天津市宝坻区人民医院 神经外科 301800
摘要：目的：将经鼻蝶窦入路显微手术治疗垂体瘤患者的围手术期护理效果展开分析。方法：选取2016年8月-2017年11月的采取经鼻蝶窦入路显微手术治疗垂体瘤患者80例，按照随机数字表法将其分为观察组与参照组，每组各40例。参照组实施常规护理，观察组实施围手术期护理，对比两组患者护理效果。结果：两组患者护理满意情况对比差异较大，且具备统计学意义（p＜0.05）。结论：将围手术期护理贯穿于经鼻蝶窦入路显微手术治疗垂体瘤中，能有效应对患者并发症，改善其术后生活质量，临床应用价值较高。
关键词：经鼻蝶窦入路显微手术；垂体瘤；围手术期护理；护理满意度
前言
垂体瘤的主要临床表现为视力减退、持续性头痛、垂体卒中等，将对患者正常学习及生活造成严重阻碍。经鼻蝶窦入路显微手术比之传统开颅手术有创口小、恢复迅速、手术风险低等优点，已成为治疗垂体瘤的重要手术方式。但由于多数患者对自身疾病以及经鼻蝶窦入路显微手术知之甚少，极易出现治疗配合度不高情况，影响患者康复进程，因此加强对垂体瘤患者的围手术期护理十分必要[1]。我院为研究经鼻蝶窦入路显微手术治疗垂体瘤患者的围手术期护理效果，选取2016年8月-2017年11月的采取经鼻蝶窦入路显微手术治疗垂体瘤患者80例。现将具体研究结果总结如下：
1.资料与方法
1.1一般临床资料
选取2016年8月-2017年11月的采取经鼻蝶窦入路显微手术治疗垂体瘤患者80例，按照随机数字表法将其分为观察组与参照组，每组各40例。观察组40例。男性23例，女性17例，年龄20-60岁，平均年龄（32.15±7.83）岁，病程1-4年，平均病程（2.15±0.08）年。参照组40例，男性22例，女性18例，年龄21-61岁，平均年龄（33.25±8.09）岁，病程1-3年，平均病程（1.03±0.97）年。入选患者均经X射线检查确诊为垂体瘤，排除晚期患者以及精神障碍患者，且均签署知情同意书。两组患者的性别、年龄以及病程等临床资料对比，差异较小且无统计学意义（p＞0.05），对比性较强。
1.2护理方法
两组患者均进行经鼻蝶窦入路显微手术治疗。参照组实施常规护理：包括各项生命体征检测、术前宣讲、用药指导等。观察组采取围手术期护理：术前对患者血常规、心电图以及药敏反应实验等进行检查，确保其术前睡眠质量较好，为患者讲解检查项目对手术的重要性，与其多进行沟通，有利于良好护患关系建立；多数患者因对疾病机制以及手术治疗缺乏了解，导致焦虑、烦躁等不良情绪产生，对此护理人员应通过视频资料播放、小册子印发等方式达到疾病宣传目的，同时讲解手术的优点以及操作过程，能有效缓解不良情绪、增强手术治疗成功信心、提高医护配合性；由于手术是经鼻蝶窦进入，术前应将患者鼻腔进行清洁，术前三日告知其口服抗生素与激素的意义，再使用适量呋麻液以及呋喃西林液对患者口鼻进行清洁，术前一日其鼻毛剪除，注意对鼻粘膜的保护，对避免鼻腔感染有重要意义。做好手术器械以及手术室清洁消毒，将温湿度调整到合适位置，鼓励患者勇敢接受治疗，讲解成功案例，有利于提高其治疗依从性；术后护理人员应对患者生命体征以及病情发展进行严密观察，减少病室内人员流动，为患者提供安静舒适的休息环境，对于处于麻醉中患者应将头部调整至未患病一侧，待患者清醒后将床头进行抬高，加快颅内静脉回流速度，能有效降低脑脊液鼻漏情况的发生率，同时观察患者瞳孔、血氧饱和度等，便于出现紧急事件时及时告知医师进行处理；患者术后极易出现尿崩、脑脊液鼻漏等并发症，护理人员应每日对患者排尿量以及排尿次数进行记录，稳定其体内水电解质状态，根据实际情况对患者用药量进行调整。发生脑脊液鼻漏时应及时进行处理，保持患者鼻腔清洁，同时做好感冒预防，告知患者不要大力咳嗽、大笑以及打喷嚏等，并为其解释脑脊液鼻漏属于正常现象，避免引起患者恐慌；因术后填塞鼻腔后会有血性分泌物会进入口腔，护理人员应指导患者进行口腔呼吸，告知患者及时将口腔分泌物吐出，同时加强对口腔清洁护理，防止细菌进入口腔引起感染。为患者提供高蛋白、高维生素以及高脂肪的食物，保证其睡眠质量充足，对调节代谢紊乱有积极作用；出院前告知患者应坚持用药，不能进行挖鼻或用力咳嗽等行为，少食用引起排便困难的食物，保持其体内水电解质平衡，并定期进行复查。
1.3统计学方法
研究中采用SPSS19.0进行分析，计数资料采用百分率（%）表示，使用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者护理满意情况对比
观察组40例患者经护理特别满意32例，满意7例，不满意1例与参照组40例患者经护理特别满意21例，满意8例，不满意11例进行对比，差异显著且存在统计学意义（p＜0.05）。两组患者护理满意具体情况对比详见表1
3.讨论
垂体瘤在临床肿瘤科较为常见，是一种发生于人体垂体前叶、垂体后叶以及颅咽管上皮残余细胞中的肿瘤疾病，男性发病率较女性高，多发人群为青壮年，根据大小以及分泌激素可分为垂体微腺瘤、垂体腺瘤激素分泌性垂体瘤以及无功能腺瘤，临床症状明显，已严重影响患者正常学习及生活。临床常用于治疗垂体瘤的手术方法是经鼻蝶窦入路显微手术，传统开颅手术创伤大、手术风险较高且对手术部位周围组织损伤严重，而经鼻蝶窦入路显微手术从患者鼻腔进入通过显微镜辅助进行手术，能充分暴露手术视野、降低对周围组织的损伤，对加速患者恢复、减少手术风险以及提高患者护理满意度有促进作用。与此同时，加强围手术期的护理措施也对治疗效果起着决定性作用，通过术前对患者心理进行干预能有效缓解不良情绪、术后做好口腔以及并发症等护理，也在一定程度对患者康复进程起到促进作用[2]。
综上所述，经鼻蝶窦入路显微手术治疗垂体瘤患者的围手术期护理效果良好，值得临床广泛应用。
参考文献：
[1]黄雅丽.垂体瘤患者经鼻蝶窦入路显微手术治疗的围手术期护理体会[J].健康前沿，2017，26（1）：38，41.
[2]张惠英，李小兹.经鼻蝶窦入路切除垂体瘤的围术期护理[J].基层医学论坛，2017，21（6）：703-704.
论文作者:周翠丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/23
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