（湖南省益阳市人民医院 413001）
摘要：目的 探讨对呼吸道管理在老年肺癌患者围手术期的护理效果观察。方法 选取2014年2月至2017年2月在我院接受治疗的老年肺癌患者30名，将30名患者均分为常规护理对照组与围术期护理观察组，常规护理对照组采取常规护理干预，围术期护理观察组在常规护理的基础上，对患者的围术期进行护理干预，实验时间结束后，观察两组患者的住院时长及并发症的发生次数。结果 围术期护理观察组的住院时长及并发症的发生次数明显低于常规护理对照组。结论 对老年肺癌患者的围术期进行护理干预，能有效的降低患者的并发症的发生次数，促进患者的痊愈，值得在临床上推广。
关键词：呼吸道管理；老年肺癌；围手术期；效果观察
肺癌是常见的恶性肿瘤，随着经济的发展，大气污染的日趋加重，肺癌的发病率逐渐升高。肺癌的发病年龄高峰在60-70岁之间，临床对于肺癌的治疗采取的手术治疗，在接受手术的老年肺癌患者，在手术后，会出现不同程度的心肺功能的减退，加之多数老年患者因年龄的增长多数器官逐渐衰竭，在进行手术前常常合并其他的慢性疾病，术后的并发症明显高于中青年人。本次研究选取了30名老年肺癌患者，将两组患者均分为两组，对观察组的患者在围术期进行护理干预，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年2月至2017年2月在我院接受治疗的老年肺癌患者30名，将30名患者均分为常规护理对照组与围术期护理观察组。常规护理对照组的患者中年龄最大的81岁，最小的55岁，平均年龄（60.16±2.37）岁，患者男女比例为7：8。围术期护理观察组的患者年龄最大的80岁，最小的56岁，平均年龄为（61.37±2.74）岁，患者的男女比例为2：3。100名患者被临床诊断为老年肺癌，且对本次研究知情并自愿参与研究。患者的一般资料进行数据对比，差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法
常规护理对照组采取常规护理干预，围术期护理观察组在常规护理的基础上，对患者的围术期进行护理干预，具体措施如下：（1）术前护理干预：①在手术即将进行前，护理人员应加强与患者的沟通，了解患者的心理状况。对于有疑问的患者，护理人员应告知患者手术前后的注意事项及疾病治疗、康复的有关知识，并告知患者手术治疗疾病的重要性及必要性【1】。多数患者对肺癌有一定的恐惧心理，会担心疾病的预后，护理人员应在患者手术前，多与患者讲解临床成功的案例，与患者建立良好的护患关系，最大程度消除患者担心、恐惧的负性情绪，让患者调整状态面对疾病。②在患者开始手术前一周，护理人员应对患者进行科学的呼吸道管理，引导患者有效的进行排痰，避免患者在接受手术后，出现肺泡塌陷的现象，促进患者的痊愈【2】。护理人员应对患者的病情进行评估，分析患者的疾病状况，针对患者的疾病制定有效的方案。护理人员应指导患者进行胸腹式呼吸，协助患者取坐位，指导患者吸气时双肩应放松，气体由鼻慢慢吸入，使胸部扩张，然后屏气2秒左右，呼气时通过口慢慢呼出，每次进行10-20分钟，根据患者的病情，每日进行2-4次。③护理人员应给予患者良好的环境，加强病房的环境护理，保证每日通风两次，同时对病房定时定期的进行消毒，将病房的温度控制在18℃-22℃，将湿度调整至50%-60%。多数肺癌患者的机体较为虚弱，在进行手术前，护理人员应及时的补充患者机体所需的应用，选择高蛋白质、高维生素的食物，提升患者的生态素质【3】。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）手术后的护理干预：①护理人员应在术后立即给予患者鼻导管吸氧或面罩吸氧，在术后一日，改用中流量鼻导管吸氧，同时观察患者的胸廓运动是否对称、有无呼吸困难及紫绀等症状。在患者麻醉清醒后，密切观察患者的生命体征，保持舒适体位。