湖北省黄石市华新医院 湖北 黄石 435000
摘要：目的:为了探讨基层医院院内感染监测中与微生物检验实验室的相互配合问题。 方法：在院内各临床科室中都配备 1 名专业感染控制人员，每月定期进行采样监测，同时在微生物检验实验室中展开细菌监测工作，找到菌落超标原因，为院内感染监控提供可靠数据。根据各科室实际情况对医护人员手、空气、物品、消毒液、医疗器械等细菌量进行监测，并及时与院感科沟通反馈，同时做好检验科自身感控工作。 结果：微生物检验室将院内感染病原微生物的鉴定、培养、药敏实验等检测结果定期向科室和院感科报告，当院内感染爆发时，承担相应检测工作。 结论：微生物检验实验室在院内感染检测中占据十分重要地位，应配合院感建立良好组织机构和宣传机制，探索更有效的控制医院感染预防措施。
关键词：基层医院；院内感染；微生物检验；监测；配合
中图分类号 R197.323 文献标识码 A
院内感染是当今医院的一个重要问题，院内感染的细菌种类繁多，耐药机制复杂，需要微生物实验室提供感染病源学诊断，这不仅给疾病的诊断与治疗提供依据，也是医院督促医护人员有效实施消毒隔离制度及无菌技术操作的必要手段，更是创造安全医疗环境、保证医院消毒质量的有效措施。因此微生物学监测在医院感染的诊断、监测、流行病学调查、消毒灭菌效果评价以及抗菌药物的合理使用等方面具有极其重要的作用。我院属于基层医院，于2007年成立微生物实验室，以适应医院对院内感染防控与监测工作的需求。 文章就基层医院院内感染监测中与微生物实验室相互配合进行分析、探讨，报道如下。
1 按照有关规定配合院内感染做好感染预防与监控工作。
微生物实验室在临床检验中最主要的工作就是对引发院内感染的病原菌类型进行确定。 按照《消毒管理条例》、《医院感染管理办法》和其它预防院内感染的实施策略，建立抗菌药物合理使用条例，细菌检测制度等。对各科室感染制度执行情况进行监督，和被监测科中的医护人员定期进行讨论、交流，按照监测具体数据向各监测科提出科学意见。 微生物检验实验室委派专业人员配合院内感染检测工作，和院内感染科一起监督相关条款，并将所有规定落到实处。
2 院感科对微生物实验室可能出现的细菌感染的各种危险因素予以监管。
指派一名质控员担负微生物检验室控制感染工作，对实验室中病原菌的保存和使用、微生物实验室的防护安全、实验室中废气与废水的排放等内容定期进行检查，并制定相应的规章制度。组织检验人员经常学习院内感染相关知识，加强检验人员对院内感染的认识，以便做好院内感染预防与控制工作。
3 监测方法与内容
3.1监测方法 在院内各病房及有关科室中都配备一名专业感染监测控制人员，每月定期进行一次采样，标本送微生物实验室进行培养监测，微生物实验室出具监测结果，对不合格的内容彻底清查，寻找不合格原因和存在的问题，不仅能防止类似事件再次出现，同时还能为院内感染监控提供可靠数据。 倘若消毒不合要求，应立即重新消毒，直至合格后才能继续使用，防止院内产生交叉感染。 提高重点科室环境与日常用品的感染监测工作，包括：胃镜科、口腔科、供应室、产房、检验科、外科等，以便传染源的及早发现。根据微生物检验实验室的监测结果，定期向院内感染科总结、汇报，通过分析感染病原菌，确定下一步工作重点，为今后工作制定合理计划。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3.2监测内容
微生物检验实验室的监测内容主要有以下几点： ①环境监测，包括：医护人员的手、空气、高压灭菌装置、物品表面、医疗器械等物品的细菌量，避免医疗物品、医疗器械和医护人员的手被病原菌污染后，传染给病患；②提高一次性医疗用品的监测管理力度，对其质量严格把控；加强重点科室致病菌的监测，包括：金色葡萄球菌、沙门菌属、化脓菌等；③一旦发现细菌异常或是产生流行趋势，应向有关科室及时通报，并向院内染监测科汇报，采取相应措施，阻断病原菌传播途径，做好预防控制工作，保护易感染人群，努力为病患建立良好医疗环境，同时提升医护质量；④减少院内感染发病率，使用有效措施保护病患、医护人员以及社会民众的健康。
