湖南省怀化市第五人民医院 418000
摘要：目的：本次研究主要分析对老年腰椎滑脱患者采用椎弓根钉内固定联合椎间植骨术治疗的临床治疗效果。方法：本次研究范围限定在本院2016年1月-2017年1月间收治的老年腰椎滑脱患者中，研究样本需求量为60例，采用随机盲选法将其分为对照组与观察组。将两组患者术中出血量、手术时间、手术活动时间、术后感染率、植骨融合率、止痛药使用率等指标作为对比依据。结果：观察组患者术后感染率、止痛药使用率均低于对照组患者（P<0.05）；观察组患者植骨融合率高于对照组患者（P<0.05）。结论：研究证明，对老年腰椎滑脱患者采用椎弓根钉内固定联合椎间植骨术治疗，有利于提高治疗效果，减少手术创伤，改善患者预后，可作为临床首选治疗方法推广。
关键词：老年腰椎滑脱；经皮椎弓根钉内固定；椎体间融合术；临床效果
老年腰椎滑脱症属于一种老年腰椎退行性疾病[1]，该病常伴随着腰椎间管狭窄等病症发生，严重影响患者的生活质量，该病治疗往往需要外科手术的干预。本文主要分析采用椎弓根钉内固定联合椎间植骨术治疗的临床治疗效果与安全性。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究样本选取自本院60例老年腰椎滑脱患者，样本选取时间为2016年1月-2017年1月。所有患者均经过CT和MRI双重检查，明确诊断为腰椎滑脱症，采用随机盲选法将其分为对照组（30例）与观察组（30例），对照组患者中男性患者20例，女性患者10例，患者最大年龄为81岁，最小年龄为62岁，年龄均值为（71.1±4.2）岁，病程最长为30个月，最短为7个月，病程均值为（22.5±9.7）月，其中15例患者下肢放射性疼痛、26例患者间歇性跛行、25例患者下肢肌力减退。观察组患者中男性患者7例，女性患者23例，患者最大年龄为82岁，最小年龄为61岁，年龄均值为（72.1±3.2）岁，病程最长为32个月，最短为9个月，病程均值为（20.4±8.9）月，其中21例患者下肢放射性疼痛、12例患者间歇性跛行、13例患者下肢肌力减退、12例患者下肢麻木。所有患者均排除患有沟通意识障碍、恶性肿瘤、肝肾功能不全等疾病，两组患者在性别、年龄、病程、不良症状等方面差异均不构成统计学标准（P<0.05），具有比较意义。
1.2方法
观察组患者术前麻醉方式采用全麻，去患者俯卧位，采用腰桥将患者腰部呈后弓位状态，在患者C型臂X线机透视下，选择患者非减压侧椎弓根体表投影处，做1cm左右的切口，将穿刺针从患者椎弓根外9点钟方向置入椎弓根，与终板平行，并且外倾10°左右，穿刺针进入的深入控制在2cm以内，穿刺针的远端要在椎弓根内侧缘内，确认无误后，将导丝置入，并且经皮置入空心钉。透视下确认位置后拧紧螺母[2]。采用相同的方法置入第二枚空心钉，并且在对侧相应的部位置入两枚空心钉。然后进行椎体间融合术，选择患者下肢症状比较严重的一侧，从患者病变节段采用纵向的方式延长穿刺口2-3cm，切开患者的皮肤以及皮下组织，将椎旁肌进行剥离。将患者上位椎体下关节突下3/1与下位椎体上关节突上1/2进行切除。显露椎间盘后将其摘除。并且刮除软骨终板后置入椎间融合器，确认无误后紧固螺帽。
对照组患者采用常规开放椎体间融合术，手术方式为全麻，选择患者后正中位作为切口，切口长度控制在8-12cm，剥离双侧锥旁肌后，在患者滑脱上位与下位椎骨根处植入弓根钉，确认螺钉位置后，进行椎体间融合术。
1.3观察标准
①术中出血量（ml）、手术时间（min）、手术活动时间（d）、术后感染率（%）、植骨融合率（%）、止痛药使用率（%）
1.4统计学标准
采用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用（±s）表示，以t值检验；计数资料采用%表示，以x2检验。当P＜0.05时，对比差异具有统计学意义。
2.结果
2.1手术效果
3.讨论
老年腰椎滑脱症一般而言病程较长，并且往往都会出现可逆性滑脱[3]，患者周围结果会发生适应性改变，在临床治疗当中，患者一般都需要进行外科手术干预。在本次研究的当中，观察组患者术中出血量为（173.1±32.6）ml、手术时间为（116.2±27.5）min、手术活动时间为（6.7±2.6）d，对照组患者术中出血量为（180.3±28.5）ml、手术时间为（206.4±33.7）min、手术活动时间为（14.1±4.8）d，观察组患者手术时间、手术活动时间均短于对照组患者（P<0.05）。
观察组患者术中出血量少于对照组患者（P<0.05）。从术后效果来看，观察组患者术后感染率为3.3%、植骨融合率为93.3%、止痛药使用率为6.7%；对照组患者术后感染率为16.7%、植骨融合率为30.0%、止痛药使用率为26.7%，观察组患者术后感染率、止痛药使用率均低于对照组患者（P<0.05）；观察组患者植骨融合率高于对照组患者（P<0.05）。
综上，研究证明，对老年腰椎滑脱患者采用椎弓根钉内固定联合椎间植骨术治疗，有利于提高治疗效果，减少手术创伤，改善患者预后，可作为临床首选治疗方法推广。
参考文献：
[1]刘奎，晏艳祥. 腰椎滑脱症应用椎弓根钉内固定联合椎间植骨治疗的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（33）：144+146.
[2]杨志勇，王开明，廖亮，杨德顺，黄震，雷丙俊. 后路椎弓根钉内固定联合椎间植骨融合治疗老年腰椎滑脱的效果[J]. 中国老年学杂志，2016，36（14）：3505-3506.
[3]胡方煜，安玉梅，庄华伟，赖仁欢，胡日鹤，胡田生. 椎弓根钉内固定联合椎间植骨治疗腰椎滑脱症的临床效果[J]. 白求恩医学杂志，2014，12（06）：584-585.
论文作者:谭俊平
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/11
标签：患者论文; 腰椎论文; 手术论文; 对照组论文; 老年论文; 病程论文; 止痛药论文; 《中国误诊学杂志》2017年第23期论文;