湖南省石门县人民医院泌尿外科 415300
【摘 要】目的 比较非气腹后腹腔镜和常规腹腔镜手术方案对于肾囊肿进行治疗的临床效果，以方便为临床治疗工作提供可行依据。方法 本文所有选择的研究对象为我院收治的肾囊肿患者，患者的入院时间为2017年3月到2018年3月，本文选择42例患者进行调查，并且按照随机数字方法分为常规组和非气腹组，每组患者平均为21例，分别对两组患者选择采用常规腹腔镜手术方案以及非气腹后腹腔镜手术方案进行治疗，对两组患者治疗的效果进行比较。结果 对两组患者治疗总有效率进行比较，本文常规组治疗总有效率为95.24%（20/21），非气腹组治疗总有效率为95.24%（20/21），两组患者在治疗总有效率方面无差异，P＞0.05，不具有统计学意义；比较两组患者的并发症发生率，常规组为23.81%（5/21），非气腹组为4.76%（1/21），两组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义；比较两组患者的相关手术指标，两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流管拔除时间以及术后住院时间方面无差异，P＞0.05，差异不具有统计学意义。结论 从治疗的总有效率和患者的相关手术指标情况进行分析，非气腹后腹腔镜和常规腹腔镜手术方案对于肾囊肿进行治疗均可获得良好的价值，但是非气腹后腹腔镜治疗肾囊肿的不良反应发生率相对较低，所以临床可根据患者的实际状况合理选择两种手术方案进行治疗。
【关键词】非气腹后腹腔镜；常规腹腔镜；肾囊肿
肾囊肿是临床上肾脏当中存在和外界不相通的肾囊性病变，常见的肾囊肿存在有获得性肾囊肿和单纯性肾囊肿，也存在有成人型多囊肾，病情会对患者的生活质量产生影响。临床大多数肾囊肿在进行体格检查时都会显示正常，并没有相关的特异性症状，主要是在肾区或扣及触及的过程中存在包块，如果囊肿巨大可在患者腰部存在包块，囊肿会容易出现感染，患者的腹部和内部存在压痛感【1】。患者腹膜后腹腔镜手术进行肾囊肿治疗的时候，切口较小，损伤较小。本文主要分析对于肾囊肿患者在治疗的过程中，为患者采用非气腹后腹腔镜和常规腹腔镜进行治疗的效果比较，并且将主要研究情况作出如下的报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文所选的研究对象为我院收治的肾囊肿患者，调查时间为2017年3月到2018年3月，选择其中的42例患者作为本文的研究对象，将所有患者按照随机数的方法分为常规组和非气腹组，每组患者平均为21例。常规组当中男性患者15例，女性患者6例，患者的最大年龄为68岁，最小年龄为25岁，平均年龄为（48.2±14.1）岁；非气腹组中有男性患者14例，女性患者7例，患者的最大年龄为69岁，最小年龄为23岁，平均年龄（48.5±13.4）岁。本文两组患者均被确诊为肾囊肿患者，采用统计学软件检验两组患者的临床资料，两组患者的临床资料方面没有表现出明显的差异，P＞0.05，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对于本研究的常规腹腔镜组患者选择常规腹腔镜方案进行治疗，患者手术之前需要进行灌肠和禁食准备工作，为患者选择健侧卧位，全身麻醉后对患者进行常规腹腔镜的手术方案。选择患者第12肋缘下腋后线作切口，切开皮肤长约2cm，大弯钳钝性分离肌层，对患者肾周筋膜外组织进行分离，放入自制的可充气的后腹膜扩张囊，充气扩张、建立腹膜后手术腔隙，再在手指引导下分别于腋前线肋缘下、腋中线髂脊上置入5mm、10mm的trocar，然后于第12肋缘下腋后线处切口置入10mm的trocar，注入CO2气体，置入腹腔镜与操作器械，对患者的肾囊肿进行暴露，同时提起囊壁，吸净囊液，在距肾实质约5mm的位置进行环形电切除患者的囊壁，检查创面是否有活动性出血，之后为患者放置引流管，手术结束。
