（黑龙江省海林市人民医院呼吸内科 黑龙江海林 157199）
【摘要】目的：观察无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法：随机将我院2016年10月—2017年10月收治的72例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为两组，每组36例。对照组行常规治疗，观察组行无创呼吸机治疗。观察两组临床疗效。结果：观察组总有效率、生理指标等明显优于对照组 (P＜0.05)。结论：无创呼吸机可有效缓解COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的病情，降低了死亡率，保障了患者的生命安全，值得推广应用。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创呼吸机
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0105-02
近年来，随着我国老龄化问题的不断严重以及环境问题的日益严峻，我国慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病率越来越高，它已经成为临床中呼吸内科多见的危重疾病，气流受限是其主要特征。若COPD治疗不及时，则往往会引起呼吸衰竭以及肺心病等多种并发症，是导致呼吸科室患者的主要因素之一。所以积极选择安全有效的手段确保呼吸畅通对于提高存活率具有重要的意义[1]。近年来，无创通气在临床中治疗COPD逐渐受到人们的关注。本研究选择72例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，观察无创呼吸机的治疗效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机将我院2016年10月—2017年10月收治的72例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为两组，每组36例。其中观察组男21例，女15例，年龄：41～68岁，平均年龄：53.95±2.17岁；病程：2～13年，平均病程：5.5±0.6年；对照组男20例，女16例，年龄：43～67岁，平均年龄：53.92±2.16岁；病程：2～12年，平均病程：5.3±0.5年。纳入标准：（1）符合相关诊断标准者；（2）未发现昏迷者；（3）同意本次研究者；排除标准：（1）伴有张力性气胸以及呼吸骤停者；（2）器质性疾病者；（3）恶性肿瘤者；（4）伴其它肺部疾病者；（5）对相关药物过敏者；（6）临床资料不完整者。两组一般资料差异无显著性意义(P＞0.05)。
1.2 方法
（1）对照组行常规治疗，主要措施有：行吸氧、祛痰、平喘以及维持水电解平衡等对症治疗措施，嘱咐患者卧床休息，注意睡眠质量。并静注2mg盐酸纳洛酮注射液（生产单位：吉林敖东药业；批准文号：H20066624；规格：1ml：1mg），将其溶于100ml 0.9%NaCl溶液中进行静注；（2）观察组在上述治疗的基础上给予无创呼吸机辅助治疗，协助患者采用合适的体位，选择S/T模式（呼吸频率设置为每分钟15次），初始可将吸气压力设置为0.8kPa，然后根据情况逐渐提高至1.6～2.4kPa，并将氧气浓度设置在40～45%，应注意单日通气时间大于六小时。通气治疗过程中，应利用心电仪动态观察患者的生理指标，并注意是否会出现不良反应以免出现意外。
1.3 观察指标
（1）总有效率：显效：喘息等症状消失，呼吸频次等指标无异常；有效：喘息等症状、呼吸频次等指标明显改善；无效：喘息等症状、呼吸频次等指标无明显变化甚至加重；（2）生理指标：RR、PH、氧合指数、HR、PaCO2及PaO2。
1.4 统计学分析
使用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（-x±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组总有效率分析
治疗后，观察组24例显效，10例有效，总有效率为94.44%；对照组20例显效，8例有效，总有效率为77.78%；两组比较差异显著（P＜0.05）。
2.2 两组生理指标分析
治疗前，两组上述指标差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组HR、PaO2、PaCO2以及氧合指数等指标与对照组比较差异显著（P＜0.05）。见表。
3.讨论
COPD是临床中近年来呼吸科多见的严重疾病，具有起病缓慢、病程长、治疗困难大及复发率高等特点，临床主要表现为呼吸困难、气喘及咳嗽等症状，若治疗不及时，则会引起Ⅱ型呼吸衰竭，严重威胁了患者的身体健康[2]。所以选择何种方式治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有重要的意义。常规住院治疗该疾病的效果仍不显著，目前，利用无创呼吸机治疗该类疾病取得了较为理想的效果，并越来越受到人们的欢迎与认可，它可有效防止气道受损，且不会影响患者日常活动与进食，患者治疗依从性高[3]。无创呼吸机具有以下几个方面的优点：（1）能够通过患者自主呼吸触发；（2）通气时能够自主设置呼吸参数，漏气补偿功能良好；（3）操作方便、花费低廉以及安全可靠。本研究实施无创呼吸机治疗，不仅有效改善了病情，同时也缩短了住院时间，缓解了患者的经济负担。所以对该类疾病，特别是发生气道阻塞等危急情况时，笔者认为应立即选择无创呼吸机进行辅助治疗以改善抢救成功率。但临床治疗期间，笔者认为，治疗时应注意以下几点：（1）无创呼吸机应贯穿治疗全程，且注意严格遵守其适应证以保障最佳疗效；（2）机械通气能够显著改善机体供氧平衡，有效控制了病情的进展，因此一旦收治COPD合并呼吸衰竭者时，应第一时间考虑给予机械通气辅助治疗；（3）动态监测患者生理指标的变化，若发生异常，应及时采取相应措施。总之，无创呼吸机可有效缓解COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的病情，降低了死亡率，保障了患者的生命安全，值得推广应用。
【参考文献】
[1]马伟.纳洛酮联合无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者中的应用[J].临床荟萃，2015，14(3):293-296.
[2]石荣强，骆文珍，卢应心.纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年COPD合并呼吸衰竭临床疗效分析[J].临床肺科杂志，2013，18(6):1123-1124.
[3]毛苏萍，吴春玲，陈成水，等.老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者家庭无创呼机应用疗效及依从性[J].中国老年学杂志，2015，35(23):6802-6804.
论文作者:孙桂君
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/20
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