【摘要】目的 比较利拉鲁肽与西格列汀对新发肥胖2型糖尿病的治疗效果。方法 选取100例新发肥胖2型糖尿病患者分成甲组和乙组各50例。甲组使用利拉鲁肽进行治疗，乙组使用西格列汀进行治疗。对比两组后的空腹血糖、糖化血红蛋白、体重指数以及不良反应。结果 治疗后两组的血糖都得到了有效的控制，甲组的空腹血糖、糖化血红蛋白及体重指数都较低，但不良反应发生较多。结论 利拉鲁肽和西格列汀都是治疗新发肥胖2型糖尿病的有效药物，利拉鲁肽的治疗效果优于西格列汀，但西格列汀的不良反应少，且对餐后血糖的改善作用更为明显。
【关键词】利拉鲁肽 西格列汀 新发 肥胖 2型糖尿病
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0266-02
糖尿病是威胁人类健康的三大非传染性慢性疾病之一，其中2型约占90%[1]。药物是目前主要的治疗方式，我们采用利拉鲁肽与西格列汀分别对50例新发2型糖尿病患者进行治疗，有关情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月-2012年3月的100例新发肥胖2型糖尿病患者分成甲组和乙组各50例。甲组中男18例，女32例；年龄39-63岁，平均（42.83±9.28）岁。乙组中甲组中男19例，女31例；年龄39-62岁，平均（42.71±9.03）岁。所有患者的确诊时间都在1个月以内，且本次就诊前未接受过任何治疗糖尿病相关的治疗，排除糖尿病相关并发症及严重肝、肾疾病患者。两组治疗前有关指标比较，见表1。
表1 两组治疗前情况比较
指标甲组乙组tP
空腹血糖(mmol/L)8.16±1.058.12±1.090.1868>0.05
餐后血糖(mmol/L)12.59±3.0612.42±2.830.2884>0.05
糖化血红蛋白(%) 8.41±1.128.29±1.180.5215>0.05
体重指数(kg/m2)29.35±1.2529.28±1.370.2668>0.05
空腹C肽水平(nmol/L)0.31±0.060.30±0.080.7071>0.05
餐后C肽水平(nmol/L)0.47±0.150.48±0.090.4042>0.05
空腹GLP-1水(pmol/L)80.32±11.3980.56±10.780.1082>0.05
餐后GLP-1水(pmol/L)108.73±15.43107.52±16.770.3754>0.05
1.2 方法 甲组使用利拉鲁肽进行治疗：初始0.6mg，皮下注射，1次/1d；7天后增加至1.2mg-1.8mg。乙组使用磷酸西格列汀片进行治疗：100mg/次，1次/1d。两组的治疗时间都为3个月，对比治疗后的空腹血糖、糖化血红蛋白、体重指数、不良反应、C肽水平、GLP-1水平。
1.3 正常值 空腹血糖：3.9-6.1mmol/L。糖化血红蛋白：4%-7%。
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1.4 统计学处理 本研究里所有数据均由 SPSS13.0 数据分析软件处理而得，计量资料用x-±s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P<0.05为表示结果具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后情况 两组治疗后各指标都有一定的改善，其中甲组空腹血糖、糖化血红蛋白、体重、C肽水平及GLP-1水平改善情况优于乙组，而乙组餐后血糖改善优于甲组，详见表2。
表2 两组治疗后各指标比较
指标甲组乙组tP
空腹血糖(mmol/L)5.06±1.195.95±1.163.7869<0.05
餐后血糖(mmol/L)10.95±2.379.02±2.943.6138<0.05
糖化血红蛋白(%) 7.13±0.82 7.82±0.983.8182<0.05
体重指数(kg/m2)23.32±3.7426.38±4.063.9197<0.05
空腹C肽水平(nmol/L)0.39±0.130.29±0.173.3040<0.05
餐后C肽水平(nmol/L)0.82±0.250.59±0.353.7811<0.05
空腹GLP-1水平(pmol/L)83.56±9.8376.35±9.763.6804<0.05
餐后GLP-1水平(pmol/L)110.69±14.28101.43±13.763.3018<0.05
2.2 不良反应 甲组共13例不良反应，其中5例恶心，3例腹胀，2例呕吐，2例恶心呕吐，1例腹泻；乙组共3例不良反应，2例恶心，1例腹痛。两组不良反应的总发生率比较，见表3。
表3 两组不良反应发生比较 （例%）
组别例数不良反应χ2P
甲组5013(26.00)7.44<0.05
乙组503(6.00)
3 讨论
2型糖尿病是一种复杂的代谢性疾病，随着生活水平的提高，肥胖患者所占比例也越来越多。目前治疗常用的药物有二甲双胍、胰岛素等，取得了一定的疗效。随着临床研究的增加，越来越多的学者认为在对2型糖尿病的治疗中应对β细胞及其功能进行保护，从而抑制胰高血糖素的分泌[2,3]。但常见药物主要是通过抑制胰岛素的分泌或减轻其的抵抗以及延缓血糖的吸收来达到治疗效果，但均不能胰高血糖素的分泌产生抑制。
胰高血糖素样肽1(GLP-1)主要来源于胰高血糖素原，能有效的刺激胰岛素的分泌及抑制胰高血糖素的分泌，并抑制β细胞的分泌，促进其的增殖和新生，同时还能抑制胃的排空，增加患者餐后饱腹感的持续时间，控制食物的摄入，在控制血糖的同时降低患者的体重。二肽基肽酶Ⅳ（DPP-4)是一种位于细胞表面的丝氨酸肽酶，其能加速GLP-1的分解，使GLP-1生理活性降低。
利拉鲁肽是GLP-1的类似物，用于2型糖尿病的治疗时能产生与GLP-1同样的作用；西格列汀是DPP-4抑制剂，能减缓DPP-4的活性，防止内源性GLP-1失活。C肽水平是目前评价胰岛素功能的常用指标，其不受外源性胰岛素的影响，故有效性较强。我们使用两种药物分别对两组新发患者进行治疗，结果发现患者的血糖和糖化血红蛋白均得到了有效的控制，使用利拉鲁肽的一组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、体重、C肽水平及GLP-1水平改善情况优于西格列汀的一组，而使用西格列汀的一组餐后血糖改善优于使用利拉鲁肽的一组，同时使用利拉鲁肽一组不良反应的发生率明显高于西格列汀的一组。因此，我们认为利拉鲁肽和西格列汀都是治疗新发肥胖2型糖尿病的有效药物，且各具利弊，应根据患者的具体情况选择性的使用。
参考文献
[1] 曾智玲.胰高血糖素样肽1及其类似物治疗2型糖尿病的研究进展[J].内科,2012,07(2):157-159.
[2] 孙凤,惠淼,赵银玲.新一代降糖药GLP-1及其类似物研究进展[J].吉林医学,2011,32(10):2000-2001.
[3] 赵学敏,高继东,张惠莉.GLP-1受体激动剂治疗2型糖尿病的研究进展[J].中国医疗前沿,2011,06(21):17-18.
论文作者:冯斯
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-15
标签：血糖论文; 血红蛋白论文; 西格论文; 不良反应论文; 糖尿病论文; 水平论文; 甲组论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;