对于本研究非气腹组患者在进行干预的过程中，为患者选择采用非气腹后腹腔镜方案进行治疗，根据患者实际状况为患者选择采用全身麻醉或连续硬膜外麻醉，选择健侧卧位，将患者的腰桥部位抬高，在患者的腋中线髂嵴部位上大约2cm的地方进行2.5cm的切口，大弯钳钝性分离肌层，选择钝性分离腹膜后间隙，将腹膜推向前方。在手指的引导之下选择直径为1mm的克氏针从第12肋下腋后线处横穿患者侧腹壁全层肌肉和肋下，在大约腋前线的部位穿出，悬吊起侧腹壁，另选直径为1mm的克氏针在肋缘和髂嵴之间横穿皮下组织进行悬吊，腋中线切口处放置10mm trocar观察镜，并且分别在患者的腋前线和腋后线放置5mm trocar、10mm trocar，置入操作器械。对于患者的腰大肌进行分辨，同时对腹膜外脂肪、腹膜和肾周筋膜进行观察。对患者腰大肌和肾周筋膜进行分离，切开肾周筋膜与肾周脂肪囊，于肾包膜外进行分离，找到肾囊肿。充分暴露囊肿边缘，对于肾囊肿的中央处进行戳孔，以便于吸出囊液，在距肾实质约5mm的位置进行环形电切除患者的囊壁，对于切缘进行适当电凝处理，经trocar取出患者囊壁组织离体，检查创面是否存在活动性出血情况，为患者留置引流管，常规对于切口进行缝合，结束手术。术后大约1~3日为患者拔除引流管，术后的标本送病理检验[2]。
1.3观察指标
对于本文当中所有患者治疗的总有效率情况进行比较和研究，同时对于两组患者的相关并发症进行比较研究，调查两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流管拔除时间以及术后住院时间方面的差异性。
1.4统计学分析
对于本研究中的所有数据进行统计学检验和分析，在进行统计学检验的过程中，两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流管拔除时间以及术后住院时间等相关计量资料检验选择采用t值检验，两组数据之间的差异性检验，采用P＜0.05表示差异存在统计学意义。注：本文所选择采用的统计学软件版本为IBM SPSS26.0。
2.结果
对两组患者治疗总有效率进行比较，本文常规组治疗总有效率为95.24%（20/21），非气腹组治疗总有效率为95.24%（20/21），两组患者在治疗总有效率方面无差异，P＞0.05，不具有统计学意义；比较两组患者的并发症发生率，常规组为23.81%（5/21），非气腹组为4.76%（1/21），两组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义；比较两组患者的相关手术指标，两组患者在手术时间、术中出血量、术后引流管拔除时间以及术后住院时间方面无差异，P＞0.05，差异不具有统计学意义。对于两组患者的相关手术指标，请详见表1所示。
表1 本研究两组研究对象的相关手术指标比较
3.结论
本文主要分析非气腹腹腔镜和常规腹腔镜两种手术方案对于肾囊肿进行治疗的效果，从本研究结果中可以看出，本研究的两种手术方案均可以对患者获取良好的手术效果，但相对于常规组而言，非气腹组患者并发症的发生率相对更低。主要是因为在对患者进行手术的过程中，非气腹后腹腔镜在进行手术治疗的时候，能够免除并发症情况，可以在一定程度上保证患者的心肺功能，使得腹腔镜的手术适应症大大扩大。在为患者进行手术治疗的过程中，在一定程度上能够降低了腹腔镜手术的难度，减少了手术成本和费用，这样能够使得复杂腹腔镜手术得以普及。在手术过程当中，不会存在气体溢出，所以电凝电切的时候可以被持续的吸引，在一定程度上保证了术野的清晰。综上所述，从治疗的总有效率和患者的相关手术指标情况进行分析，非气腹后腹腔镜和常规腹腔镜手术方案对于肾囊肿进行治疗均可获得良好的价值，但是非气腹后腹腔镜治疗肾囊肿的不良反应发生率相对较低，所以临床可根据患者的实际状况合理选择两种手术方案进行治疗。
参考文献：
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论文作者:谢国欧
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/23
标签：患者论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 两组论文; 肾囊肿论文; 常规论文; 统计学论文; 《兰大学报（医学版）》2018年7期论文;