张宁（浙江省金华市第二医院 321016）
【摘要】分析老年痴呆患者住院期间常见的护理安全因素，加强对陪护进行相应的健康教育，提高陪护的相关卫生知识及安全防范意识，确保老年痴呆病人住院期间的安全，减少意外事件的发生，全面提高护理质量。
【关键词】老年痴呆 安全因素 卫生知识 陪护 健康教育
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）34-0353-02
老年痴呆是一种病因未明的中枢系统原发性退行性疾病，主要表现包括记忆、智能的减退，定向力障碍，分析、判断力减退，情感障碍及姿势、步态改变等，病人的日常生活、社交和工作能力明显减退。成为严重的社会问题和家庭问题。张振馨教授对对老年痴呆患者进行的大样本流行病学研究显示：我国老年痴呆患病率在65岁以上人群中平均为10%，随着年龄的增长上升[1]。随着社会经济的不断发展，社会服务体系的不断改善，以及现行的社会形势，越来越多的人选择让患有老年痴呆的老人住院治疗，并请保姆在医院陪护，诚然，对陪护人员进行相应的健康宣教显得至关重要。
1 老年痴呆患者住院期间潜在的安全因素
1.1患者的因素：老年痴呆病人由于记忆力、智能明显受损，感知觉功能减退和人格改变，在躯体方面常伴有相应衰老体征的特点，构成了患者在住院期间护理的安全隐患。
1.1.1跌倒/坠床：此为老年痴呆病人住院期间最常发生的危险[2]。年龄、神智、药物、自主活动减弱，鞋底和地面湿滑等都为跌倒坠床的相关因素。
1.1.2噎食/误吸：老年人的神经反射活动减退造成吞噎障碍，不能吞食大块的食物。此外进行性加重的痴呆症状，使患者出现进食不知饥饱、抢食等现象，甚至发生噎食、误吸。
1.1.3药物、食物中毒（误服、漏服）：患者由于智能及对事物的判断力减退，对有毒有害食物不能辨认，甚至把药当成零食等而发生严重的后果。
1.1.4走失：老年痴呆患者因记忆力受损，定向力出现障碍，多数认路不清，又难以说明自己的身份、住址，在外出时极易导致走失。
1.1.5自我伤害和伤人：老年痴呆病人可出现错构、虚构或片段的被窃妄想、被害妄想、嫉妒妄想等，在此妄想的支配下可发生自伤或伤人的行为。
1.1.6意外（烫伤、皮肤受损）：由于患者感觉迟钝，对冷热不敏感，在用热水袋保暖或用热水洗澡等易发生烫伤。又由于患者智力减退，对危险事物及环境不知防范，易发生意外。
1.1.7院内感染等：由于老年患者免疫力低下，又不知自我照顾及保护，且有皮肤受损的危险等因素，增加了院内感染的概率。
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1.2陪护者的因素
1.2.1大部分陪护来自与农村，教育水平及素质较低，且未受过专业训练，对老年痴呆疾病相关知识缺乏，可能造成对医患双方不可弥补的损失。
1.2.2老年痴呆是一组进行性的疾病，病程长，住院时间长，以及难护理等特点，陪护更换频率快，在一定程度上增加了护理安全隐患。
1.2.3人力资源不全，保姆紧缺，有时一个保姆需要护理2-3个患者，不能保证有效地护理质量。
1.2.4护理人员缺乏慎独精神，过于依赖保姆，对病情变化观察不及时，增加了意外风险。
1.3医院的因素：病房设备有限，管理制度不全，对陪护者的业务指导及培训不到位。
2 做好陪护者的健康教育
做好陪护的健康教育，提高陪护人员的卫生知识水平十分重要，也是提高护理质量的重要措施之一[3]。综合老年痴呆病人住院期间潜在的安全因素，现将对老年痴呆患者陪护的健康教育总结如下：
2.1患者病情及疾病的宣教 患者入院时，责任护士向陪护人员详细介绍病情、老年痴呆疾病的特点及注意事项，根据个体潜在危险因素进行施教。适时进行老年痴呆疾病相关知识的宣教。
2.2安全隐患的宣教 陪护人员自开始护理病人起，责任护士必须向陪护全面介绍老年痴呆病人住院期间潜在的安全因素，强调陪护需时刻和患者在一起，如需离开，必须告知当班医护人员，同意后方可离开。当患者情绪激动时，因避免与其发生正面冲突，先顺着他的意愿，安抚好患者的情绪，汇报医务人员，一同实施增确定管理措施。如发生任何意外都因及时告知医务人员，不可隐瞒或先自行处理，通过宣教不断的提高陪护的安全意识。
2.3环境安全宣教 病人入院时，责任护士向陪护人员宣教保持病房环境安全，无刀、剪等锐利物品或打火机等危险物品，防止病人自伤或伤人。陪护人员如有自备药要保管好，并上锁，防止病人误服。
2.4生活知识宣教 给患者穿合体的衣裤，鞋子合脚鞋底防滑，日间活动时禁止穿拖鞋。教会陪护正确使用护栏，防止患者坠床。一日三餐定时定量，不给病人吃变质的食物，给病人提供的食物因确定温度适宜，避免烫伤，病人进餐时注意观察有无吞咽困难，对吞咽困难、进食缓慢者，不可催促，防止噎食或呛咳。保管好病人的零食、水果等，避免病人暴饮暴食，导致病人腹泻、呕吐等。
2.5药物知识宣教 责任护士向陪护介绍病人所服用的药物，以及药物的副作用、注意事项等。发药时，配合护士发药到口，如有原因不能按时服药，因将药物归还给护士保管，如有漏服，或将药吐掉等，及时告知医护人员，遵医嘱处理。
2.6对陪护进行健康宣教的形式可分为：个别宣教指导；集体宣教；随时宣教（指在进行各项护理操作时、查房、进行晨晚间护理、病情变化时，可随时做好相关卫生知识及安全知识宣教），可通过口头、书面、黑板报、多媒体等方式进行宣教。
3 体会
医院护理安全体现了护理的质量和效果[4]，老年痴呆病人由于生理、病理的改变，存在的安全隐患明显高于一般老年病人，对于老年痴呆患者而言，陪护者不仅仅是照看病人吃喝而已，他在保证病人安全、提高病人生活质量等起着不可低估的作用，而对陪护人员进行有效地健康宣教，是确保老年痴呆病人住院期间的护理安全，提高护理质量的关键。
参考文献
[1]陈兰娇.老年痴呆患者住院期间潜在的危险及对策.[J]中国美容医学.2011.20（z1）：276。
[2]芦庆丰，俞琼.老年痴呆病人住院期间的安全管理.[J]医药前沿.2012.（20）：367。
[3]冯娅.对精神科老年病房职业陪护管理的做法与体会.[J]健康必读.2013.（7）：445。
[4]郁新.外壳老年患者的安全隐患郁护理对策[J]实用医技杂志.2008.15（26）：3616-3617.
论文作者:张宁
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
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