（1重庆医科大学附属永川医院耳鼻咽喉头颈外科；2重庆医科大学附属永川医院健康管理科；重庆402160）
【摘要】：对耳鼻咽喉头巾外科专业学位硕士研究生的培养模式进行探讨，以为建设科学的培养方案提供参考。对耳鼻咽喉头颈外科专业学位硕士研究生进行培训，其中包括1个月的岗前培训和共计33个月的临床培训，以执业医师资格证、住院医师规范化培训合格证以及毕业和学位证为考核标准。 接受培养的学生，在相关理论知识、操作知识以及科研能力方面均表现良好。 已经初步形成一个架构完整的耳鼻咽喉头颈外科研究生培养体系，但要达到预期效果还需要继续努力 。
【关键词】：耳鼻咽喉头颈外科；研究生；教育
近年来，我国医学事业得到长足发展，高质量医学人才的培养也越来越成为医学教育工程的重心[1]。随着教育体制不断完善，我国医学研究生的培养模式大致可以分为临床型专业学位和科研型科学学位两种。对于专业学位研究生来说，其培养的各要素均接近于住院医师的规范化培训。因此，可以将二者融合，以临床科室为依托，进行并轨培养。
一、培养目标及培养方法
（一）培养目标
通过系统的临床训练，让研究生初步掌握各轮转科室的专业内容，并在耳鼻咽喉头颈外科的基础理论、知识以及技能方面达到较高水平。具体包括：
1、品行端正，医德高尚。
2、能够独立完成各种常规的手术，掌握耳鼻咽喉头颈外科解剖。
3、能够独立进行耳鼻咽喉头颈外科的医疗工作。
4、具备高年资住院医师的水平。
5、具备一定的科研能力。
（二）培养方法
对耳鼻咽喉头颈外科专业学位硕士研究生进行培训，包括1个月的岗前培训和共计33个月的临床培训，其中，临床培训包括6个月的相关科室轮转培训以及27个月的耳鼻咽喉头颈外科亚专科轮转培训。培训结束后，以执业医师资格证、住院医师规范化培训合格证以及毕业和学位证的获得为考核标准。
二、培养中的重点方面
（一）培养研究生建立临床思维
耳鼻咽喉头颈外科治疗手术在精细程度上具有很高的要求，难度很大。研究生要在这一方面达到高标准，不仅要阅读经典的相关专业论著，而且要对专业的前沿知识和最新成果进行不断了解和更新[2]。除了在核心课程上吸收相关科室专家的不同认识，还要以自学和参加各种系列课程和精品课程的方式来开阔自己的视野，拓宽思路，要密切关注专业前沿的学术会议、沙龙以及专业研讨会，建立专业的临床思维。
（二）建立规范化的培养模式
要使研究生掌握专业的临床知识，就必须采用规范化的，客观全面的临床培养模式。可以分为两个层面：
1、策略层面
依据按照规范化培训考核标准的制定的培养方案，来制定耳鼻咽喉头颈外科专业研究生各阶段临床技能的培训目标，并将目标转化为具体化、标准化、可量化打分的考核标准。
2、管理层面
即医院带领各临床科室对策略进行实施，并评估其效果。其中，必须对临床科室高度重要，要求各临床科室要在教学理念、教学意识以及手段上进行严格要求。同时，各科主任、带教老师以及教学秘书的水平和实施的规范性也必须高标准。
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具体的策略实施内容包括岗前培训、临床培训、带教老师的定期演示和辅导、临床技能考核以及出勤率、合格率的考核。
（三）建立标准化的考核体系
要清楚掌握研究生的培训效果，有针对性地强化研究生的临床技能，并为住院医师规范化培训的考核打下基础，就必须对培训的效果进行系统考核。因此，必须建立标准化的考核体系。具体包括：
1、学位课程考核：包括面授、网授以及自学等方面的课程，研究生必须在这些课程中通过考核，修满学分，才能够拥有获取毕业证和学位证的资格，顺利毕业。
2、临床实践考核：研究生应如实报告在各科室的实践内容，包括收治病例、临床操作以及心得体会等，并严格记录考试和考核的成绩， 以作为临床实践评价的依据。
3、学术能力考核：研究生必须以临床实践问题为选题，结合病例进行分析或论述。通过考题报告、中期考核和结题考核，以临床应用研究为导向，完成一篇学位论文。
三、培养中存在的困难及预期
（一）专业技能培训模型不足
目前，除了基本技能模拟训练设备之外，我国临床技能培训中心在耳鼻咽喉头颈外科技能方面的培训模型还十分缺乏[3]。因此在开展专科技能培训时面临许多困难，只能以门诊患者为依托进行培训，考核也只能通过标准化患者和医学模拟设备来进行。预期在加大在对专科培训模型的投入后，专科技能的培训和考核能力都能够得到有效提高。
（二）导师指导不足
由于培养方式特殊，研究生在报到后很快就要进入轮转培训的阶段，与导师的接触因而就比较少。许多导师的临床、学术和行政工作又比较繁忙，缺少精力来主动对研究生进行指导，研究生也由于心存敬畏不主动联系导师，从而导致导师对于研究生的指导不足[4]。预期通过采取导师和带教老师联合负责研究生培养，完善导师考核制度的方式，来加强导师对学生的监督。
（三）科研思维不足
专业学位研究生和学术学位研究生不同，少有机会在研究室中进行科研工作，在创新和科研意识方面比较匮乏，不利于时代和个人的发展[5]。预期通过带教老师指导研究生利用实验手段来解决临床问题的方式，能够培养研究生的学术思维，提高其科研能力。
四、小结
综上，通过对培养目标和培养方法的分宜，已经可以初步形成一个架构完整的耳鼻咽喉头颈外科研究生培养体系，但在培养过程在还存在一些问题，要达到预期效果还需继续努力 。
【参考文献】：
[1]葛文彤,韩书婧,张杰, 等.儿科临床专业学位研究生科研方法及科研能力的培养[J].继续医学教育,2016,30(7):31-32.
[2]崔鹏程.医学科学学位研究生培养的几点做法[J].医学教育研究与实践,2018,26(5):801-803.
[3]阿依恒·曲库尔汗,尼力帕尔·阿力木,亚力坤·亚生.新疆地区耳鼻咽喉头颈外科学硕士学位论文分析及建言[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2014,24(23):1080-1082.
[4]陈东辉,郑宏良,朱敏辉, 等.耳鼻咽喉头颈外科"四证合一"专业学位研究生培养方式的探索[J].中国继续医学教育,2017,9(19):16-17.
[5]谭长强.从耳鼻咽喉头颈外科专业热点领域谈研究生培养[J].医学研究生学报,2016,29(10):1009-1013.
论文作者:江洪1,郑国莲2通讯作者 冯明亮1
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月7期
论文发表时间:2019/7/1
标签：头颈论文; 研究生论文; 咽喉论文; 外科论文; 耳鼻论文; 专业学位论文; 科室论文; 《医师在线》2019年4月7期论文;