黑龙江省大庆市第二医院肝炎一科 163000
摘要：目的：避免不良用药对肝脏的损害，尤其是慢性肝炎病人。方法：调查我院2011年1月-2013年5月收治的未患有乙型肝炎、丙型肝炎的27例肝脏损害的患者，通过对这27例病人的观察，了解不当用药对肝脏的损害，为今后指导临床肝炎病人正确用药提供依据。结果：27例患者中有15例因为不良用药导致药物性肝炎，10例因为饮酒导致酒精性肝炎，2例出现自免性肝病。结论：不当用药，确实能导致肝脏的损害。
关键词：药物；肝脏；损害；药物指导
肝脏是人体的解毒器官，主要的功能负责身体的解毒排毒，调节身体的新陈代谢、血液，在身体里担任着重要功能。有害物质或药物大部分在肝脏里被处理后变为无毒或毒性减弱。如果不合理用药或不当饮酒，就会导致肝脏功能的损坏。酒精性肝损害就是长期、大量饮用各种含有乙醇的液体，造成肝脏的损害病变。自身免疫性肝损害，是一种病因不明的以高球蛋白血症、有多种自身抗体和汇管区呈碎屑样坏死为特征的肝脏炎症性病变，药物、病毒感染、环境是其诱发因素。药物性肝炎则为滥用药物导致肝脏功能的损害。
1.资料与方法
采用我院2011年1月-2013年5月收治的未患有乙型肝炎、丙型肝炎的27例肝脏损害的患者作为观察对象。其中男性20例，女性7例，均未患有乙型肝炎、丙型肝炎等原发病。了解如何造成病人的肝功能的损害。
2.结果
显示27例患者中有15例因为不良用药导致药物性肝炎，其中女性占有5例，男性10例；10例因为饮酒导致酒精性肝炎，女性占有1例，男性9例；2例出现自免性肝病，全部为女性。
3.讨论：
肝损害形成的原因：1）我国约有90%的居民不了解如何安全用药，有的甚至存在用药误区；30%的家长会给孩子滥用药物，给孩子服用抗生素或成人用药，药品说明书阅读的少之又少。日常生活中遇到头疼脑热，人们都喜欢自备一些消炎药、感冒药、去火药；有些人认为减肥药、中药、保健药对身体无伤害，岂不知所有药物都有它的副作用，都会造成肝脏的损害。肝病高发，有不少是人为因素，滥用药物就是一个被人们忽视的不良习惯，偏远地区的人们更为严重，随意服用止痛药、消炎药、感冒药，甚至过量服药。感冒药最突出的不良反应就是肝脏功能的损害，过量服用可造成肝衰竭。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2）药吃的多未必疗效好：一例患者为治疗血脂高，服用贝特类药物，未在医生的指导下用药，只是听朋友说用过此类药物，于是自己在家自行服用此类药物，一个月后，患者血脂高不但没治好，反而出现了乏力、食欲不振，时而恶心，结果到医院检查，病人患上了药物性肝炎。所以告诉人们服药一定要在医生的指导下用药，严格控制剂量，如果对肝脏有损害的药物，一定听医生的建议，每一个月或两个月到医院检查肝功能。吃药是一把双刃剑，吃的科学合理、对症，能治疗疾病，带来健康，反而会适得其反，对身体造成伤害。3）减肥药、保健品未必不造成肝损害：许多减肥药都含有干扰脂类代谢的药物成分，而说明书又解释的不清，药物本身或代谢产物都可造成肝脏的损害；保健品不属于药品，其中的添加成分可能会有副作用，保健品不会像药品注明副作用，中老年的肝脏功能开始减退，容易造成肝损害。有两例患者因为各自服用减肥药和保健品造成的药物性肝炎。4）中药未必无毒：是药三分毒，中药也不例外。药物性肝炎中有12例因为服用中药导致的肝损害。单味中药如何首乌、蜈蚣粉、雷公藤、黄独等；中成药如逍遥丸、壮骨关节丸、消核片、消咳喘等对肝脏都有一定的毒性，对于敏感性体质、肝细胞有损害的人不宜食用。由于每个人的具体病因、病情、身体状况的不同，服药种类就不同，所以无论服用中成药或中药，都要遵循医嘱，有些中药或者中成药对肝脏的毒副作用都很大，用药时必须谨慎。医生建议对肝脏有损害的药物要定期复查肝脏功能的，一定要听从医生的建议，每一个月或者二个月复查一次肝功能，不要认为自己服药期间无不适症状，肝功能就没事，如果有症状可能肝功能就损害很严重了，错过了最佳的治疗期间。5）酒精肝是由于长期大量饮用含有乙醇的饮料所造成的肝脏功能的损害性疾病，是不容忽视的隐型杀手。轻者肝功异常可无症状，中、重度可出现类似慢性肝炎的表现，如全身不适、食欲不振、有疲劳感，腹胀等病例调查中的10例就属于此类。所以建议人们少饮酒，尽量饮用低度酒；肝脏功能损害的病人要严格戒酒。
4.讨论
引起药物性肝损伤的药物中中药占首位，是最常见的致病因素。其次为抗生素和非甾体类抗炎药。在出现药性肝损伤之后，立即停用药物，经医护人员的积极治疗，均已治愈出院。10例酒精肝病人和两例自免肝病人，肝功能恢复正常后也已出院。通过27例病人的观察，确认不当用药和过度饮酒确实对肝脏的功能有损害，通过此次调查的结果，能为今后病人保护肝脏的健康提供依据。
5.体会：通过27例肝脏损害的病人的观察和治疗，我体会到，保护肝脏，从我做起，从现在做起。不乱用药物、不喝酒、戒烟，注意饮食卫生，保持标准的体重，远离各种可能受血液污染的器具，均衡饮食，对肝脏的健康有着重要的作用。
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论文作者:周德玉
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
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