【摘要】 目的：分析钢板螺钉内固定技术应用于四肢长管骨创伤骨折患者的治疗，评估其应用价值。方法：从2017年1月—2018年1月我院收治的四肢长管骨创伤骨折患者中选出76例患者进行研究，随机分成两组，对照组38例，实施闭合复位交锁髓内钉内固定术，观察组38例，实施钢板螺钉内同定技术，分析比较两组的术后效果、不良反应等。结果：观察组的手术、住院、骨折愈合等个阶段时间均短于对照组的时间，观察组不良反应发生率（2.63%）明显低于对照组（7.89%），观察组的治疗有效率（97.36%）明显高于对照组（89.47%），说明观察组的术后愈合时间更短、愈合效果更显著，安全性更高，两组在手术效果、不良反应、治疗有效率等方面比较有显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。结论：四肢长管骨创伤骨折实施钢板螺钉内固定技术治疗，有效缩短住院时间、不良反应少、愈合效果好、安全性高，具有重要的临床研究价值。
【关键词】 四肢长管骨创伤骨折；钢板螺钉内固定技术；临床价值
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0078-01
四肢长管骨创伤骨折常见于临床，主要是外部因素导致，如：车祸、高处坠落等，由于四肢长管骨周围软组织比较少，血供量较少，因此，骨折发生后，需要比较长的时间才能彻底愈合[1]。临床上，对于四肢长管骨创伤骨折的治疗主要以手术为主，加上生物医学金属材料广泛应用于临床，取得较为显著的治疗效果。本文就钢板螺钉内固定技术应用于四肢长管骨创伤骨折患者治疗的临床价值进行评估，现把具体内容报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2017年1月—2018年1月我院收治的四肢长管骨创伤骨折患者中选出76例患者进行研究，随机分成两组，对照组38例，男性23例，女性15例，年龄20～66岁，平均年龄为（42.1±6.82）岁；其中，10例高处坠伤，20例交通事故伤，8例跌倒伤。观察组38例，男性22例，女性16例，年龄22～65岁，平均年龄为（42.3±6.55）岁；其中，8例高处坠伤，23例交通事故伤，7例跌倒伤。两组患者在性别、致伤原因等方面的比较并无明显差异（P＞0.05），不具可比性。
1.2 方法
（1）观察组实施钢板螺钉内固定技术，先复位骨折，对骨膜进行剥离，把骨折固定器套进骨折后位置，把合适的钢板置于骨面，压住骨折端，对骨折固定器进行拧紧固定，对骨折部位和钢板进行固定，注意显出钢板孔，方便钻孔。于钢板两端各作一个小孔，从钢板孔中心用钻头以90度角钻入，钻透两侧皮质骨，测量骨直径，选择合适长度的螺钉，拧到钻孔中，按照把螺钉拧到钻孔骨孔中。如果患者短斜面骨折，在加压螺钉时斜穿骨折线，使其固定。如果患者骨折时间超过20天，在内固定手术时应根据情况给予骨移植，保证愈合时间和效果。
（2）对照组实施闭合复位交锁髓内钉内固定术，采用闭合复位方式处理，在三角肌筋膜位置适当作一个切口，找出大结节的准确部位，采用小弯锥操作，在大结节的顶断内侧位置进行顶卡。在X线片辅助下找出中央点，于骨折远端把髓内钉置入，采用髓内钉瞄准器锁入，加压骨折端，把近端的锁钉锁牢。
1.3 观察指标
随访半年，统计分析并比较两组患者的术后愈合效果、不良反应、治疗有效率等。
1.4 统计学分析
采用专业统计学软件SPSS19.0分析本研究所有数据，“x-±s”表示手术时间等计量资料，实施t检验，用百分率“%”表示并发症发生率等计数资料，实施χ2检验。如果两组差异为P＜0.05，则表示有统计学意义。
2.结果
观察组的手术、住院、骨折愈合等个阶段时间均短于对照组的时间，观察组不良反应发生率（2.63%）明显低于对照组（7.89%），观察组的治疗有效率（97.36%）明显高于对照组（89.47%），说明观察组的术后愈合时间更短、愈合效果更显著，安全性更高，两组在手术效果、不良反应、治疗有效率等方面比较有显著性差异（P＜0.05），有统计学意义。如表所示。
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3.讨论
交通事故、高处坠落等因素往往容易造成四肢长管骨创伤骨折，临床上广泛采用手术治疗，传统的闭合复位交锁髓内钉内固定术，住院时间长、骨折愈合慢，且效果不显著。近几年，治疗四肢长管骨创伤骨折广泛应用钢板螺钉内固定技术，这是由于金属的韧性和抗疲劳性、强度较好，尤其适用于关节磨损、骨折的修复、置换[2]。钢板固定骨折部位，能够有效防止骨折位置再次受伤，促进组织修复、再生，还能减轻受力负荷，提高愈合效果。
本研究结果发现，观察组的手术、住院、骨折愈合等个阶段时间均短于对照组的时间，观察组不良反应发生率（2.63%）明显低于对照组（7.89%），观察组的治疗有效率（97.36%）明显高于对照组（89.47%），说明观察组的术后愈合时间更短、愈合效果更显著，安全性更高。研究结果证实，对于四肢长管骨创伤骨折的治疗，钢板螺钉内固定技术与闭合复位交锁髓内钉内固定术两组治疗方法比较，钢板螺钉内固定技术的愈合时间更短、效果更佳、不良反应更少、安全性更高，具有很大的优越性[3]。
【参考文献】
[1]余俊江.钢板螺钉内固定技术对四肢长管骨创伤骨折的治疗价值研究[J].中国卫生标准管理，2016，7(3):201-202.
[2]李振立.分析钢板螺钉内固定技术应用于四肢长管骨创伤骨折的效果及生物力学[J].中国伤残医学，2015(16):122-123.
[3]何勇强，周铨昆，董章庆，等.钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用[J].中国当代医药，2017，24(31):95-97.
论文作者:林延河
论文发表刊物:《医药前沿》2018年35期
论文发表时间:2018/12/14
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