(山西省长治市首钢长钢医院 山西长治 046031)
【摘要】目的：评价重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物在急性ST段抬高型心肌梗死中的应用价值。方法：研究选择我院2015年1月份到2016年8月收治的80例急性ST段抬高型心肌梗死患者，随机性分组，对照组采用尿激酶进行治疗，共40例；实验组采用瑞通立进行治疗，共40例。观察和比较两组患者的治疗情况。结果：在临床再通率、血管再通率方面，实验组比对照组高，组间数据差异性明显且统计学意义成立，P<0.05；在恶性心律失常、心源性休克发生率方面，实验组比对照组低，组间数据差异性明显且统计学意义成立，P<0.05；在出血发生率方面，两组患者差异性不明显，P>0.05。结论：应用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物对急性ST段抬高型心肌梗死患者进行治疗，能够促进患者血管再通，且安全性高，值得推荐。
【关键词】重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物；急性ST段抬高型心肌梗死；疗效观察
【中图分类号】R543.3+1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0102-02
急性心肌梗死主要基于冠状动脉病变引起的冠状动脉急性闭塞所致，血流供应受阻，从而导致局部心肌组织出现缺血性坏死。患者临床症状可包括胸骨后疼痛、休克、心律失常、心力衰竭，且存在血清心肌酶上升、心电图异常等特点。急性心肌梗死起病急且发展快，临床上需要尽早对闭塞的冠状动脉进行再通，从而使血流恢复，使心肌组织得到修复，改善患者心功能[1]。我院就重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物在急性ST段抬高型心肌梗死中的应用价值展开研究。详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年1月份到2016年8月份收治的80例急性ST段抬高型心肌梗死患者。其中男性患者有44例，女性患者有36例。年龄范围为41～77岁，平均年龄为（66.3±2.5）岁。其中有43例患者为急性前壁心肌梗死，有37例患者为急性下壁心肌梗死。其中有4例存在急性左心衰，有3例患者存在室性心动过速，有1例患者存在心源性休克。随机性分组，对照组采用尿激酶进行治疗，共40例；实验组采用瑞通立进行治疗，共40例。咨询和记录患者的信息资料，比较患者的性别、年龄，梗死位置以及合并症，确定组间数据差异性不明显且可公平对比。
1.2 方法
两组患者均实施常规治疗，住院后对其进行心电监护，予以吸氧，取拜阿司匹林300毫克嚼服，取氯吡格雷300毫克口服，取阿托伐他汀80毫克口服。溶栓后每天取拜阿司匹林100毫克口服；每天取阿托伐他汀40毫克口服。同时对患者进行镇痛治疗，结合患者病情取硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等进行治疗。
对照组患者取尿激酶150万U与100毫升生理盐水（0.9%）进行静脉滴注，时间为30分钟，6小时后取低分子肝素钠5000U皮下注射液，每天2次，持续治疗7天。
实验组患者取瑞通立进行治疗，治疗前取依诺肝素3000U皮下注射、瑞通立18mg静脉推注，时间为3分钟，15分钟后依诺肝素3000U皮下注射，半小时后重复瑞通立18mg治疗1次，12小时后应用依诺肝素6000U皮下注射，每天2次，持续治疗3～5天。瑞通立静脉注射时应使用单独的静脉通路，不能与其他药物混合给药。
1.3 统计学方法
研究数据采用SPSS14.0软件实施统计学处理，对其进行χ2检验且表示为率。组间数据差异性明显且统计学意义成立，则P<0.05；反之则P>0.05。
2.结果
2.1 患者临床再通、血管再通率比较
在临床再通率、血管再通率方面，实验组优于对照组，组间数据差异性明显且统计学意义成立，P<0.05。详见表1。
3.讨论
对于急性ST段抬高型心肌梗死，临床上多应用PCI治疗，然而该项治疗方法的普遍性较差，基层医院难以开展。对于不具备急诊介入治疗技术的医院单位，多采用早期溶栓进行治疗。通过溶栓治疗，使患者心肌坏死范围得到限制，且操作方便，经济性好，其中静脉溶栓是首选。第一代溶栓药物如链激酶、尿激酶可使患者出现全身纤溶状态，且再通率不高。瑞通立则为重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物，属于第三代纤溶药物，其基于基因功能技术而研发，安全性高，且治疗快速，不存在抗原性。其可选择性激活血栓中与纤维蛋白结合的纤溶酶原，对全身性纤溶性影响不大，出血率低[2]。我院研究得出，在临床再通率、血管再通率方面，实验组比对照组高，组间数据差异性明显且统计学意义成立，P<0.05；在恶性心律失常、心源性休克发生率方面，实验组比对照组低，组间数据差异性明显且统计学意义成立，P<0.05。
可见，应用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物对急性ST段抬高型急性心肌梗塞进行治疗，安全性高，且治疗效果确切，值得推荐。
【参考文献】
[1]武振林.重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016， 14(11):1272-1274.
[2]刘爱华，张娜，藏香银.重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死的临床观察[J].中国医药导报，2014，11(21):68-70.
论文作者:李小朋
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/7
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