②护理人员应协助患者进行有效的排痰，根据患者的病情定时定期的为患者叩击排痰【4】。协助患者取坐位，一手按住患者的手术切口，一手置于患者的腹部，指导患者用力咳嗽，尽量一口气咳出痰液。对于咳嗽困难的患者，护理人员将手掌弯曲呈杯状，轻轻叩击患者的背部，同时鼓励患者进行咳嗽，同时用手掌按压患侧胸廓，减少胸壁震动时引起切口疼痛【5】。③护理人员应对气管切口的患者进行护理干预，选择生理盐水加庆大霉素对患者的气管进行滴注护理，进行气道湿化护理，在患者吸气过程中，护理人员可以将湿化液缓慢滴注患者的气管，保证湿化液能有效的进入患者的气管深处，达到最佳的湿化效果。护理人员在为患者滴注湿化液的同时，还应加强对患者的排痰护理，以免出现痰液阻塞气道，出现呼吸困难的现象【6】。
1.3观察指标
在实验时间结束后，在患者即将出院时，护理人员对30名患者的住院时长及并发症的发生次数进行记录，并对30名患者的数据资料进行分析记录。
1.4统计学方法
将研究所得出来的数据用SPSS 17.0数据处理软件进行处理，通过统一的分析，用卡方检验进行计算，得到的数据（p＜0.05）具有统计学意义。
2结果
在实验时间结束后，15名观察组的患者的住院时长及并发症的发生次数明显低于常规护理对照组。（见表1）
表1 两组患者的数据对比
组别 n 住院时长 并发症的发生次数
对照组1520.59±1.656（40%）
观察组1516.17±2.381（6.67%）
3讨论
据统计数据表明，我国的肺癌发病率逐渐出现上升的趋势，针对该疾病，临床采用的是手术治疗。而多数老年肺癌患者，在进行手术治疗后，常常会出现各种术后并发症，呼吸道感染、肺部感染等是最常见的并发症，极大的威胁了患者的健康及预后。因此，加强对患者的围手术期的护理干预，重视患者的心理护理，同时给予患者全程呼吸道管理，最大程度的减少患者呼吸系统的并发症，提升患者手术成功率。本次研究的30名患者，在实验时间结束后，观察组出现肺部感染的患者仅有1名，其余14名患者均得到有效的预防，并顺利出院。本次研究结果表明，对老年肺癌患者，加强围术期的护理干预，给予科学的呼吸道管理，指导有效排痰、咳嗽，对降低患者呼吸道并发症具有重要的临床意义。
综上所述，为老年肺癌患者进行围术期护理干预，加强呼吸道管理，能有效的降低患者的并发症的发生次数，促进患者的痊愈，值得在临床进行推广。
参考文献
[1]陈月莞，杨菲，王娇妹.心理护理及健康教育对老年肺癌患者生存质量及情绪的影响[J].检验医学与临床，2014，11（16）：2322-2324.
[2]黄宇华，李卓.静脉留置针在老年肺癌患者化疗应用中注意的问题及护理对策[J].中国医药指南，2015，13（30）：276-277.
[3]吴婉萍，柳玲玲，王慧璇.老年肺癌骨转移患者发生骨折1例的护理[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14（25）：339-339.
[4]隋丽萍.术前呼吸锻炼专项护理对老年肺癌患者术后肺功能指标的影响分析[J].中华肿瘤防治杂志，2015，22（B11）：270-271.
[5]张琪，钱东华.基于Orem自理理论的护理措施对老年肺癌患者血清肿瘤标志物、血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：5842-5843.
[6]徐琪，郑贸根，赵艾君等.心理护理及健康教育对于提高老年肺癌患者生存质量的相关性[J].中国老年学杂志，2013，33（22）：5706-5707.
论文作者:许云辉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
标签：患者论文; 肺癌论文; 老年论文; 并发症论文; 护理人员论文; 常规论文; 呼吸道论文; 《航空军医》2017年第8期论文;