江苏省新沂市人民医院 221400
【摘要】目的：评价腹腔镜手术咱卵巢囊肿治疗中的应用效果。方法：取我院2014-2015年接诊的60例卵巢囊肿患者作为本次研究对象，按照入院顺序随机将本组病例分为应用传统开腹手术治疗的对照组与采取腹腔镜手术治疗的观察组，比较两组手术相关指标。结果：观察组术中出血量为（58.7±7.6）ml少于对照组（98.4±22.3）ml，组间差异有统计学意义（P<0.05)。结论：兼具可靠疗效与安全性优势于一身的腹腔镜手术是治疗卵巢囊肿的理想术式，与传统开腹手术相较具有显著优势，主要表现在该术式对患者所产生的创伤小，利于术后尽早恢复，缩短患者住院时间，节约住院治疗费用，临床应用推广价值高。
【关键词】腹腔镜；卵巢囊肿；开腹手术
【中图分类号】R713.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-104-01
在女性妇科疾病中卵巢囊肿是较为常见的一种良性肿瘤，传统开腹手术是既往治疗该症的主要方法，近年来，随着腹腔镜技术日趋成熟，传统开腹手术在卵巢囊肿治疗中的地位逐渐被腹腔镜技术所取代，继而成为治疗卵巢囊肿的首选方法。腹腔镜手术在保留传统开腹手术治疗优势的基础上，对传统手术术式进一步完善补充，手术适应证范围的不断拓展，大大减少传统手术治疗给患者所带来的不利影响。本文对我院2014-2015年收治的部分卵巢囊肿患者采取腹腔镜手术治疗获得显著疗效，现作如下报道。
1一般资料与方法
1.1一般资料
将2014-2015年于我院确诊为卵巢囊肿的60例患者纳入本次研究作为本次研究对象，依据临床治疗方法不同随机将本组病例分为各有患者30例的观察组与对照组，观察组年龄24-50岁，平均年龄（34.8±3.2）岁；16例巧克力囊肿，8例黏液性囊肿，6例卵巢皮样囊肿；肿瘤平均直径为（4.9±2.5）cm。对照组年龄23-47岁，平均年龄（33.5±2.7）岁；17例巧克力囊肿，5例黏液性囊肿，8例卵巢皮样囊肿；肿瘤平均直径为（5.1±2.4）cm，两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05)。
1.2方法
对照组行传统开腹手术治疗，手术在硬膜外麻醉状态下进行，结合不同患者情况分别行卵巢囊肿剥离术、卵巢切除术、附件切除术、卵巢囊肿穿刺术。
观察组接受腹腔镜手术治疗，麻醉方法采取气管插管复合静脉全身麻醉，取头低臀高膀胱截石位，首先建立气腹，维持12-14mmHg腹压，将25度广角腹腔镜经腹部10mm Trocar穿刺点置入，将2个举宫自左、右下腹插入5-10mm Trocar以探查盆、腹腔，进一步明确囊肿大小、活动度、表面赘生物情况，确诊为良性肿瘤后即行手术治疗[1]。将5mm Trocar于耻骨上3cm左侧脐韧带外侧插入方便分离严重粘连的盆腔，盆腔粘连采用钝性或锐性分离，将卵巢囊肿使用无损伤钳撬起，行卵巢皮质单极电凝钩游离侧切，切开深度为2cm至囊壁即可。使用单极电凝钩切开紧密粘连的囊壁与卵巢皮质，双极电凝止血活动出血部位，最大限度地完整剥离囊肿，对于囊壁较薄且在剥离中劈裂的囊肿先将囊液吸净行反复冲洗后在进行囊壁剖除，使用双极电凝凝固囊肿基底处血管，将囊肿锐性切除，双极电凝止血创面，取出肿物存放至标本袋内，及时冰冻囊肿内乳头状结节病理切片，术后使用可吸收缝合线缝合较大囊肿使之形成新的卵巢，一般缝合2-3针即可[2]。
1.3观察指标
记录两组手术时间、术中出血量、平均住院时间、下床活动时间、住院费用、肛门排气时间，将上述指标作以比较；分析观察组患者手术前后血雌二醇、孕酮、促卵泡激素、黄体生成素等指标变化情况一以此评价腹腔镜手术对卵巢功能的影响。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
