沅江市共华镇卫生院 湖南沅江 413106
【摘 要】目的 分析植入式静脉输液管非计划性拔管影响因素及其护理对策。方法 选取植入式静脉输液非静脉港的367例患者，分析非计划拔管患者的例数及原因，并对其护理方式提供相应对策。结果 患者在进行植入式静脉输液管中，41例患者出现非计划性拔管，比较患者在经护理后的治疗效果、满意度、感染程度：21例患者在通过针对性护理经调查后，其总有效率为95.24%明显高于B组的80.00%，且差距较为显著，即P＜0.05；41例患者在通过针对性护理经调查后，其满意率为100%明显高于B组的85.00%，且差距较为显著，即P＜0.05；A组出现1例感染的现象，B组出现2例感染的现象，经比较差距较小，即P＞0.05。结论 患者在进行植入式静脉输液管非计划进行相应护理后，满意程度较高，恢复现象较优，大大减缓了患者的疼痛现状，值得临床重视。
【关键词】植入式静脉输液管；非计划性拔管；护理对策
植入式静脉输液管是可皮下植入的同时可以长时间存在于体内独立的一种静脉输液途径[1]，效果较优，但会有较大比率出现非计划性拔管的现象，因此本研究探讨了益阳市中心医院需进行植入式静脉输液管的367例患者通过相应护理干预的治疗效果，旨在为临床提供参考依据，现将研究结果报道如下。
1临床资料与方法
1.1临床资料 笔者搜集2016年在益阳市中心医院学习期间整理的益阳市中心医院植入式静脉输液非静脉港367例患者，有41例患者出现非计划性拔管。其中有女性22例、男性19例，年龄41～62岁，平均（54.3±7.1）岁，所有患者均符合该项目的排除及纳入标准[2]，并将该41例患者通过自愿的形式分为两组，分别进行一般护理及针对性护理模式。
1.2治疗方式 通常于患者锁骨下静脉进行穿刺，将导管置入正确位置后固定，并将其与输液座进行连接，保证置入的皮下厚度约1.0cm左右，分析非计划拔管患者的例数及原因。
1.3影响因素 经研究显示[3]，出现非计划拔管的患者原因主要有以下几点：导管堵塞及断裂、伤口感染、输液管座外漏等等。
1.4护理方式
A组41例患者通过分析导致非计划拔管的原因进行针对性护理：
（1）对于导管堵塞的患者：由于堵塞主要是由一些物理因素或者是药物沉淀等引起的，因此护理人员应将导管取出并通过生理盐水进行清洗，同时应注意不可大力冲洗，以防破裂；仔细分析出现堵塞的其它原因，主动关心患者是否出现上述病史。同时，在采取相应措施后，耐心告知患者及其家属的用药知识，指导患者进行合理用药，防止出现由于药物交叉而出现的不良反应现象，并提醒多次用药时的注意事项，患者需每7d进行更换无损伤针。
（2）其次，对于导管断裂的患者：由于断裂主要是由于肋骨与锁骨之间出现较强的挤压力而出现的，其发生比例约占2/3，其出现断裂的现象主要表现为：患者在皮下推注时出现肿胀及患者身体不适等现象，其次穿刺时可能会出现无回血的现象。患者的导管一旦出现断裂的现象，护理人员应及时将静脉港去除，并给予耐心讲解及情绪安抚[4-5]。因此，护理人员在进行穿刺时，应仔细分析患者具体的身体构造，合理穿刺，以防断裂。
（3）对于伤口感染的患者：经调查研究显示，伤处发生感染现象的比例约占1/2，主要适用于人为因素造成的，因此，在对患者进行穿刺时，护理人员应及时对其进行相关的卫生知识教授，帮助患者清理伤口周围，同时提醒家属注意患者伤处清洁，且在操作完成后及时对伤处进行酒精消毒防止感染。
B组38例患者通过分析原因进行一般性的常规护理，在所有患者出院时填写关于满意度、疼痛程度的调查表格。
1.3疗效观察指标 对41例患者开展不同的护理模式后，评价分析2组患者在护理后的治疗效果、满意度、感染程度。
1.4统计学处理 患者在护理期间治疗效果、满意度、感染程度等记录数值均通过SPSS20.0系统进行分析，均通过t检验及χ2检验进行比较，根据比较P值大于0.05表示其具有统计学意义。
2结果
2.1 41例患者的治疗效果评价
结果显示：21例患者在通过针对性护理经调查后，其总有效率为95.24%明显高于B组的80.00%，且差距较为显著，即P＜0.05；具体详见表1。
2.3 41例患者的疼痛程度评价
结果显示：A组出现1例感染的现象，B组出现2例感染的现象，经比较差距较小，即P＞0.05。
3讨论
植入式静脉输液管这种输液方式主要为需进行长时间或者是重复使用的患者以及进行场外营养的输入患者等等提供便利。该项技术的应用可以较大程度上减少患者因为病情需要所带来的疼痛程度，且可以保护外周静脉免受损害，流量大，效果优。
此次研究笔者通过选取益阳市中心医院进行的植入式静脉输液非静脉港的367例患者，分析非计划拔管患者的例数及原因，并对其护理方式提供相应对策，患者在进行植入式静脉输液管中，有41例患者出现非计划性拔管，研究结果显示：21例患者总有效率为95.24%明显高于B组的80.00%，且在通过针对性护理经调查后，其满意率为100%明显高于后者的85.00%，差距显著，即P＜0.05；A组出现1例感染的现象，B组出现2例感染的现象，经比较差距较小，即P＞0.05。
综上所述，患者在进行植入式静脉输液管非计划进行相应护理后，满意程度较高，恢复现象较优，大大减缓了患者的疼痛现状，感染现象较轻，值得临床重视及推广。
参考文献：
[1]王建新，苏金娜，王伟娜，等.植入式静脉输液管非计划性拔管原因分析及护理[J].河北医药，2014，5（36）：1594-1596.
[2]张元红，张洁，曹苏生，等.输液管植入患者出院后输液管维护现状调查分析[J].护理实践与研究，2014，11（12）：96-98.
[3]冯旺黎.肿瘤患者应用植入式中心静脉输液管预防堵塞及感染的护理对策[J].深圳中西医结合杂志，2015，10（35）：157-159.
[4]孔秋焕，曹智辉，刘玉珊，等.肿瘤患者应用植入式中心静脉输液管常见问题与对策.现代临床护理，2012，11（1）：26-27.
[5]张治，周利华，王维利，等.植入式静脉输液管输液障碍原因及护理干预研究[J].护理研究，2015，6（29）：1935-1937.
论文作者:曹少金
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/15
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