者窒息等不良情况的发生，具有一定的辅助效果[1]；产妇在分娩过程中会阴的裂伤和切开是最普遍存在的，会阴的保护是产科在接生过程中的重要环节，如果保护不当会对产妇造成严重不良后果，降低产妇的生活质量。无创接生是近几年比较才兴起的一种接生方法，指既不保护会阴也不常规对产妇进行侧切，减少产妇在分娩过程中受到的创伤[2]。为进一步了解无保护和限制性切开会阴的临床效果，现对我院2017年5月—2018年5月收治190例初产妇采取无保护和限制性切开会阴的方式进行接生，结果整理如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象为我院2017年5月—2018年5月收治190例初产妇，将其随机分为两组，分别为研究组和对照组，每组各95人；两组产妇及家属均知情并签署知情同意书；对照组产妇年龄在21岁～35岁，平均年龄为（24.79±6.72），孕周在36～41周，平均孕期在（38.67±1.36）周，胎儿体重在2300～3900g，平均体重为（2896±58）g；观察组产妇年龄在22岁～36岁，平均年龄为（25.34±6.68），孕周在37～41周，平均孕期在（39.67±1.02）周，胎儿体重在2350～4000g，平均体重为（2996±60）g。两组产妇在一般资料上，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用传统的托肛保护会阴的接生方法。
研究组采用无保护和限制性切开会阴，使用单只手对胎儿头部进行缓慢控制，争取达到最小的径线，协助产妇将胎儿顺利分娩，具体实施方案如下：产妇宫口全开时，医护人员做好常规接生准备，不对产妇行会阴切开术，采用单只手对胎儿头部进行控制，使用拇指、食指、中指放在胎儿的枕骨处，协助胎儿头部慢慢进行俯屈，在此过程中指导产妇进行正确的呼吸方式来控制好时机与用力程度。当胎儿头部露出2cm×3cm时，护士使用无菌纱布对外阴进行再次局部消毒，并会会阴进行观察，指导产妇在用力的适合配合好呼吸，采用激励性语言对产妇进行鼓励，增加产妇的信心，积极配合生产；嘱咐产妇在生产过程中切忌用力并咳嗽的方式来协助胎儿分娩，娩出后对新生儿进行呼吸道的清理，协助前肩与后肩，完成分娩的全部过程。
1.3 评价指标
采用医院自制满意度调查表对产妇进行问卷调查，以满分制进行评价，包括非常满意、满意与不满意，其中90分及以上为非常满意，60～89分为满意，低于60分为不满意。对产妇的自理能力进行评估，无需依赖的产妇在生产后30min内进行哺乳，6h内可以自行解小便，生产当天可下床、如厕等活动，第一天能自己独立哺乳照顾婴儿，其他活动均能独立完成；轻度依赖产妇在生产后30min内进行哺乳，6h内可以自行解小便，生产当天可下床、如厕等活动，第二天能自己独立哺乳照顾婴儿，其他活动需其他人协助才能完成；重度依赖产妇，哺乳困难，不能参与婴儿护理，6h内部分可以自行解小便，第三天才能下床活动，其他活动需其他人协助才能完成；重度依赖产妇，哺乳及婴儿的照顾均需要其他人协助才能完成。
1.4 统计学处理
本次研究使用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，其中计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇自理能力情况比较
表1 两组产妇自理能力情况比较（x-±s；%）
3.讨论
产妇在分娩过程中对灰心侧切和缝合属于创伤性的操作，相对于自然分娩而言，伤口的出血量较多，产妇的疼痛也会加剧，并且预后效果缓慢，生产后发生感染的几率也会增加，对产妇的生活质量及后期恢复造成不良影响[3]。本次研究对初产妇采取无保护和限制性切开会阴的方法协助分娩，研究组产妇的自理能力以及满意度均高于对照组，差异具有统计学意义P＜0.05，表明无保护和限制性切开会阴的方法协助分娩能有效减轻产妇疼痛感，缩短愈合时间，能有效提高患者满意程度与自理能力。
4.结论
综上所述， 对初产妇采用无保护和限制性切开会阴的方法协助分娩，能有效提高患者满意程度，提高产妇生产后的自理能力，值得临床上推广使用。
【参考文献】
[1]吴清明,姚明英,芮雪峰.无保护会阴接生技术临床应用效果的评价[J].中国妇幼保健,2016,31(7):1410-1411.
[2]胡静,肖红,邹颖,等.无保护会阴分娩技术用于初产妇会阴分娩效果的Meta分析[J].中华护理杂志,2016,51(4):413-419.
[3]高月娥,何闰.无保护会阴接生法在降低会阴侧切率和促进阴道分娩的效果研究[J].中国妇幼保健,2016,31(8):1773-1775.
论文作者:和国珍
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/5
标签：产妇论文; 会阴论文; 初产妇论文; 限制性论文; 胎儿论文; 效果论文; 方法论文; 《心理医生》2018年28期论文;