1新疆乌鲁木齐高新区（新市区）二工卫生院；2新疆兰州军区总医院
摘要：目的：分析阿托伐他汀钙联用拉西地平对高血压颈动脉粥样硬化的影响。方法：按照随机原则将70例高血压伴颈动脉粥样硬化患者分成对照组和实验组各35例，对照组患者给予单纯拉西地平治疗，实验组患者给予阿托伐他汀钙联合拉西地平治疗。结果：治疗后实验组患者的血压下降显著优于对照组患者（P＜0.05）；实验组患者的颈动脉IMT显著小于对照组患者（P＜0.05）。结论：阿托伐他汀钙联合拉西地平治疗高血压伴颈动脉粥样硬化患者具有比较显著的临床疗效，能对患者的血压水平进行有效控制，让患者颈动脉粥样硬化病变显著减轻，值得临床推广和应用。
关键词：阿托伐他汀钙；拉西地平；高血压；颈动脉粥样硬化
钙离子拮抗剂具有抗动脉粥样硬化的效果，能对颈动脉IMT进行有效逆转，在动脉粥样硬化疾病的防治中，应用越来越广泛。拉西地平能对颈动脉IMT发展进行有效逆转或阻遇；临床研究发现，他汀类药物能对血管内皮功能进行有效改善，让冠心病患者的病死率有效降低，在动脉粥样硬化疾病的防治中应用越来越广泛。本研究主要分析了阿托伐他汀钙联用拉西地平对高血压颈动脉粥样硬化的影响，报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月至2014年1月收治的高血压伴颈动脉粥样硬化患者70例，全部患者高血压均满足2004年《中国高血压防治指南》的临床诊断标准[2]，并排除重度原发性高血压患者和继发性高血压患者；患者经颈动脉超声检查发现，IMT≥1.0mm；排除基础性病变患者以及脏器器质性病变患者。全部患者中男39例，女31例；年龄55-72岁，平均年龄（61.4±6.2）岁；按照随机原则将全部患者分成对照组和实验组各35例，在年龄、性别等一般资料方面，两组患者比较差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予拉西地平治疗，给药剂量为4mg，每天1次；治疗2周后如果患者血压高于140/90mmHg，则应将给药剂量调整为每次4mg，每天2次；治疗时间为1年，治疗期间患者不能应用其他影响血脂和血压的药物。实验组患者则在拉西地平治疗的同时给予阿托伐他汀钙治疗，给药剂量为10mg，于每晚服用。
1.3临床观察指标
对两组患者治疗前和治疗1年后的血压水平和颈动脉IMT进行测量并记录。①血压测量：测量血压前患者应在室内休息10分钟，并选择坐位，对患者的右侧肱动脉血压连续测量4次，每次测量应间隔5分钟，并选择后3次测量的平均值。②颈动脉IMT测量：仪器选择美国通用公司生产的LOGIQ500彩色超声多普勒超声仪，患者选择仰卧位，对颈动脉IMT进行测量，共测量3次，并选择平均值记录。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗前，两组患者血压无显著差异，治疗后实验组患者的舒张压、收缩压显著低于对照组患者（P＜0.05），如表1。
3 讨论
临床研究发现，高血压是导致颈动脉粥样硬化的主要因素之一，原发性高血压和颈动脉粥样硬化有着比较紧密的联系，在原发性高血压病程增加和分级增高的过程中，IMT和斑块的发生几率也会显著提升[2]。高血压及其他心血管危险因素引起的心血管功能、结构异常，是导致心血管事件和患者死亡的主要危险因素之一[3]。
临床研究发现，钙离子拮抗剂具有比较理想的抗动脉粥样硬化效果，拉西地平能对颈动脉IMT发展进行有效逆转和阻遇，让颈动脉内膜、内径厚度显著降低。拉西地平能让患者的血压水平降低，进而来对动脉硬化的发展进行有效阻止，另外拉西地平还能对动脉硬化过程中的部分重要步骤进行选择性抑制，对内皮功能进行有效保护，对细胞增生进行有效抑制。他汀类药物能对胆固醇合成期间的限速酶3-羟-3甲基戊二酰辅酶A还原酶进行竞争性抑制，让胆固醇合成减少，抑制蛋白类异戊二烯化，让多效性非脂质依赖性功能得以充分发挥。具有抗As、对抗内膜增厚、保护血管内膜、抗自由基以及保护血管内皮功能等效果。阿托伐他汀钙能对髓过氧化物酶和中性粒细胞表达进行有效抑制，对其他炎性因子的影响结果，和他汀类药物基本相似。阿托伐他汀钙还能对颈动脉粥样硬化进行有效改善。分析本研究结果发现，治疗后实验组患者的血压下降显著优于对照组患者（P＜0.05）；实验组患者的颈动脉IMT显著小于对照组患者（P＜0.05）。
总之，阿托伐他汀钙联合拉西地平治疗高血压伴颈动脉粥样硬化患者具有比较显著的临床疗效，能对患者的血压水平进行有效控制，让患者颈动脉粥样硬化病变显著减轻，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]郝瑞丽.90例益气祛风通络法治疗高血压颈动脉粥样硬化的效果分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（24）：129-130.
[2]白龙梅，朱伟.H型高血压颈动脉粥样硬化通心络联合阿托伐他汀治疗的作用探讨[J].中国医药指南，2015，13（23）：10-11.
[3]黄锦浪.通心络联合阿托伐他汀治疗H型高血压颈动脉粥样硬化临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（8）：1736-1737.
论文作者:王丽,张强
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/12
标签：患者论文; 地平论文; 颈动脉论文; 高血压论文; 粥样论文; 实验组论文; 拉西论文; 《健康世界》2016年第7期论文;