蓝建勋
（广西河池市都安县人民医院 广西 河池 530700）
【摘要】 目的：分析抗菌药物不合理使用现状，并积极探讨相关应对措施。方法：收集我院2013年2月—2014年2月5000张处方，回顾性分析所以处方中抗菌药物使用情况，分析抗菌药物使用不合理的现状及相关应对措施。结果：1000张抗菌药物应用处方中，80张（8.00%）处方存在抗菌药物不合理使用情况，注射剂类抗菌药物不合理使用率最高（51.11%）；80张抗菌药物使用不合理处方中，重复给药占25.00%，药理拮抗占20.00%，剂量使用不当占18.75%，药物选择不当占16.25%，联合用药不当占13.75%，用药指征不明确占6.25%。结论：抗菌药物不合理使用的情况较多，医院相关部门应加强对抗菌药物使用情况的监督，提高临床医师用药水平，严格审核抗菌药物是否使用得当，从而确保抗菌药物合理使用，提高临床治疗效果。
【关键词】抗菌药物；不合理使用；应对措施
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0111-02
抗菌药物是临床广泛使用的药物之一，一般指具有杀菌、抑菌活性的药物，包括抗生素、咪唑类、喹诺酮类、磺胺类等化学合成药物[1]，治疗各种感染性疾病，尤其是特殊疾病的预防具有关键作用。目前临床上抗菌药物大肆滥用，抗菌药物不合理应用状况不断恶劣，加强抗菌药物应用的监督与管理，规范用药行为，从而提高药物使用合理性。我院对2013年2月-2014年2月5000张处方中抗菌药物使用情况进行分析，总结抗菌药物不合理使用现状，积极探讨解决措施，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2013年2月-2014年2月5000张处方，其中1000张处方中存在抗菌药物的使用情况，抗菌药物使用率为20.00%。1000张处方中包括了临床各个科室，如口腔、外科、内科、五官、妇产科、儿科、皮肤科等，具有一定的代表性。患者年龄5～76岁，平均年龄（36.33±5.21）岁，男性567例，女性433例。
1.2 研究方法
按照抗菌药物应用相关条例，收集1000张抗菌药物处方基本信息，如药品名称、用药剂量、用药方法、治疗时间等，同时对处方进行评价，内容包括诊断情况、处方开具时间、药品名称、规格、疗程等，对抗菌药物使用不合理的处方进行归类分析，总结抗菌药物不合理使用的原因[2]。
1.3 统计学处理
将所收集的数据录入表格，在统计学软件SPSS20.0中进行实验数据处理，计数资料应用（n%）描述并经卡方检验，如果P<0.05，那么差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 抗菌药物不合理使用情况分析
在本组1000张使用抗菌药物的处方中，存在不合理使用抗菌药物处方共80张，不合理使用率为8.00%，不合理应用抗菌药物涉及的品种多达45种，其中口服药物15种（33.33%），注射剂23种（51.11%），其他剂型7种（15.56%），注射剂类抗菌药物使用不合理率显著高于口服药物类及其他剂型类药物（x?=28.4356，P=0.0000）。
2.2 抗菌药物不合理使用情况及类型
在80张抗菌药物不合理使用的处方中，重复给药、药理拮抗、剂量使用不当、药物选择不当、联合用药不当、用药指征不明等均可引起抗菌药物使用不合理，详见表1。
3.讨论
3.1 研究结果分析
本组研究结果表明，1000张处方中，8.00%处方存在抗菌药物使用不合理情况，其中重复给药、剂量使用不当等发生率较多，可能与以下情况有关：（1）部分症状感染较轻的患者，不选用口服吸收良好的药物，认为不输液就等于未治疗，本组注射剂类抗菌药物使用不合理率较高，约为51.11%。（2）患者使用抗菌药物时间长，停药时间不当，反复开药，可能引起不良反应。（3）不看说明书、不遵医嘱服药，超量使用或用量不足，不仅浪费资源，还会增加细菌耐药性。联合用药不当占13.75%，科学合理配伍药物，有利于增强治疗效果，但如果药物联合不当，出现药理拮抗，就会产生严重的不良反应，甚至危害生命安全。根据临床经验开具处方，未明确用药指征，也可能导致抗菌药物使用不当。
3.2 抗菌药物不合理使用的应对措施
近几年，抗菌药物滥用现象日益严重，不仅减低了抗菌药物的疗效，增加了细菌耐药性，造成医疗资源浪费，同时增大了不良反应发生风险，危害患者生命健康，逐渐成为了各级医院面临的重要问题之一。因此加强抗菌药物应用监督和管理力度，从以下方面提高用药合理性：（1）加强医师对抗菌药物相关知识的学习和培训，掌握合理使用的方法，提高用药水平；（2）药剂师积极参与到抗菌药物管理工作中，定期查房，了解并记录抗菌药物使用不合理情况、不良反应等[3]；充分了解抗菌药物的药动学原理，定期与医护人员探讨药物药理性质、使用方法、注意事项等，规范用药行为，提高抗菌药物使用合理性；（3）卫生部门加强抗菌药物使用监控[4]，减少抗菌药物滥用现象，降低不良反应发生率。
综上所述，导致抗菌药物不合理使用因素较多，如重复给药、剂量使用不当、药物选择不当、联合用药不当、药理拮抗、用药指征不明确等，医院应根据实际情况加大监督和管理力度，提高药物使用合理性和安全性，确保临床治疗效果，加快患者康复速度。
【参考文献】
[1] 张雪艳.抗菌药物不合理使用现状分析及对策[J].临床医药文献电子杂志,2015,23(1):81-81,84.
[2] 刘祖德,鲁燕侠,刘晓军等.抗菌药物使用现状及对策分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(9):1868-1869.
[3] 沈发英.抗菌药物不合理使用现状及对策[J].中国现代药物应用,2012,06(11):76-77.
[4] 王英兰.浅谈抗菌药物不合理使用的现状及对策[J].中国实用医药,2014,12(25):240-241.
论文作者:蓝建勋
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/27
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