永州市祁阳县妇幼保健院与计划生育技术服务中心 湖南永州 426100
【摘 要】目的：探讨小剂量米非司酮胶囊配伍米索前列醇终止早孕的临床效果。方法：将2014年8月~2015年10月我院收治的200例早期妊娠妇女随机分为两组，每组100例。观察组给予孕妇小剂量米非司酮胶囊配伍米索前列醇终止妊娠，对照组给予常规剂量米非司酮胶囊配伍米索前列醇终止妊娠，比较两组孕妇流产成功率、阴道出血情况及不良反应发生情况。结果：观察组孕妇流产成功率为98.00%，明显高于对照组（P<0.01）；观察组出血量、出血时间均明显低于对照组（P<0.01）；观察组不良反应发生率为18.00%，明显低于对照组（P<0.05）。结论：小剂量米非司酮胶囊配伍米索前列醇终止早孕疗效显著，安全性高，值得推广应用。
【关键词】小剂量；米非司酮；米索前列醇
药物流产是终止妊娠尤其是早期妊娠的最常用手段，理想的药物终止妊娠方案应是安全可靠及有效的。终止妊娠药物的剂量一直是临床研究重点[1]。剂量过低达不到终止妊娠的效果，而剂量过量可能会给孕妇带来一系列并发症，故在保证有效性的前提下，减少药物的剂量是临床研究重点。目前米非司酮胶囊配伍米索前列醇终止早孕方案已被临床证实是一种安全、有效的方法[2]。常规剂量的米非司酮胶囊配伍米索前列醇成功终止妊娠比例达到90%以上，而低剂量的米非司酮胶囊配伍米索前列醇研究很少。对此，本研究对我院2014年8月~2015年10月收治的200例早期妊娠妇女分别采用小剂量和常规剂量米非司酮胶囊配伍米索前列醇终止早孕，以进一步探讨这两种方案的有效性与安全性。现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年8月~2015年10月收治的200例早期妊娠妇女作为研究对象，并将其随机分为两组，每组100例。观察组年龄23~28岁，平均（26.1±1.7）岁，月经周期28~37d，平均（28.8±0.6）d，子宫膜厚度1.1~1.6cm，平均（1.15±0.05）cm；对照组年龄24~29岁，平均（25.9±1.5）岁，月经周期28~36d，平均（28.7±0.5）d，子宫膜厚度1.1~1.4cm，平均（1.18±0.04）cm；周。排除合并严重心肺肝肾脏器功能不全、合并严重免疫系统及造血系统疾病等患者。两组孕妇资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予孕妇常规剂量米非司酮胶囊配伍米索前列醇终止妊娠，服用米非司酮胶囊25mg/次，每日2次，服用2d，2d后服用米索前列醇，0.2mg/次，每日3次；观察组给予孕妇小剂量米非司酮胶囊配伍米索前列醇终止妊娠，服用米非司酮胶囊25mg/次，每日1次，服用2d，2d后服用米索前列，0.2mg/次，每日1次。治疗1个月后对两组孕妇进行疗效评定。
1.3疗效评定
两组孕妇用药后，无需其他辅助干预，彻底排出孕囊，认为完全流产；用药后孕囊排除，但阴道出血时间长、流量多，需清宫手术干预，认为不全流产；用药8d后未见孕囊排除，且B超检查结果显示孕囊存在，需手术终止妊娠，认为流产失败。流产成功数=完全流产数+不完全流产数。
1.4 观察指标
比较两组孕妇流产后的出血情况，主要包括出血量、出血时间。同时比较两组孕妇流产后头晕、恶心、腹痛及发热等不良反应发生率。
1.5 统计分析
应用SPSS21.0软件处理数据，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1 疗效评定
观察组流产成功率明显高于对照组（P<0.01），具体见表1。
3.讨论
药物流产是终止早期妊娠的普遍方法[3]。米非司酮胶囊配伍米索前列醇在终止妊娠方面因具有的安全、有效等特点而被广泛应用于临床。米非司酮是一种对孕激素受体具有阻断作用的药物，其作用机理是其通过与孕激素受体结合，使孕激素丧失了对胚胎生长和发展的促进作用；同时米非司酮与孕激素受体结合的结合体与孕酮发生竞争作用，使细胞变性及坏死，影响受精卵着床和发展过程。米索前列醇为紧急避孕药的一种，对子宫有收缩作用，可有效排除孕囊，配合米非司酮终止早期妊娠效果显著[4]。
但相关研究证实，米非司酮具有较大毒性，传统给药剂量会对患者的肾、肝器官造成伤害，孕妇流产后存在头晕、恶心、腹痛及发热等不良反应，流产后阴道出血量多、出血时间长。因此，近年来小剂量给药成为一种新的研究方向[5]。
本研究中，给予小剂量米非司酮胶囊配伍米索前列醇终止早孕，观察组孕妇的流产成功率明显高于对照组，可见小剂量给药终止妊娠的效果更为满意。观察组孕妇流产后出血量情况均明显优于对照组，因大量米非司酮将蜕膜剥脱干净难度较高，可见小剂量给药，对终止早孕的副作用小，安全系数高。另外，两组孕妇在不良反应情况比较，观察组均明显优于对照组，腹痛主要因为米索前列醇具有收缩子宫导致肠道平滑肌收缩。由此可见，小剂量米非司酮胶囊配伍米索前列醇终止早孕方案是安全有效的，这与李翠兰[6]等研究接近。
综上所述，小剂量米非司酮胶囊配伍米索前列醇终止早孕可提高孕妇流产成功率，减少流产后出血量与出血时间，改善孕妇流产后不良反应情况，值得推广应用。
参考文献：
[1]张小斌.超小剂量米非司酮配伍米索前列醇在超早期妊娠终止中的应用价值探讨[J].医学综述，2014，20（14）：2638-2639.
[2]沈叶珠.小剂量米非司酮胶囊联合米索前列醇终止早中孕的疗效[J].现代诊断与治疗，2013，24（7）：1520-1521.
[3]韩琳.小剂量米非司酮胶囊联合米索前列醇终止早期妊娠的效果与安全性研究[J].中国医院用药评价与分析，2014，14（12）：1088-1089.
[4]邱谊芳，李晓斌，李宇青，等.中西医结合米非司酮胶囊和米索前列醇片终止早孕的临床观察[J].海峡药学，2013，25（9）：138-139.
[5]汤宝娣.米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫早期妊娠效果观察[J].吉林学，2012，33（9）：1880-1881.
[6]李翠兰，陈敦金，生秀杰，等.超小剂量米非司酮配伍米索前列醇终止超早期妊娠的临床观 察[J].中华妇产科杂志，2012，47（10）：764-768.
论文作者:陈琼
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/26
标签：前列论文; 胶囊论文; 孕妇论文; 小剂量论文; 剂量论文; 两组论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年3期论文;