（荆州市第二人民医院 湖北荆州 434000）
【摘要】目的：观察并分析使用针刺治疗单侧眼球运动障碍并复视的临床效果。方法：选取我院2门诊针灸科2014年3月到2015年3月80例单侧眼球运动障碍并复视患者的临床资料，并将其随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组使用常规方案进行治疗，观察组使用针刺方案进行治疗，观察并比较两组患者的治疗效果。结果：观察组的治愈率为72.50%，总有效率为95.00%，对照组的治愈率为45.00%，总有效率为77.50%。观察组总体效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.0.5）。结论：在单侧眼球运动障碍并复视疾病治疗时，使用针刺治疗方案相对与常规治疗方案来说，效果更加明显，治愈率更高，值得临床推广与使用。
【关键词】单侧眼球运动障碍并复视；针刺；效果
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0061-02
通常来说，支配眼球运动的神经共有三对，分别为：动眼神经、滑车神经与外展神经。当这三对神经或者神经核单独或者合并受到损伤时，就可能会出现眼球运动障碍或者复视的现象，而完全损害时，则会使得眼外肌全部瘫痪，眼球直接丧失运动功能[1]。通常来说，眼外肌损伤、感染或者肌病都可能会导致眼外肌麻痹，也有可能会出现眼球运动不能的现象。而这些现象统称为眼球运动障碍[2]。单侧眼球运动障碍，顾名思义也就是眼球在进行某一侧眼球运动时，可能会存在一定的障碍。眼睛对于人类活动来说，具有十分重要的地位。如果眼睛存在障碍，那么可能会阻碍其日常生活与生产[3]。因此，必须要对临床眼球运动障碍加以重视，并采取一定的方式来进行治疗。经过笔者观察，发现我院针灸科所使用的治疗方案，相对传统的治疗单侧眼球运动障碍并复视的效果，明显存在优势。故而笔者选取一定的临床案例加以分析，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2门诊针灸科2014年3月到2015年3月80例单侧眼球运动障碍并复视患者的临床资料，并将其随机分为对照组和观察组，每组40例。其中观察组男性患者23例，女性患者17例，年龄32～68岁，平均年龄（43.22±4.83）岁；对照组男性患者22例，女性患者18例，年龄35~69岁，平均年龄（44.32±4.77）岁。所有患者的基本症状均为：眼球不能向外移动，并且合并合并复视或者对侧肢体神经、同侧外展神经以及面部神经交叉性瘫痪，无法对光进行有效地调节与反射。单侧的上眼睑呈现下垂趋势。两组患者的病症、年龄、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规方案进行治疗；观察组采用针刺方案加以治疗，其具体的治疗步骤为：
1.2.1经络 选取患者十二经脉中的足厥阴肝经和手少阴心经。这两个经脉基本上经过了眼部内循环。同时，还需要选取经过了眼部外循环的足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经、手少阳三焦经以及手太阳小肠经。
1.2.2取穴 经外泣血：鱼腰、球后；足厥阴肝经原穴：太冲；足阳明胃经合穴：足三里；足太阳膀胱经：申脉、攒竹；足少阳胆经络穴：光明；手少阳三焦经：丝竹空；足少阳
胆经与阳维脉交会穴：阳白，风池；手太阳小肠经与督脉交会穴：后溪。
1.2.3操作 选择对应的体位，让患者保持卧位或者坐位。使用75%浓度的酒精，对已经选取好的穴位进行消毒，然后使用0.3mm×40mm的针灸用针，平刺，先阳白透鱼腰，得气之后进行适当的捻转，在整个过程中，可以适当的提起，但是不出针。然后再阳白透攒竹，操作与上一部相同。继而，使用阳白透丝竹空。每个穴位进行三透针，可适当的增加患者的针感，从而来促进患者上眼睑周围的血液循环。针对内斜视患者还需要采用丝竹空头攒竹。而外斜视患者反之。在患者眼眶下缘外部的1/4与眼睑内3/4的交界处，可以使用食指向上轻轻推患者眼球，并向着眼眶边缘直刺，约1.5寸左右。为了防治刺破血管，造成血肿，最好在出针后适当的按压针孔，约5min。
1.3 评价指标
痊愈：患者接受治疗后，症状基本消失；有效：患者接受治疗后，症状逐渐好转；无效：患者接受治疗后，症状没有改变甚至更加严重。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 18.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗效果比较，观察组的治愈率为72.50%，总有效率为95.00%，对照组的治愈率为45.00%，总有效率为77.50%。观察组总体效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.0.5）。详见下表。
3.讨论
眼睛是人类最直接观察外部事物的一个渠道，其对人类的重要性自是不言而喻。无论是日常的生活还是工作，都离不开眼睛的作用。与此同时，眼睛还与人体的五脏六腑都存在十分密切的关系。在常规的眼部疾病治疗中，西医都是直接针对眼睛着手，设定对应的方案。而中医讲究人体内部的联系性，其认为经脉穴道实际上是与各个部分联系起来的，因此，取脏腑经络腧穴来治疗眼部疾病也是可取的，且应该具有较好的效果。
在《灵柩?大惑论》中指出“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为其络，气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中……”[4]。而在《灵枢?寒热病》中也有记载“足太阳名曰眼系，正属目本，通项入于脑者”。可以看出，这几处穴道实际上具有疏肝利胆名目的效果。另外，阳明经属于一个多血多气的经脉，而足三里则是阳明胃经的合穴，其不仅能够有效地调节阳明经气，还能使得脾胃的气血生化有源，这就会使得其具有一定的强壮作用。而鱼腰球后都是主治眼部疾病的穴道，其能够有效地防治眼睑下垂。在针刺治疗中，多数是对与其相关的穴道进行对应的针灸，从而使得血脉相对畅通，达到一个疏导的作用。单侧眼球运动障碍并复视，其很大程度上是因为经脉畅通缺乏，从而使得其血气处于一个相对停滞的状态，使用针灸的方案进行疏导，效果相对较好。
通过本次研究可以看出，在临床治疗中，使用针刺来治疗单侧眼球运动障碍并复视，其效果相对传统治疗方案更好。故而，可在临床加以推广，以提高其治疗水平，保证患者的利益。
【参考文献】
[1]明春平，裴付彬，高鸿亮，鲁博文，杨忠友.单侧眼球运动障碍并双眼复视针刺治疗效果分析[J].大家健康(学术版)，2016，09:96.
[2]李立格.单侧眼球运动障碍并复视针刺治疗疗效观察[A].中国针灸学会（China Association of Acupuncture-Moxibustion）.2011中国针灸学会年会论文集（摘要）[C].中国针灸学会（China Association of Acupuncture-Moxibustion）:，2011:5.
[3]胡亚轩，邵定平.单侧眼球炎症性突出的分析[J].黑龙江大学自然科学学报，1998，02:118-120.
[4]《黄帝内经集解?灵枢》：1618，2076，龙伯坚，龙式昭编著，天津科学技术出版社.
[5]俞文萍，唐碧漪.针刺治疗眼球运动障碍32例[J].临床报道，2012，33(03):1130-1132.
[6]余晓璐，范刚启.针刺方向尧角度尧深度与偏头痛针刺疗效的关系[J].针灸临床杂志，2012，66(08):89-90.
论文作者:寇亚
论文发表刊物:《心理医生》2016年16期
论文发表时间:2016/10/12
标签：眼球论文; 患者论文; 针刺论文; 单侧论文; 运动障碍论文; 复视论文; 针灸论文; 《心理医生》2016年16期论文;