宁乡县人民医院 湖南宁乡 410600
【摘 要】目的：对老年肺结核患者应用抗结核药物治疗的效果进行探讨。方法：选择2017年1月至2017年12月在我院接受治疗的60例老年肺结核患者，将患者进行随机分组，其中30例患者（对照组）应用2HREZ/4HR抗结核药物治疗，30例患者（观察组）同时应用黄芪注射液治疗，统计并对比两组疗效、症状改善情况、痰菌转阴情况。结果：观察组患者痰菌阴转率86.7%（26/30），显著高于对照组患者的53.3（16/30）（P<0.05）。治疗前两组患者咳嗽比例、发热比例、胸痛比例、咳痰比例对比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者咳嗽比例、发热比例、胸痛比例、咳痰比例均显著低于对照组患者（P<0.05）。观察组患者治疗有效率93.3%，显著高于对照组患者的70.0%（P<0.05）。结论：在老年肺结核患者中应用抗肺结核药物治疗效果显著，联用黄芪注射液能够提升痰菌转阴率，更显著改善症状，具有较高推广价值。
【关键词】抗肺结核药物；黄芪注射液；老年肺结核；痰菌转阴
[Abstract] objective：to explore the effect of anti-tuberculosis drugs on elderly patients with tuberculosis. Methods：between January 2017 and December 2017 in our hospital for treatment of 60 cases of senile pulmonary tuberculosis patients，the patients were randomized，30 patients（control group）application 2 hrez / 4 hr anti-tb drug treatment，30 patients（observation group）and application of astragalus membranaceus injection treatment，statistics and compared two groups of curative effect，symptom improvement situation and situation of sputum bacterium turns shade. Results：the sputum negative conversion rate of the observation group was 86.7%（26/30），significantly higher than that of the control group（53.3（16/30）（P<0.05）. There was no significant difference in cough ratio，fever ratio，chest pain ratio and cough sputum ratio between the two groups before treatment（P>0.05）. The proportion of cough，fever，chest pain and cough sputum in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. The treatment efficiency of the observation group was 93.3%，significantly higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：the application of anti-tuberculosis drugs in elderly patients with pulmonary tuberculosis has significant therapeutic effect，and the combined use of astragalus injection can increase the negative rate of sputum bacteria and improve symptoms significantly，which is of high promotion value.
[Key words] anti-tuberculosis drugs；Astragalus injection；Advanced tuberculosis；Sputum bacterium turns shade
