安徽宿州市立医院神经内科四病区 234000
【摘 要】目的 探讨护理干预对原发性高血压患者遵医行为的影响。方法 将 2017 年3 月—2018年5月在我院住院的原发性高血压患者 120 例随机分为观察组和对照组各60例，2 组均给予常规药物治疗和护理，观察组在此基础上给予患者日常行为的护理干预。3 个月后，比较 2 组遵医行为。结果 干预 3 个月后，观察组遵医行为明显优于对照组，有显著性差异。结论 护理干预可提高患者的遵医行为，对高血压患者进行护理干预非常必要。
【关键词】高血压；遵医行为；护理干预；影响
原发性高血压是临床常见心血管疾病之一，多见于老年人，表现为体循环动脉压异常增高，是导致脑卒中、心肌梗死等严重心脑血管疾病的最重要的危险因素之一[1.2]。近年来我国原发性高血压发病率及患病人数逐年增高[3]，原发性高血压无特效治疗方案，一般需要终身服用降压药物[4]，故提高患者药物治疗依从性具有极其重要意义。选取我院神经内科2016年1月一2017年5月收治原发性高血压患者120例，研究护理干预对原发性高血压患者药物治疗依从性的影响。
1.研究对象
1.1 一般资料
1.1.1 研究对象
本调查的研究对象为2017年3月至2018年5月间来我医院治疗的100名原发性高血压患者，男性59名，女性53名，年龄在65-80岁之间，平均年龄为76.5±2.1岁，病程1-8年之间，平均病程为3.4±1.1年。
1.2 护理干预措施
1.2.1 服药指导 要求患者按医嘱正规、合理用药，让患者明白服用降压药是治疗的基础，不可随意服药、停药、乱用药。即使血压降至正常范围，也不能擅自停药，以免血压波动，导致心、脑、肾等并发症的发生。对老年患者着重强调用降压药，应严格掌握服用剂量，从小剂量开始，尽可能由口服药逐步降压，使血压缓慢而逐步降到适当水平，以防止血压骤降而发生急性脑供血不足、心肌缺血等不良反应。
1.2.2 认知干预：
护理人员应依据患者年龄、病情、文化程度及接受能力等向患者及其家属宣讲原发性高血压的概念、起病原因、临床表现、治疗、预后及并发症等；说明坚持口服降压药物的必要性与重要性；高血压是否能够有效控制，主要依据患者的遵医依从性，依从性差时血压水平常会持续较高，既会给生活带来不便，又加重心、脑、肾等脏器负担。
1.2.3血压监测 让患者知晓监测血压的重要性，不能以有否症状的发生来作为估量血压水平的指标，积极配合医护人员对血压的监测。还要教会患者及家属血压的监测方法、正常值范围，以便患者出院后的遵医行为。每日早、晚各测血压1次，并做好记录。当血压波动较大时，午后可加测血压 1 次。让患者掌握测血压的四定（定时间、定体位、定部位、定血压计），以降低测血压的误差。
1.2.4心理干预：护理人员要热情对待患者，主动介绍病房环境、医师团队及先进技术，消除患者的思想顾虑，稳定患者情绪；主动与患者进行交流、沟通，指导患者放松身体，保保持心境平和、精神清净，进行匀、深、细呼吸训练，2-3次／ｄ，20 -30min／次。
1.2.4运动干预 合理安排运动时间，一般夜间血压较低，清晨起床活动后血压迅速升高，选择清晨运动时，应在服用降压药物和进食后进行比较安全。选择适合自己的运动方式，以有氧运动为主，可采用散步、慢舞、慢跑、游泳、打太极拳等运动。运动量以运动中稍微出汗，轻度呼吸加快为度，注意循序渐进，量力而行，持之以恒。
1.3 统计学方法
利用SPSS 20.0对数据进行分析，一般资料，组间比较采用Х2检验，遵医行为的比较采用均数±标准差进行一般描述，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
干预 3 个月后，对 2 组患者按时服药、监测血压、合理饮食、适量运动、情绪控制等方面的遵医情况进行比较，结果见表1
表1 2组患者护理干预有效率比较 例（%）
3.讨论
随着我国经济的不断发展，人群的行为、生活方式的不断改变，加上人口老龄化程度的加深，慢性非传染性疾病的患病率呈现逐年上升的趋势，调查显示：高血压是脑卒高血压是脑卒中、冠心病、脑梗死等心脑血管疾病的危险因素［5］高血压已成为人类无声的杀手，很多学者都非常关注高血压患者的遵医行为，我国的一项调查表明：男女高血压患者遵医用药仅为25.65％和46.9%，而对非药物治疗的依从率为 60％，用药依从性差仍是患者血压得不到有效控制的重要因素之一。不能遵医用药的分析：经常忘记；如果不纠正不健康的生活方式，不健康的生活方式将成为人们的头号杀手。
遵医行为是指患者在求医后其行为（服药、节食或改变其他生活方式）与临床医嘱的符合程度，为遵循医嘱的执行活动。高血压是一种典型的慢性疾病，其发生和发展与患者的生活方式有很大关系，血压的控制与患者的遵医行为又有着密切的关系。良好的遵医行为能有效地控制血压，延缓对心、脑、肾等重要靶器官的损害，减少并发症的发生，提高生活质量。护理观察结果表明，通过护理干预，可以提高患者在按时服药、监测血压、合理饮食、适量运动、情绪控制等方面的遵医行为，对高血压患者进行行为护理干预很有必要。
参考文献：
[1]李楠楠，化前珍，王波，等．社区老年高血压患者服药依从性及其影响因素的研究［J］．护理学报，2013（6）：7-9．
[2]刘焕菊．护理干预提高原发性高血压患者治疗依从性的效果观察[J]．中国医药指南，2012，2（5）：137—138．
[3]刘丽萍，何华，黄金萍，等．连续健康教育对高血压病患者生活方式的影响[J]．护理学报，2007，14（6）：88—89．
[4]杨爱云．护理干预对原发性高血压患者治疗依从性的影响[J]．中匿误诊学杂志，2011，17（32）：2541—2542．
[5]孙萍，绳宇，张琳琳．干预对社区原发性高血压患者依从行为和自我功效影响的研究[J]．医学与哲学，2013，28（17）：30 -31
论文作者:张娟娟
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年12期
论文发表时间:2019/12/5
标签：患者论文; 原发性论文; 血压论文; 高血压论文; 高血压患者论文; 生活方式论文; 医嘱论文; 《中国结合医学杂志》2019年12期论文;