脑心通治疗不稳定型心绞痛的疗效观察论文_魏巍,罗洪涛

魏巍 罗洪涛 (中国人民解放军第一五八医院 广西柳州 545006)

【摘要】目的 观察脑心通治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法 整理102例不稳定型心绞痛患者的临床资料,在治疗过程中随机分为观察组和对照组各51例,分别给予患者脑心通治疗及常规治疗,对比分析两组患者的治疗效果。结果 一个疗程后,对照组及观察组治疗效果总有效率分别为64.7%、82.3%,两组治疗后心电图情况总有效率分别为45.1%、88.2%,结果显示观察组总有效率、治疗后心电图总有效率优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 脑心通治疗不稳定型心绞痛有较好的疗效。

【关键词】脑心通 不稳定型心绞痛 临床疗效

【中图分类号】R972+.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)37-0144-01

不稳定心绞痛(unstable angina,UA)是临床上急性冠脉综合征( ACS) 中最重要的病理形式。不稳定型心绞痛由冠状动脉粥样硬化性病变引起,当狭窄程度超过50%~75%,心肌耗氧量及心肌负荷增加时,冠状动脉由于狭窄不能保证血流供应,造成心肌缺血缺氧并诱发冠状动脉痉挛,心绞痛发作[1],在其过程中,会有斑块破裂、出血等诱发的不完全或间断阻塞冠状动脉。若不及时进行有效控制,易发生急性心肌梗死,甚至猝死等。因此,探讨科学的方法治疗不稳定型心绞痛是非常有必要的。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年2月2013年5月我院患者102例,年龄38~68岁,随机分为两组:观察组51例,其中男性30例,女性21例;对照组51例,其中男性28例,女性23例。患者均有一定程度的胸痛、胸闷、心悸、气短等症状,结合心电图及影像学检查,所有患者均诊断为不稳定型心绞痛。所选病例排除肝肾功能异常者。两组患者在年龄、性别、病程方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法

对照组应用常规方法治疗,给予患者消心痛10mg,每日3次,口服;倍他乐克50mg,每日2次,口服;阿司匹林100mg,每日1次,口服;低分子肝素0.4ml,皮下注射,每12小时1次。观察组患者在常规治疗基础上加用脑心通,每天3次,每次4粒,1个月为1个疗程,1个疗程后,观察患者心绞痛发作程度及频率的变化,并测定患者的心电图。

1.3疗效评定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》标准判定[2]。

1.3.1心绞痛疗效评定标准:(1)基本痊愈:症状消失;(2)显效:症状显著改善;(3) 无效:症状无变化或加重。

1.3.2心电图疗效评定标准:(1) 显著改善:心电图恢复正常;(2) 改善:ST-T 段降低治疗后回升0.05 mV 以上,主要导联T 波变浅;(3) 无效:治疗后无变化或加重。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行数据分析,计数资料用%构成表示,t检验做组间比较,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组在常规药物治疗基础上,加用脑心通,取得了明显的治疗效果,治疗总有效率为82.3%,明显优于对照组的64.7%,p<0.05,见表1。两组的心电图变化情况比较显示,观察组总有效率为88.2%,明显优于对照组的45.1%,差异显著,P<0.05,见表2。

观察组出现胃部不适1例,腹泻1例,头晕1例,对照组出现胃部不适4例,腹泻2 例,两组均无严重的反应,不影响治疗。

表1 两组疗效情况比较

注:与对照组相比较,*P<0.05

3讨论

随着人们生活水平的提高,不良的饮食习惯越来越多,不稳定型心绞痛发病率呈上升趋势。在中医理论中,心绞痛为气虚与血虚的结果,气虚导致推动无力,进一步影响血行速度,最后导致血瘀之症。因此,治疗心绞痛宜补气、活血和通络[3]。

脑心通属于中成药范围中的一种,由黄芪、丹参、当归、白芍、赤芍、红花、乳香(炙)、没药(炙)、桂枝、全蝎、地龙、水蛭组成,在临床使用过程中,药物可以有效地益气活血、化瘀通络,能有效的改善患者的微循环,进而完成患者的血液流变性,在抗凝、防治血栓形成方面具有良好的作用,是治疗脑梗塞、心绞痛的常用药物。还可以进一步促进患者的纤溶,降低其血液的黏度,达到治疗的目的。而药方中重用黄芪,可发挥其益气活血生津的功效,通过补气使元气充盛,达到气行则血行之功,水蛭、全蝎、地龙药性善走,具有通络、镇静、活血之功效。乳香、红花为活血祛瘀药物,具有抑制血小板聚集,降低血液黏滞度的作用。几方联合具有益气活血化瘀、止痛之疗效。从西医的角度来看,脑心通具有改善和恢复血管内皮细胞功能作用,可改善心肌缺血部位的侧支循环和组织供血,减轻缺血引起的心肌细胞变性和坏死,同时明显抑制血栓形成,具有降脂,对心绞痛引起的胸闷、胸痛有良好的治疗作用。并且不良反应较轻微,患者的安全性得到了很好的保证。

本次实验中,51例患者在常规药物治疗基础上,加用脑心通,取得了明显的治疗效果,治疗总有效率为82.3%,明显好于对照组。以心电图变化情况作为效应指标,治疗后两组心电图情况显示,治疗组总有效率为88.2%,明显优于对照组。由此可见,脑心通对心肌缺氧缺血的症状有明显的改善效果。综上所述,与单用常规药物相比,脑心通优势更加明显,并且无严重不良反应发生,具备一定的安全性,是治疗不稳定型心绞痛较理想的药物,值得临床推广应用。

参考文献

[1] 姜德谦,邓蔚,林礼茂.急性冠状动脉综合征患者血清Ⅱ-10及Ⅱ-12水平测定[J].临床心血管病杂志,2008,24(5):201-203.

[2] 中华人民共和国卫生部1中药新药临床研究指导原则[M]1北京:中国医药科技出版社,2002:86-891.

[3] 陈文梅,金鸣,吴伟,等.红花黄色抑制血小板激活因子介导的血小板活化作用的研究[J].中国药学杂志,2000,35(11):741-744.

论文作者:魏巍,罗洪涛

论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿

论文发表时间:2014-4-11

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