昆明市中医医院康复科 云南 昆明 650000
【摘要】目的 探讨护士在参与中风康复多学科合作中发挥的作用。方法 回顾性分析随机选择的2013年9月至2014年9月56例中风患者康复情况。与2014 年9月至2015年9月制定并实施“中风患者护士参与多学科合作记录与评价表”，规范康复科中风患者康复护理过程的56例患者进行比较。结果 护士参与康复多学科合作后检查56例中风患者，评价其康复护理效果。结果2014年患者投诉4例，跌倒坠床4例，1例患者发生误吸，2015年患者投诉0例，跌倒坠床2例，0例患者发生误吸。结论 护士参与多学科合作中风康复模式后，规范了中风康复护理的流程，提高了与患者沟通的的质量，减少和杜绝了医疗护理缺陷和隐患，促进了患者安全及团队协作。
【关键词】护士；中风康复；团队合作
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-366-01
康复科的人员结构一般是由医生、护士、治疗师组成，相较于其他专业的学科，人员分工明确，分散，但又有着密不可分的交叉。患者需要得到快速有效的康复跟医生、护士、治疗师三方的团队合作有着很大的关系[1]。因此我科以中风患者为例，护士积极参与了多学科合作的中风康复模式。经过合作后患者的康复时间缩短，康复不良事件低，因为沟通不良引起的患者投诉变少了，患者的依从性得到了提高，从而满意度高，受到患者的一致好评。现将情况报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析随机选择的2013年9月至2014年9月56例中风患者康复情况。从2014年9月至2015年9月，在我科住院的56例中风康复患者中，采取护士参与团队合作的康复模式。其中，男36例，女30，龄45～82岁，平均年龄69.7岁。
1.2 护士参与康复多学科合作
1.2.1护士参与康复多学科合作的中风康复模式
成立康复多学科合作治疗组，由医生当组长，医生、护士、治疗师在患者入院3天之内共同探讨患者病情，制定适合患者的个性化治疗计划的模式，制定出医生、护士、治疗师（PT/OT）四方各自给患者拟定的主要问题、短期目标、长期目标、治疗计划、并以表格的形式记录以便及时进行效果评价。
1.2.2 人员的组成
选择科室医疗组长、主管医生，护理组长、责任护士，治疗师组长、责任治疗师进行分组讨论，由医生担任团队的领导，及时有效的把握讨论的方向，进行多方协调，起到决策者的作用。
2 康复护理在团队合作中风康复模式中的作用
2.1畅通康复流程
康复患者入院后护士负责收集患者资料，测量患者生命体征、健康宣教、饮食指导、日常生活指导、基础护理、排便异常的护理、良肢位的摆放、情志护理等，使住院患者一体化，畅通了医生、治疗师康复治疗的流程。不仅可以减少患者入院后的等候时间、加快科室床位周转，而且可以减少患者住院期间的紧张、焦虑和营养状况下降、日常生活安全防护能力低等不利因素。
2.2 组建康复护理小组
我科组建了中风病康复护理组，以护理组为中心，统一指挥、协调团队协作的护理模式，改变了以往传统护理分割状态或分阶段状态，提高了患者的康复质量。而且护士承担着教育者、协调者以及患者的代言人等角色，其角色本身具有多重性，可以负责学科间的日常协调与联系工作[2]。
2.3提供全程、优质、高效、延续的整体护理
护士能够在康复护理当中发挥较高执行力，为患者提供全程、系统、延续性的整体护理的过程中，根据患者的疾病类型、个人特质等，为患者提供营养、康复护理、心理护理等方面提供个性化护理措施。护士在日常的工作中是属于接触患者最多的人群，从患者入院到出院一直都扮演着住院期间患者的生活安全、护理安全、日常协助照料、遵照医嘱治疗等一系列琐碎却缺一不可的角色。护士除了日常的康复护理外，还协助医生判断病情、观察治疗效果、协助治疗师除了日常康复以外的患者日常生活自理能力的督促锻炼等重要工作。
3 结果
3.1结果2014年患者投诉4例，跌倒坠床4例，1例患者发生误吸，2015年患者投诉0例，跌倒坠床2例，0例患者发生误吸。护士参与康复多学科合作，患者投诉、跌倒坠床、误吸的发生均有所减少。
3.2 通过护士参与康复多学科合作中风康复模式后，规范了中风康复护理的流程，提高了与患者沟通的的有效性，减少和杜绝了医疗护理缺陷和隐患，促进了患者安全及团队协作。
4 讨论
中风是中老年的常见病及多发病，中风的发病率、致残率均高，存活者中70% ～ 80%遗留有残疾，给社会和家庭带来沉重负担[3]。
康复治疗对脑卒中偏瘫患者的运动功能障碍的临床疗效已经得到证实。但是往往在住院期间由于医生、护士、治疗师的沟通不利，团队间的治疗计划不透明，导致延长了患者康复治疗的周期、患者满意度低，由于沟通不良引发的纠纷平凡等特点。
护士参与多学科合作的中风康复模式可以及时有效的让医生、护士、治疗师及时理解相互之间的工作、计划，还可以相互给各自的工作予以不同角度的指导，探讨出更适合患者的康复方案。为患者提早进入家庭、社会提供有力的保障，也减少住院费用，提高自我照顾能力；也有利于医院节省医疗资源、提高学科团队合作能力。
中风康复护理是中风康复治疗中不可或缺的一部分，护士通过日常细致入微的护理，不仅能协助医生诊断、治疗，还可以协助治疗师进行日常的功能锻炼的监督。护士在中风多学科合作康复模式中的参与不仅体现了康复护理的专业性、延伸性，还体现了康复护理存在的必要性[4]。
综上所述，护理专业还可以提供更经常、更直接、更有效、更节省资源的服务，呈现多元化发展趋势。因此，护理在参与多学科康复模式中应发挥枢纽作用、积极主动参与，这不仅可以提高多学科联合的效率，更有利于护理学科自身的发展。
参考文献：
[1]卓大宏.中国康复医学.北京：华夏出版社2011:11-13。
[2]吴茜、陈静娟. 多学科合作快速康复外科模式中护理的作用.中国护理管理. 2015年02期。
[3] 胡永善.主编．新编康复医学［M］.上海: 复旦大学出版社.2005:172-173。
[4]秦静、李文.康复专科护士参与康复疑难病例讨论的效果评价.中国疗养医学. 2014年07期。
论文作者:和智娟, 张桂兰（通讯作者）,赵亚丽,,蒋萍萍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/12
标签：患者论文; 护士论文; 多学科论文; 模式论文; 医生论文; 日常论文; 作用论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;