肺结核为临床常见肺部感染性疾病，主要是感染结核菌引起的，会严重威胁患者健康，尤其是老年患者会出现机体退行性改变，患者死亡率较高。相关研究认为针对老年患者应用抗结核药物治疗效果显著，能够有效改善患者症状[1]。本研究选择收治60例老年肺结核患者作为研究对象，30例患者应用2HREZ/4HR抗结核药物治疗，30例患者同时应用黄芪注射液治疗，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月至2017年12月在我院接受治疗的60例老年肺结核患者，所有患者均符合肺结核临床诊断标准，经痰涂片、CT检查确诊。将患者随机分组，其中30例患者（对照组）应用2HREZ/4HR抗结核药物治疗，女12例、男18例；年龄范围61~84岁，平均（67.6±4.7）岁；病程2~10年，平均（5.2±2.1）年。另外30例患者（观察组）同时应用黄芪注射液治疗，女13例、男17例；年龄范围60~83岁，平均（67.8±4.5）岁；病程3~10年，平均（5.3±2.0）年。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者应用2HREZ/4HR抗结核药物治疗，患者每天口服异烟肼片1次，每次0.3g；每天口服利福平胶囊1次，每次0.45g；每天口服乙胺丁醇片1次，每次0.75g；每天口服吡嗪酰胺片3次，每次0.5g。观察组在此基础上同时应用黄芪注射液治疗，在500ml5%葡萄糖注射液中加入20ml黄芪注射液静脉滴注，每天1次。连续治疗3个月。
1.3观察指标
观察应用不同药物患者治疗效果、症状改善情况、痰菌转阴情况。依据肺部病灶吸收情况判断治疗效果：明显吸收为病灶吸收超过1/2；吸收为病灶吸收未超过1/2；无变化为病灶未变化；恶化为出现新病灶或病灶增大。
1.4统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1应用不同药物患者痰菌阴转情况对比
观察组患者痰菌阴转率86.7%（26/30），显著高于对照组患者的53.3%（16/30）（P<0.05）。
2.2应用不同药物患者症状改善情况对比
治疗前两组患者咳嗽比例、发热比例、胸痛比例、咳痰比例对比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者咳嗽比例、发热比例、胸痛比例、咳痰比例均显著低于对照组患者（P<0.05）。见表1。
表1：应用不同药物患者症状改善情况对比[n（%）]
3讨论
肺结核为常见传染疾病，其会严重损害患者肺部脏器，患者主要存在盗汗、乏力、低热、咳嗽、咳血、胸痛等症状[2]。临床中主要应用抗结核化学药物进行治疗，但老年患者通常各种机体功能下降，对抗结核药物治疗反应迟缓，加之部分患者合并心脑血管疾病，常规治疗难以收获满意效果，并且患者较易出现并发症，造成临床治疗难度增加[3]。黄芪注射液具有固表敛汗、脱毒排脓、补气升阳的作用，可促进分泌物排泄，预防患者夜间盗汗，减少病灶渗出[4~5]。同时还有研究显示，该药物能够增强机体特异细胞、机体特异性、体液免疫功能[6~7]。另外，在老年肺结核患者中应用中药成分注射液，可减少药物对机体副作用，药物安全性较高[8~10]。
本研究中，应用2HREZ/4HR抗结核药物联合黄芪注射液治疗的观察组患者痰菌阴转率86.7%（26/30），显著高于应用2HREZ/4HR抗结核药物对照组患者的53.3%（16/30）（P<0.05）。治疗前两组患者咳嗽比例、发热比例、胸痛比例、咳痰比例对比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者咳嗽比例、发热比例、胸痛比例、咳痰比例均显著低于对照组患者（P<0.05）。观察组患者治疗有效率93.3%，显著高于对照组患者的70.0%（P<0.05）。可见，在老年肺结核患者中应用抗肺结核药物治疗效果显著，联用黄芪注射液能够提升痰菌转阴率，更显著改善症状，具有较高推广价值。
参考文献：
[1]牛红蕊，来中海，袁亮.黄芪注射液辅助治疗老年肺结核的疗效观察[J].中国中西医结合杂志，2016，21（5）：349-350.
[2]赖晓宇，廖伟群，黄培生.黄芪注射液对老年肺结核患者血浆HNP1-3、ET-1、PCT、SP及肝肾损伤的影响观察[J].海南医学院学报，2016，19（7）：904-907.
[3]王文明.对老年肺结核患者实施抗肺结核药物治疗的疗效观察[J].医学理论与实践，2014，11（19）：2527-2528，2533.
[4]王世其.结核丸辅助抗结核药物治疗老年肺结核30例的临床疗效[J].中国老年学杂志，2016，31（4）：698-699.
[5]朱莉萍，贾春敏.老年肺结核患者应用抗结核药物治疗过程中并发不良反应的护理分析[J].中外医疗，2016，32（14）：142-143.
[6]张琦，白亚文，刘钊.抗结核药物肝损害对老年肺结核患者血清TNF-α、CG及CA-199水平影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（21）：45-47.
[7]李进升，黄秋霞，余少英.含利福喷丁或利福平联合化疗方案对老年肺结核患者药物性肝损伤的临床比较[J].中国防痨杂志，2014，36（6）：514-516.
[8]余国平.胸腺肽α1联合抗结核药物治疗老年肺结核的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2017，10（36）：73-74.
[9]包福喜.治疗老年肺结核合并糖尿病对抗结核药物耐受性的探讨[J].中国医学创新，2015，6（7）：60-61.
[10]高星，欧阳松，邓永红.老年肺结核合并糖尿病对抗结核药物耐受性的临床分析[J].中国医疗前沿，2016，04（22）：22，18.
论文作者:李佳,周勇强
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/29
标签：患者论文; 肺结核论文; 老年论文; 比例论文; 注射液论文; 黄芪论文; 药物治疗论文; 《中国结合医学杂志》2018年8期论文;