（辽宁省葫芦岛连山医院葫芦岛市肿瘤医院 125000）
摘要：目的：分析PICC置管后静脉血栓形成的护理干预。方法：选择2014年2月至2015年8月进入我院的进行过PICC置管术的患者100例，采用随机数字表法分为实验组和对照组，对照组采用常规护理模式，实验组采用护理干预模式，比较两组护理效果。结果：实验组护理满意度90.00%明显高于对照组70.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对进行PICC置管术的患者在未发生静脉血栓之前需要采取各种护理工作降低静脉血栓发生率，在发生静脉血栓之后需要积极进行溶栓治疗，提高医疗安全。：
关键词：PICC置管；静脉血栓形成；护理干预
PICC（peripherally inserted central catheter）即经外周静脉置入中心静脉导管，是由外周静脉穿刺插管，其导管的尖端定位于上腔静脉。目前，PICC置管术在我国发达城市比较十分普遍，技术已经十分成熟[1]。由于PICC置管术可能引发患者出现机械性静脉炎、化学性静脉炎、静脉血栓等并发症，其中的静脉血栓如果未得到及时的诊断与护理，大部分会演变成为血栓形成后遗症，严重影响到患者的生活质量，甚至威胁到患者的生命安全。介于此，本文重点分析在完成PICC置管术之后，加强护理措施对患者的预后效果，现具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年2月至2015年8月进入我院的进行过PICC置管术的患者100例，采用随机数字表法分为实验组和对照组，对照组50例，男性30例，女性20例，年龄在18~75岁之间，平均年龄（42.3±2.28）岁，其中使用肿瘤化疗药物患者13例，肠外营养输入17例，抢救危重病人20例。实验组50例，男性22例，女性28例，年龄22~77岁之间，平均年龄（41.1±2.18）岁，使用肿瘤化疗药物患者15例，肠外营养输入15例，抢救危重病人20例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理模式，包括①更换敷料、保持清洁，每7天一次，如果出现敷料松动的情况应该立即更换；②更换肝素帽或者正压接头，每7天更换一次；③冲洗导管，保持导管通畅，在治疗间歇期每7天一次。
实验组采用护理护理干预的模式，除了需要完成常规护理工作之外，还需要做到以下：①首先要做好患者的心理护理，解除患者的心理负担，使患者在置管过程中放松心情，防止心理紧张引起血管痉挛，导致送管不畅。②穿刺者技术娴熟，避免多次穿刺，严格无菌技术，彻底清洗手套上的滑石粉，防止带入血管内[2]。③患者置管后要适当活动穿刺侧肢体，但不能过度活动，以防止导管和血管壁摩擦过度，可增加手部运动，促进血液循环预防血栓的形成。平时加强置管肢体的观察，包括动脉搏动情况，皮肤颜色温度，有无红肿胀等，宣教患者如出现肢体麻木疼痛，酸胀不适等及时报告，以便及时处理。置管前要了解患者的凝血功能。④遵医嘱予低分子肝素钙4100万单位皮下注射，每日2次[3]。华法林片一片口服隔日一次。⑤治疗和输液避开血栓侧肢体，先用浅静脉置管继续完成化疗。⑥加强导管护理，预防感染：严格无菌操作，进行任何导管相关性操作均严格无菌技术，防止导管相关性感染。⑦ 进行健康知识的宣传教育，护理人员在护理过程中需要适当进行健康知识的宣传工作，让患者对疾病有一个正确的认识。
1.3观察指标
采用医院自制的护理满意度进行分析，分为非常满意、满意、基本满意、不满意，满意率=非常满意率+满意率。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0对本文涉及到的所有数据进行统计学分析及处理，本次研究中的相关计数资料采用%及n表示，并用t值检验，P＜0.05则表示差异明显，具有统计学意义。
2结果
比较两组的护理满意率：实验组满意率明显高于对照组，两组对比差异明显，不具有可比性（P＜0.05）。如下表所示：
3讨论
在对进行过PICC置管术的患者进行护理的过程中，需要从多个方面进行护理加强，这是因为在患者未出现静脉血栓之前需要加强护理工作最大限度的避免静脉血栓的出现[4]。当患者出现了静脉血栓之后，加强护理干预工作目的在于加强医疗安全。在给患者进行PICC置管之前，为了能够有效避免静脉血栓的形成，应该了解患者的血管等一般情况，提前做好规避手段，提高置管成功率。临床中，为了避免患者出现静脉血栓，应该加强护理干预，这不仅仅需要护理人员，同样需要患者的配合。通过对患者的全方面护理，让患者出现不适立即反馈，做到对情况的最快处理[5]。
PICC具有操作方便、留置时间长等优点，但是静脉血栓的形成不仅带来了医疗护理风险，同时也是医疗纠纷的隐患，在使用过程中，给予有效的护理干预，穿刺前血管的选择与穿刺后专业维护是关键，能有效预防血栓的发生，缩短住院时间，促进患者康复，减少患者的痛苦与经济负担。
本次研究结果显示，实验组护理满意度90.00%明显高于对照组70.00%，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，针对进行PICC置管术的患者在未发生静脉血栓之前需要采取各种护理工作降低静脉血栓发生率，在发生静脉血栓之后需要积极进行溶栓治疗，提高医疗安全。
参考文献
[1]汪晖，徐蓉，李秀云.PICC临床应用安全管理模式的实施[J].护理学杂志，2007，22（11）：152-153.
[2]陈曦，欧阳学农，陈樟树，等.癌症合并血栓形成研究概况[J].国外医学肿瘤学分册，1997，24（2）：1081-1183.
[3]鲍爱琴，闻曲，成芳，刘为红.全程护理干预预防恶性肿瘤患者PICC所致血栓形成[J].护理学杂志，2011，6（26）：112-113.
[4] 姚惠萍，孙仁华，刘亚新等.集束化方案预防导管相关性血流感染的研究[J].中华医院感染学杂志，2011，21（10）：1988-1990.
[5] 沈丹薇，李翠霞，岳海淑，李天一.恶性肿瘤患者PICC致血栓相关因素分析及护理[J].护理研究，2008，6（22）：1573-1574.
论文作者:杨玉兰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/22
标签：患者论文; 实验组论文; 导管论文; 静脉血栓论文; 统计学论文; 对照组论文; 静脉论文; 《航空军医》2017年第8期论文;