观察组手术时间为（71.6±7.9）min短于对照组（85.7±12.6）min，两组差异有统计学意义（P<0.05)；观察组术中出血量为（58.7±7.6）ml少于对照组（98.4±22.3）ml，差异有统计学意义（P<0.05)；观察组片平均住院时间为（4.8±1.2）d短于对照组（9.7±1.4）d（P<0.05)；观察组下床活动时间为（6.2±0.9）h短于对照组（18.8±5.3）h（P<0.05)；观察组住院费用为（6215.7±178.6）元低于对照组（8014.7±212.4）元（P<0.05)；观察组肛门排气时间为（13.7±4.6）h短于对照组（21.7±8.8）h（P<0.05)。
观察组手术前后E2、P水平差异无统计学意义（P>0.05)；手术前后患者FSH、LH水平差异有统计学意义（P<0.05)，数据见表1
3讨论
育龄期女性是卵巢囊肿疾病的高发对象，无需手术治疗的生理性囊肿与需行手术治疗的病例理性囊肿是卵巢囊肿的两种主要分型。卵巢来源的良性肿瘤是诱发病理性囊肿的导火索。作为微创手术术式的腹腔镜手术近年来在卵巢囊肿治疗中取得卓越成效，能准确诊断出卵巢囊肿，相比传统开腹手术治疗存在显著优越性，本文观察组手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后下床活动时间、肛门排气时间、住院费用均优于对照组，充分体现出腹腔镜手术创伤小、术后恢复快、医疗费用低等优点。腹腔镜下行瘤体拉出操作，患者机体内环境受到的干扰小，最大限度地将手术机械操作对生理机能的影响降至最低，为患者术后尽快恢复创造有利条件，故此降低术中出血量与术后并发症发生率，提高手术治疗效果[3]。
笔者对观察组手术前后患者E2、P、FSH 及 LH 水平变化情况进一步分析发现，手术前后患者E2、P指标未发生显著变化，而术后FSH 、LH 指标较术前比较明显升高，由此反映腹腔镜手术治疗卵巢囊肿不会对患者E2、P指标产生影响，可进一步提高FSH 及 LH 水平，促进卵巢功能恢复，腹腔镜手术治疗安全性可靠。
综上所述，运用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿疗效与安全性可靠，腹腔镜手术除了能对术前肿物性质进行评估外还能实现对患者术前进行三合诊检查，通过腹腔镜探查盆、腹腔，准确了解到肿瘤大小、位置、性质、活动度、与周围脏器间的解剖关系，为后续手术操作提供科学依据。腹腔镜下行卵巢囊肿剥离术安全可靠，腹腔所受到的影响与干扰大大降低，是未婚或有生育要求的卵巢囊肿患者的最佳治疗方法，临床应用推广价值高。
参考文献
[1]王春龙，刘全红.卵巢囊肿腹腔镜下手术60例临床分析[J].河北联合大学学报(医学版), 2013,15(2):226-227.
[2]梁小梅，姚明炳.腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿26例临床分析[J].微创医学,2012, 07(5):504-505.
[3]江晶洁，沈学敏，周滋云,等。腹腔镜手术治疗妇科57例卵巢囊肿的临床分析[J].现代生物医学进展,2012,12(4):707-709.
论文作者:张伟
论文发表刊物:《系统医学》2016年13期
论文发表时间:2016/11/1
标签：手术论文; 囊肿论文; 腹腔镜论文; 卵巢囊肿论文; 手术治疗论文; 患者论文; 对照组论文; 《系统医学》2016年13期论文;