南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421000
【摘 要】目的：探析高分辨磁共振成像运用在原发性三叉神经痛诊断中的临床效果。方法：选择2015年2月-2016年2月期间我院收治的原发性三叉神经痛患者79例为研究对象，所有患者分别行高分辨磁共振成像和常规核磁共振成像检查，对比分析两种方法的检查结果。结果：与常规核磁共振成像检查相比，高分辨磁共振成像的诊断符合率较高，对比差异明显（P<0.05）；同时，两种检查方法的责任血管比较差异无统计意义（P>0.05）。结论：临床上运用高分辨率磁共振成像检查原发性三叉神经痛，不仅诊断准确率高，还可以确定病灶部位，为制定手术方案提供依据。
【关键词】高分辨率磁共振成像、原发性三叉神经痛、诊断
Diagnosis of primary trigeminal neuralgia using high resolution magnetic resonance imaging
Yangkui
First Hospital Affiliated to Nanhua University Hengyang Hunan 421000
[Abstract] Objective：To study the clinical effect of high resolution magnetic resonance imaging in the diagnosis of primary trigeminal neuralgia. Methods：the February 2015 -2016 year in February in our hospital patients with primary trigeminal neuralgia in 79 cases as the research object，all patients underwent high resolution magnetic resonance imaging and conventional MRI examination，comparative analysis of two methods of inspection results. Results：compared with conventional MRI，higher rate of diagnosis of high-resolution magnetic resonance imaging，the difference was significant（P<0.05）；at the same time，no statistical significance of responsible vessels of two methods of difference（P>0.05）. Conclusion：high resolution magnetic resonance imaging in the diagnosis of primary trigeminal neuralgia，not only has high accuracy rate，but also can determine the location of the lesion，to provide a basis for the development of surgical procedures.
[Key words] high resolution magnetic resonance imaging，primary trigeminal neuralgia，diagnosis
三叉神经痛是比较常见的一种疾病，在中老年人中具有较高的发病率，具有阵发性、反复性、间歇性特点，临床上将其分为两种类型，分别是继发性和原发性，其中原发性三叉神经痛的发病机制复杂，尚无准确定论，认为与神经血管压迫或者接触有关。因此，本文对原发性三叉神经痛诊断中运用高分辨率磁共振成像的临床价值进行了探讨，如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院2015年2月-2016年2月期间收治的79例原发性三叉神经痛患者为研究对象，病程3个月-15年，平均病程为（7.4±6.2）年，年龄45-76岁，平均年龄为（60.3±12.2）岁，35例为女性、43例为男性，其中37例为左侧、42例为右侧。
1.2方法
1.2.1常规核磁共振成像检查
选择飞利浦公司的3.0T型超导核磁共振扫描仪，检查时，指导患者保持平卧位，运用正交头颅线圈，先对患者进行T1WI FFE序列扫描，然后再行T2WI SE序列扫描，生成T2WI矢状位和T2WI及T1WI横断图像，每组进行三次扫描，参数设置：矢状位T2WI扫描序列，翻转角度为90°，层间距和层厚分别为0.25mm、4.5mm，TR/TE=1800ms/80ms；横断位T2WI扫描序列，翻转角度为90°，层间距和层厚分别为1.0mm、6.0mm，TR/TE为1800ms/80ms；横断位T1WI扫描序列，翻转角度为75°，层间距和层厚分别为1.0mm、6.0mm，TR/TE为250ms/2ms。
1.2.2高分辨率磁共振成像检查
选择飞利浦3.0T超导核磁共振扫描仪，检查时，指导患者保持平卧位，运用头颅正交线圈，采用3D-FIESTA成像序列，设置扫描参数：层间距和层厚分别为0.7mm、1.4mm，扫描视野为18cm×18cm，矩阵为320×320，翻转角度为20°，TE和TR分别为25ms、6.9ms，将头颅正中矢状面作为定位像，从延髓开始扫描，直到中脑，掌握好扫描时间，一般为9min。
1.3观察指标
根据手术病理结果，观察两种检查方法的诊断准确率，并且记录责任血管，包括动脉+静脉、两支以上动脉、单纯静脉、椎动脉、基底动脉、小脑前下动脉以及小脑上动脉等。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计软件分析数据，其中计数资料采用百分率（%）表示，运用X2检验不同检查方法的检出率对比，以P<0.05表示差异明显。
2结果
2.1两种检查方法的诊断准确率对比
相比较常规核磁共振检查而言，高分辨率磁共振成像的检出率较高，比较差异显著（P<0.05），见表1。
3讨论
原发性三叉神经痛是发病率较高的一种神经系统疾病，好发于年龄>50岁人群，不仅危害患者健康，在一定程度上还对患者的生活质量造成严重影响。当前临床上在诊断原发性三叉神经痛时，有多种多样的方法，包括CT、核磁共振等，其中CT虽然操作简单，但是准确率不高，容易出现漏诊或者误诊，延误治疗时机[1]。常规核磁共振成像检查能够获得MRA重建图像，清晰显示血管及其来源，尤其是血流速度较快的中等以上动脉分支，可以与脑脊液和神经形成较好的对比度，并且在常规核磁共振成像检查中，血管、神经以及脑脊液呈现出三种不同信号，可以为诊断提供有效依据[2]。相比较3D-TPF序列而言，3D-FIESTA序列的空间分辨率较高，在图像扫描中，血管与神经的信号较低，与信号较高的脑脊液的对比度较强，并且可以清晰显示颅神经及其分支的精细解剖，尤其是小静脉和小动脉，能够提高诊断准确率[3]。同时，3D-FIESTA序列能够将双侧神经的曲面重建图像同时显示出来，尤其是邻近脑干小血管与两侧神经之间的关系，并且与3D-TOF相比，3D-FIESTA可以使血流速度较慢的静脉血管和小动脉分支清晰显示出来，与脑脊液的对比度较高，图像清晰，容易判断[4]。本次研究结果显示，高分辨率核磁共振的检出率为91.14%，明显高于常规核磁共振的70.87%，这一结果与么旺[5]等研究报道一致。
综上所述，在原发性三叉神经痛的临床诊断中，运用高分辨率磁共振成像检查[6-8]，不仅可以提高诊断准确率，还可以明确血管分支，为治疗提供依据，值得推广。
参考文献：
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论文作者:杨奎
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年5月第5期
论文发表时间:2016/11/7
标签：原发性论文; 磁共振论文; 三叉神经痛论文; 动脉论文; 序列论文; 较高论文; 核磁共振论文; 《中国蒙医药》2016年5月第5期论文;