郑州人民医院 河南郑州 450003
摘要：目的：回顾分析在肝移植手术过程如何采取合理的护理配合及管理措施。方法：选取我院2014年5月—2015年6月期间的移植科住院的患者，作为研究的144例患者均实施肝移植手术，采用随机数字的分组方法，分为研究组和常规组，每组的患者为72例。对常规组的患者实施常规护理，研究组患者在常规护理的模式上强调护理配合及综合管理措施，追踪分析两组患者中并发症发生的情况并进行对比。结果：通过研究可知，两组的患者均能够顺利完成手术，研究组出现输血输液不良反应的患者1名，发生并发症情况为1.39％，常规组中出现并发症患者有5名，输血输液不良反应的患者6名，皮肤灼伤患者2名，发生压疮的1名，发生并发症情况为12.5％，常规组并发症的发生机率远远高于研究组（Ｐ＜0.05）。结论：在肝移植手术过程中强调护理管理并做好护理配合意义重大，研究组中并发症的发生率能够大幅下降，进行推广和应用具有重要的临床意义和社会价值。
关键词：肝移植手术；护理管理；配合
肝脏移植手术是近年临床上广泛开展的手术类型，主要针对于终末期慢性肝病、原发性肝癌、爆发性肝功能衰竭等内科无法治愈的患者。临床表明，手术过程中配合以全面有效的护理干预并加强手术管理是提高手术效果和预后的关键。为进一步分析原位肝移植手术的护理配合与手术管理措施，本文收集我院2014年5月 －2015年6月期间开展原位肝移植手术的144例患者进行了研究分析，现报道如下。
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１ 一般资料与方法
１.１ 一般资料
收集我院2014年5月 －2015年6月期间开展原位肝移植手术的 144例患者，按照随机数字表分组的方式将患者分为研究组和常规组，每组各72名，研究组中男50例，女22例，年龄41岁 －52岁，平均年龄（47.44±2.21）岁，其中有34名患者为晚期肝硬化，另外38例为原发性肝癌；常规组中男52例，女20例，年龄45岁 －50岁，平均年龄（46.11±2.21）岁，其中有32名患者为晚期肝硬化，另外40例为原发性肝癌。两组患者年龄、性别、病情类型等一般资料比较差异不具统计学意义（Ｐ＞0.05）。
１.2 方法
常规组患者采用常规护理模式，主要包括常规生命体征监测、口头健康教育等等；研究组患者在常规组的基础上加强护理配合与手术管理，具体措施为：（１）护理配合，首先是巡回护士的配合，应加强患者的人文关怀，严格按照“三查七对”制度核对患者、相关物品和设备设施是否完善，加强患者的沟通交流和健康教育，缓解患者的心理压力，指导患者掌握正确的自我护理方法和注意事项等等；其次是做好患者的麻醉配合，护理人员协助麻醉师全麻插管，按照规范为患者置漂浮导管，并加强患者的生命体征及血液动力学监测；护理人员根据患者出入量、中心静脉压等合理控制药物剂量、输注速度等等，并适当调控血管活性药物，将血液动力学维持在平稳的状态；手术过程中，护理人员密切配合医师开展手术工作，计算机为医师递胸科钳，做好肝上腔静脉、门静脉、肝下腔静脉、肝动脉的阻断工作，根据手术进度完成肝素冲洗、肝静脉关闭、创面止血、静脉灌注、肝脏及腹腔冲洗等操作；（２）手术管理，首先是做好患者的术前准备，包括探视患者、常规辅助检查、手术器械与物品准备、手术急救药品、灌注液、血液制品等等，合理配置人员，成立专门的移植小组，并加强小组成员的培训教育，掌握手术操作步骤及护理配合方法；在取供肝的时候应注意选择原位灌注供肝，充分利用灌注时间游离肝脏，确保灌注的连续性，防止发生管道扭曲；在修供肝的过程中应注意避免升温导致肝细胞功能损伤，从而确保肝得到良好的保存，促进术后肝功能恢复。
1.３ 效果判定标准
对两组患者的并发症发生情况进行分析对比。
１.４ 统计学方法
运用 SPSS.19.0 统计软件加以分析，使用（Ｘ ±ｓ）表示本实验的计量资料，并应用配对ｔ检验；使用 χ２ 检验统计计数资料，差异有统计学意义 Ｐ＜0.05。
２ 结果
研究结果显示，两组患者均完成手术，研究组中仅有 １ 名患者发生输血输液反应，并发症发生率为2.78％，常规组中有５ 名患者发生并发症，包括３ 例输血输液反应，1例皮肤灼伤，1例压疮，并发症发生率为13.89％，研究组的并发症发生率明显低于常规组（Ｐ ＜0.05）。
３ 讨论
原位肝移植手术是一种比较复杂的手术类型，除了对手术相关设备设施和临床医师的专业技术水平具有较高的要求外，同时对手术过程中的护理配合与手术管理也提出了较高的要求，很多患者由于缺乏对医疗知识的了解，手术过程中采取了不正确的自我护理行为，或者由于护理管理不当，从而导致皮肤灼伤、压疮等并发症发生，影响了手术效果和预后。本文主要通过分组对照的形式，对我院 2014年5月 －2015年6月期间开展原位肝移植手术的144例患者进行了研究分析，给予常规组患者采用常规护理模式，对研究组患者在常规组的基础上加强护理配合与手术管理。研究结果显示，两组患者均完成手术，而研究组并发症发生率仅为2.78％，常规组并发症发生率为 3.89％，研究组的并发症发生率明显低于常规组（Ｐ＜0.05）。由此表明，在开展原位肝移植手术过程中加强患者的护理配合与手术管理具有非常重要的作用，可显著降低并发症发生率，值得在临床应用上推广。
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论文作者:李红霞,栗娟
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/6
标签：患者论文; 手术论文; 并发症论文; 常规论文; 发生论文; 原位论文; 肝移植论文; 《健康世界》2016年第4期论文;