广安市广安区人民医院 四川 广安 638550
近年来，我国人口老龄化社会进程加剧，加之饮食结构发生了较大改变，明显增多了动脉粥样硬化发生比例。动脉硬化可诱导脑动脉、冠状动脉发生出血或闭塞，部分可引发腹主动脉内膜发生病变，引起腹主动脉瘤，故促使老年人健康水平受到严重影响。血管超声可对机体血管内膜是否存在增厚的情况进行观察，并可了解有无斑块形成，以及形成的斑块具体所在位置、大小等情况，针对老年人开展血管超声检查，可将心脑血管疾病及时检出，对维护机体健康意义重大。
1 血管超声在颈动脉病变检查中的应用
颈动脉是负责将营养物质向大脑输送的生理通道，在有堵塞的情况发生时，可诱导脑组织发生制氧、缺血性改变，严重者，可致脑梗死。临床采用血管超声进行检查，可将颈动脉狭窄及时检出，就血流动力学、斑块形态等方面的信息予以提供。当颈动脉狭窄经血管超声检查>70%时，则需引起充分重视，考虑采用介入或外科手术的手段予以治疗。
1.1 颈动脉病变机理
颈动脉粥样硬化在临床属一种多发性非炎症性疾病类型，动脉壁功能障碍和脂质代谢紊乱是重要的诱导该病发生和促使粥样斑块形成的因素。老年人多有高血压合并，高血压常表现为动脉血压升高。老年性高血压因机体血流阻力呈增加显示，血流速度明显减慢，是重要的诱导动脉粥样硬化和动脉斑块形成的因素。同时，老年人血管弹性从生理层面而言，呈逐渐减退表现，管壁渐趋增厚，动脉血管平滑肌增生；另外，管壁形态也有程度不等的改变，正常结构受到破坏和消失，内膜面表现为不规则增厚，且粗糙不平的情况。采用血管超声进行检查，发现斑块有其好发部位，其中以颈总动脉分叉处最为多见，其次为颈内动脉起始段，出现此种情况，与血流的切应点可能具相关性，因该处管腔内分布的血流呈相对缓慢显示，易有涡流产生，故脂质有较高的沉积几率，进而诱导斑块形成。斑块形成后，可引发管腔狭窄，呈狭窄状态的颈动脉可造成远端灌注压出现明显降低，进而减少了血流灌注量，且不具自身调节机制对其进行改善的条件，最终引发脑供血不足，随病程迁延，可造成脑萎缩。
1.2 血管超声检查优势
采用血管超声对颈部血管疾病检查，具重复性强、操作灵活、无创，及可对血管形态学改变进行直观显示等多项优势，且可对血管的方向、走行检测，完成血流性状的测量，并对血流动力学变化做出评价。同时可将颈动脉粥样硬化病变及早检出，对颈动脉斑块位置明确，并可对其病变范围进行观察，在心脑血管疾病预防和治疗方面作用十分突出。
2 血管超声在腹主动脉病变检查中的应用
腹主动脉负责对腹腔下方区域血液供应。当局部出现退化扩张样改变，且相较正常人，管径呈超出1.5倍变化时，即为真性主动脉瘤。应用超声对腹主动脉瘤进行检查，可对瘤体形态、类型、体积大小等方面的信息提供，并可帮助明确血流动力学改变的特征，当瘤体直径>5cm时，需采用手术的方式予以治疗，以防动脉瘤发生破裂，对患者生命安全构成威胁。
3 血管超声在下肢动脉病变检查中的应用
临床收治的老年糖尿病、高血压患者，通常有下肢动脉硬化斑块伴发，在病程早期，常有间歇跛行、疼痛、肢体麻木等症状出现，最终引发肢体坏死。采用血管超声进行检查，可对血管解剖结构、血流情况、有无斑块、管腔内径清晰显示，在病程早期，做出对血管闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化闭塞症疾病的诊断。
4 结语
总之，采用血管超声对老年患者血管病变进行检查，具无创、安全性高、操作简便等多项优势，无需应用特殊设备，患者也不必做空腹准备。但开展检查前1日，需告知患者将血脑血管活性药物停用，以提高测定精准性；此外，在检查前，还需保持情绪放松，在心率稳定的状态下实施，以全面提高检测准确性，为临床治疗提供准确的参考依据，对改善患者预防，保障远期生存质量意义显著。
论文作者:陈守芳
论文发表刊物:《生活与健康》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/6
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