4 提高病原菌耐药性的监测
在微生物检验实验室中鉴定分离病原菌对抗感染治疗与细菌耐药性监测具有重要意义，所以，要将质量保证制度完善，应提高与临床治疗之间的配合。 在使用美国临床检测试验(NCCLS)标准对药物敏感实验进行规范，药物敏感实 验中使用的抗生素一定要实用、科学、经济、合理，提高微生物检验实验室在院 内感染监测工作中的职能，正确评价并解读实验结果，及时公布院内病原菌的 耐药性，为抗生素的临床使用提供科学依据。
5每半年将细菌耐药性的检测结果定期在医务科和院感科进行公布。
熟练掌握美国临床检测试验(NCCLS)标准，这是判断抗菌药物敏感实验结果可靠性与准确性的重要内容。现阶段，选取治疗感染性疾病的抗菌药物在大多数情况下，医生是按照经验选择的，但是经验选药也需要流行病资料和循征医学的支持，将细菌耐药性的监测结果定期在院内公开，统计并分析常见病原菌的耐药与分布情况，对经验选取抗生素、提升重症感染性疾病救治成功率帮助很大。分区域并长时间建立耐药监测网，经过研究分析，很容易得出本区域耐药病菌发展趋势和抗菌药物的耐药性，有助于制定本区域抗生素药物的使用，同时对经验用药具有十分重要的意义。
6结论
目前，我国临床治疗中微生物检验实验室的建立和国际先进水平相比依 然存在很大差距，和我国院内病原菌以及感染性疾病的耐药性存在严重不相适应的现状；并且，临床治疗有关部门以及检验科有关人员对微生物实验室的日常运作、软件与硬件建设缺少重视度。在各种不利条件下，微生物检验实验室应积极帮助临床做好院内感染性疾病的治疗与诊断工作，并将其当作最主要目标执行。这样微生物检验实验室才能更好的发展，为院内感染性疾病的监测、预防、治疗、控制做出更多贡献。
5 总结
基层医院微生物实验室在控制医院内感染中起着积极重要作用。除做好各项检验工作的同时，应配合院感建立健全良好组织机构和宣传机制，探索更加有效的控制医院感染预防措施，增强广大医护人员预防医院感染的意识，临床微生物检验工作者应该不断提高理论素养，丰富在感染性疾病诊治方面的知识，准确快速做好病原微生物诊断，与临床进行沟通，做好医院感染监测工作，指导临床实施科学的消毒与隔离。从而真正发挥出临床微生物实验室在医院感染控制中的作用。把医院感染预防和监控工作提高到一个新的阶段,为广大患者解除不必要的痛苦而努力。
参考文献：
[1] 余叶飞，医学检验实验室在院内微生物感染监测中的重要性[J].医学信息，2015,01（04）：125-126
[2]周景春.重视微生物检监测促进医院感染控制[J].中华医院感染杂志， 2012,13(01):219-221.
[3] 殷霞. 创新微生物实验室工作完善医院感染监测管理 [J]. 中国社区医师 (医学专业 )， 2011,04(15):167-168.
[4]李仲兴.临床微生物学家在医院感染管理中的作用 [J].国外医学(医学管理分册 )， 2013,14 (02):232-235.
[5]王艳,王萍,阎萍.微生物室在医院感染检测中的作用 [J].中国保健营养， 2012,09(11):243-245.
张丽，主管护师，联系电话：13872146655，湖北黄石华新医院院感科
论文作者:张丽
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年12月第12期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：微生物论文; 院内论文; 医院论文; 实验室论文; 病原菌论文; 工作论文; 耐药性论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年12月第12期供稿论文;