乌苏市虹桥街道社区卫生服务中心 新疆乌苏 833000
摘要：目的：观察对乳腺增生结节患者采用手术与药物治疗联合方案的临床效果。方法：选取乳腺增生结节患者97例，随机分为手术组（n=48）与联合组（n=49），均给予手术治疗，联合组另联合乳癖散结胶囊治疗。观察指标为临床效果、术后住院时间和医疗费用。结果：联合组与手术组治愈、显效、有效与无效分布情况差异显著（P＜0.05），且联合组的总有效率为97.96%，远高于手术组的83.33%（P＜0.05）；联合组术后住院时间较手术组明显缩短（P＜0.05），且前者医疗费用也远低于后者（P＜0.05）。结论：对乳腺增生结节患者采用手术联合乳癖散结胶囊治疗能够改善效果，还可加快术后恢复，减轻患者的医疗负担。
关键词：手术；乳癖散结胶囊；乳腺增生结节；临床效果
乳腺增生结节是女性最为常见的乳房疾病，主要是指乳腺纤维组织和上皮增生，导致乳小叶和导管发生退行性结构性病变，与此同时也会出现进行性结缔组织生长。乳腺增生结节的发病率随着社会经济的不断发展和女性社会压力的不断增加而明显升高，给我国女性的身心健康造成了严重的影响。手术是乳腺增生结节最为常用的治疗方式，但是术后短时间内患者的临床症状改善效果往往并不理想。研究显示[1]，乳癖散结胶囊对乳腺增生结节患者具有积极的治疗作用。鉴于此，本研究特将手术与药物联合应用于该病的治疗中并将其效果与单纯手术治疗进行对比，详述如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
自本单位2016年1月-2016年12月收治的乳腺增生结节患者中筛选出97例展开临床研究，均符合乳腺增生结节的诊断标准，均符合手术治疗指征，均签署同意书；排除存在其它类型乳腺疾病者，存在全身严重性感染者，合并先天性疾病者。采用随机数字表分为手术组（n=48）与联合组（n=49）。手术组年龄20-51岁，平均（32.4±5.6）岁，病程3-15个月，平均（10.1±2.1）个月；联合组年龄18-50岁，平均（33.4±6.1）岁，病程3-16个月，平均（10.3±2.1）个月。两组年龄和病程数据间均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 方法
手术组：嘱所有患者均选取平卧位或者侧卧位，做好固定并将肩胛部适当垫高，对肿块象限进行定位和消毒后在病灶下给予浓度为1%的利多卡因浸润麻醉。将腺体组织切开后沿着纤体的表面分离皮瓣，将病灶暴露后对肿块及其区段实施游离和切除处理，消灭残腔。术后连续3d常规抗感染。
联合组：在手术完成后，每天三餐后给予乳癖散结胶囊口服治疗，4粒/次，3次/d，月经期停止服用，连续治疗30d。
1.3 观察指标
观察临床效果、术后住院时间和医疗费用，临床效果根据临床症状改善程度划分，将乳房胀痛、月经紊乱等症状基本消失、明显好转、有改善迹象、无变化者分别记为治愈、显效、有效与无效，治愈率、显效率与有效率之和为总有效率；医疗费用包括手术费用、营养费用和住院费用等。
1.4 统计学分析
借助SPSS20.0版本软件实施统计学分析，分别以“”、t描述和检验计量资料，分别以“%”、描述和检验计数资料；以秩和检验等级资料，P＜0.05可认为差异显著。
2 结果
2.1 临床效果
联合组与手术组临床效果分布情况比较有显著性差异（P＜0.05），联合组与手术组的总有效率比较有显著性差异（P＜0.05），见表1。
2.2 术后住院时间和医疗费用比较
联合组术后住院时间和医疗费用分别为（3.2±1.0）d和（2567.2±103.4）元，手术组分别为（4.3±1.1）d和（2786.9±114.7）元。两样本数据比较差异均有显著性（t=6.144，P=0.017；t=13.985，P=0.000）。
3 讨论
乳腺增生结节的发生原因主要为内分泌激素失调，常出现月经不调、乳房疼痛感、乳头有溢液、情绪不稳定等症状，给患者的身心健康均造成了严重的威胁。手术治疗乳腺增生结节能够及时将病灶切除，从而解除病根，但是单独手术治疗后往往患者的临床症状难以得到有效的缓解，且术后恢复缓慢，甚至可能会出现复发的情况[2]。因此，目前临床医师针对乳腺增生结节患者多主张在手术治疗的同时联合给予药物口服治疗，以保证临床症状得到理想的控制。
祖国医学认为，乳腺增生结节可以归属于“乳癖”范畴，其根本发生原因为冲任失调、肝郁气滞，以致乳络受阻，气血瘀滞，故此该病的中医治则应为疏肝理气、活血化瘀、调理冲任等。乳癖散结胶囊是乳腺增生结节患者常用的治疗药物，主要有柴胡、当归、玫瑰花、川芎、夏枯草、牡蛎、僵蚕和鳖甲精制而成，诸药合用不仅能够消肿止痛，并且还具有软坚散结、疏肝理气的功效。现代药理研究发现[3]，乳癖散结胶囊中的柴胡和当归具有增强机体免疫力的作用，配合手术在乳腺增生结节患者治疗中应用还可减轻创伤性应激反应；牡蛎、僵蚕和鳖甲等中药材的有效成分还可减轻肿胀程度，且玫瑰花对改善患者的月经紊乱症状也有良好的作用。由此可知，乳癖散结胶囊在乳腺增生结节患者中的治疗作用较为理想。
本研究结果中，联合组的临床症状改善效果明显优于手术组，可知手术联合乳癖散结胶囊治疗乳腺增生结节的有效性较高；联合组术后住院时间较手术组明显缩短，且医疗费用也显著少于手术组，说明手术联合乳癖散结胶囊治疗此类患者见效更为迅速，经济性也更理想。综上，手术联合乳癖散结胶囊在乳腺增生结节患者治疗中效果显著，见效快且能够显著减轻患者的医疗负担，值得推广。
参考文献：
[1]么安亮，赵海军. 追踪<1cm乳腺增生结节患者不同治疗方法的效果[J]. 河北医科大学学报，2016，37（8）：916-919.
[2]林慧梅，安玉芳. 乳癖散结胶囊联合三苯氧胺治疗乳腺增生[J]. 长春中医药大学学报，2015，31（4）：783-784.
[3]林红. 消乳散结胶囊配伍康妇炎胶囊治疗伴有妇科炎症的乳腺增生症疗效分析[J]. 四川中医，2015，36（6）：173-175.
论文作者:张娟
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/10
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