湖南省长沙市中心医院急诊科 410004
【摘 要】目的 分析研究依达拉奉与高压氧联合治疗急诊一氧化碳中毒致迟发性脑病的临床效果。方法 随机选取本院收治的急诊一氧化碳中毒致迟发性脑病患者60例作为研究对象，按照治疗方法分为两组，每组各30例，分别采用常规治疗和依达拉奉与高压氧联合治疗。结果 B组的治疗总有效率为93.33%，明显高于A组的73.33（P＜0.05）。B组患者在社会功能、情感功能、总体健康、生理功能等方面的生活质量评分均明显高于A组（P＜0.05）。结论 依达拉奉与高压氧联合治疗急诊一氧化碳中毒致迟发性脑病，能够有效改善临床症状，提高生活自理能力和质量，具有非常显著的临床治疗效果。
【关键词】依达拉奉；高压氧；一氧化碳中毒；迟发性脑病
急诊一氧化碳中毒致迟发性脑病是指经过急诊救治的一氧化碳中毒患者，在经历中毒症状消失、意识恢复正常的一段“假愈期”后，再度出现以痴呆、精神意识和锥体外系功能障碍等为症状的神经系统疾病。临床治疗该病以采用自由基清除剂、抑制脂质过氧化等药物，增进脑组织代谢、改善脑部微循环、防止脑水肿形成为主要方法，以促进神经功能的恢复[1]。本次研究着重探讨分析在常规治疗的基础上增加依达拉奉与高压氧联合治疗急诊一氧化碳中毒致迟发性脑病的临床效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
随机选取本院2017年7月—2018年7月收治的急诊一氧化碳中毒致迟发性脑病患者60例作为本次研究的对象，按照治疗方法将患者分为两组，A组30例患者中男性16例，女性14例；年龄25—78岁，平均年龄（52.6±4.2）岁；假愈期4—70d，平均（46.2±5.4）d；临床表现：智障10例，精神症状5例，语言障碍2例，锥体外系不良症状11例，偏瘫2例。B组30例患者中男性17例，女性13例；年龄24—79岁，平均年龄（52.8±4.6）岁；假愈期5—71d，平均（46.8±5.7）d；临床表现：智障11例，精神症状4例，语言障碍2例，锥体外系不良症状11例，偏32例。两组间基本资料比较不存在明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均接受常规治疗，具体内容包括：面罩吸氧、扩充脑容量、改善脑循环、营养恢复脑细胞功能、促进脑组织代谢、镇静、抗感染、抗震颤麻痹、营养支持、维持水电解质和酸碱平衡、肢体功能训练等。B组在常规治疗的基础上增加依达拉奉与高压氧联合治疗，采用大型高压氧舱，设置舱内压力为0.25MPa，患者入舱后采用面罩吸氧，每次治疗时间为90min，前20min为升压时间，中间稳压50min，后20min减压休息，1次/d，连续治疗20次。依达拉奉服用方法为：口服30mg/次，2次/d，连续治疗20次。
1.3观察指标[2-3]
① 临床治疗效果，显效：临床症状和体征完全消失，生活能力完全恢复正常，脑电图检查结果显示正常；有效：临床症状和体征基本消失，生活基本能够自理，脑电图检查结果显示接近正常水平；无效：临床症状和体征无任何改变，生活能力差，脑电图检查结果显示异常。② 生活质量评分，采用SF-36生活质量调查简表进行为期1年的随访调查。
1.4数据处理
采用SPSS19.0统计软件对研究数据进行统计分析处理，计数资料用x2检验；计量资料以t检验；两组间比较差异以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
① B组的治疗总有效率明显高于A组（x2=4.320，P=0.038＜0.05），统计结果详见表1。
表1 两组临床疗效比较 [n（%）]
3讨论
一氧化碳中毒导致患者脑组织严重缺氧，酸性代谢物质堆积，产生大量自由基，损伤脑组织细胞和神经细胞。如果不能得到及时有效的治疗，在患者渡过假愈期后，会因神经细胞的继发性严重损伤和坏死，形成迟发性神经系统功能障碍，影响到智力、身体健康和生活质量[4]。高压氧治疗能够有效提高脑部血氧分压，改善脑组织缺氧状况，加速血液中碳氧血红蛋白的分解，促进一氧化碳的排出，有助于脑神经细胞的修复和功能的恢复。依达拉奉是一种自由基清除剂，通过清除脑组织内的羟自由基，抑制炎性介质的生成和脂质氧化，降低神经细胞的氧化程度，保护和修复受到损伤的神经元，逐步恢复神经系统功能[5]。本次研究结果显示，B组的治疗总有效率为93.33%，明显高于A组的73.33（P＜0.05）。B组患者在社会功能、情感功能、总体健康、生理功能等方面的生活质量评分均明显高于A组（P＜0.05）。充分表明，在常规治疗的基础上增加依达拉奉与高压氧联合治疗急诊一氧化碳中毒致迟发性脑病，对于改善临床症状、促进神经系统功能恢复、提高患者的生活质量具有非常显著的临床应用效果。
参考文献：
[1]崔丽.依达拉奉与高压氧联合治疗急诊一氧化碳中毒致迟发性脑病的效果研究[J].影像研究与医学应用，2017，1（18）：134-136.
[2]农善华，王英杰，韦文林.高压氧联合依达拉奉治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效观察[J].右江医学，2017，45（2）：212-214.
[3]梁紫敏.依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳中毒后迟发性脑病临床效果[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（19）：100-102.
[4]王东海.依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（20）：107-108.
[5]耿文娟.高压氧联合依达拉奉治疗一氧化碳中毒迟发性脑病效果观察[J].现代医药卫生，2015，31（19）：2962-2964.
论文作者:单红
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/20
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