杨星林[1]2003年在《济周灵治疗糖尿病周围神经病变临床研究》文中提出糖尿病周围神经病变是糖尿病的常见慢性并发症之一，以肢体疼痛、麻木及感觉障碍等症状为特征。近年来，糖尿病的发病率逐年增高，糖尿病周围神经病变的发生率也随之上升。本病如果得不到及时有效的治疗，运动神经和感觉神经进一步损伤，并可导致内脏神经损伤和微血管病变，出现肢体和内脏功能障碍，给患者带来极大的痛苦。对于糖尿病周围神经病变的防治研究，已引起医学界的普遍重视。 导师冯建华教授几十年致力于中医药防治糖尿病及其并发症的研究，上承古训，取众家之长，努力钻研，勤于实践，逐步积累起了丰富的经验。对于糖尿病周围神经病变他认为：气阴两虚、脉络瘀阻、筋脉失养是其主要病机，治疗法以益气养阴、活血化瘀、通络止痛为主，并形成了济周灵经验方。我们采用济周灵颗粒剂，通过对40例糖尿病周围神经病变患者系统临床验证，经综合疗效评定其总有效率为85％，西药弥可保对照组40例病人，其总有效率为65％，两组疗效比较，经统计学处理有明显差异(P＜0.01)。研究发现济周灵方不仅能显着改善糖尿病周围神经病变的症状和体征，有效恢复其受损的神经功能，而且还具有抑制血小板粘附聚集，改善血流变和微循环，降低血糖的作用，并且无任何毒副反应，提示济周灵颗粒治疗本病安全有效。为治疗糖尿病周围神经病变探索出有效的方法，提供了安全有效的方药。
王瑶[2]2009年在《基于结构化住院病历采集信息的2型糖尿病周围神经病变中医证治研究》文中进行了进一步梳理课题来源:北京市科委重大项目课题“利用个体化诊疗平台评价中医药延缓糖尿病血管并发症疗效的研究”(任务书编号:H020920010330)背景:糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一,患病率达60～90%,并随DM病程增加而显着增高。DPN形式多样,可以累及神经系统的任何部分。对称性复发性神经病变最常见,常以感觉神经受累为主,可导致患者发生严重的感觉缺失、疼痛、难治性溃疡、感染、坏疽以及创口难以愈合,最终可能导致截肢。患者非常痛苦。目前西医对DPN的病因和发病机制尚不十分明确,亦缺乏有效的特异性治疗方法及药物。而临床实践及研究均表明中医药治疗本病有优势。应用中医药治疗糖尿病周围神经病变不仅可以明显改善患者临床症状,而且可以改善神经传导速度,减少患者西药的应用。因此,本研究采用回顾性分析的方法,总结以往通过结构化病历采集系统采集临床数据中应用中医药治疗糖尿病周围神经病变的病例,探讨其症状体征特点、中医证型特点、治法方剂中药应用情况,并对临床病例的特点进行分析总结,为进一步提升中医防治糖尿病周围神经病变地位,开展深入研究奠定基础。目的:1.应用结构化病历采集系统采集临床数据,对糖尿病周围神经病变病历进行数据挖掘研究,了解糖尿病周围神经病变证治规律。2.证明结构化病历采集系统客观性及合理性。方法:1.病例来源:于2003年6月至2009年3月间在北京七家叁甲医院中住院患者。2.纳入标准:(1)符合1999年WHO糖尿病诊断标准,2型糖尿病。(2)符合糖尿病周围神经病变诊断标准者。(3)符合糖尿病周围神经病变中医诊断标准者。(4)根据临床辨证采用中医药治疗的患者。3.研究方法:运用已开发的结构化病历采集系统,基于C/S体系结构,采用Power Builder与Visual Basic语言,调整结构化信息采集系统的模块,以适应糖尿病周围神经病变的临床信息采集。4.结合本专业特点,借助相关文献,对统计学结果进行分析,研究1371例2型糖尿病周围神经病变患者的症状出现频次及特点,辨证分型情况,中医治法、处方、中药等内容,对中医证治特点分析评价。结果:1.文献研究发现西医对本病的治疗立足于在积极控制血糖、纠正代谢紊乱的基础上,改善神经营养状态,促进功能康复;中医学则采用治标与治本相结合的方法,强调益气养阴、活血通络。针刺以其突出的疏通经络作用在本病的治疗中取得了良好的疗效,其中穴位注射、电针、刺络放血等特殊针刺方法疗效普遍优于常规针刺治疗。因此临床治疗DPN的总体方向应采取中西医学并重,多种治疗方法相结合,发挥中医综合治疗DPN的优势。2.结构化住院病历临床信息采集系统,可以自动生成糖尿病周围神经病变病历,满足临床医生记录病历的需求,提高工作效率与质量;同时对糖尿病临床信息进行结构化标准存储,达到数据挖掘的要求,引用该系统采集数据较符合临床实际。3.应用本系统采集糖尿病病例,纳入研究1371例根据样本量不同信息,随机抽取病例。结果如下:3.1DPN患者症状研究结果乏力的频率出现最高,有428例,占82.5%;其次为多饮,共408例,占78.67%;第叁为口干,共375例,占72.17%;视物模糊371例,占71.6%;多尿261例,占50.33%。说明乏力,视物模糊为糖尿病周围神经病变最常见全身症状。DPN患者舌质多暗、红、淡,说明瘀、热、虚多见;苔薄白多见、其次黄、腻,说明患者常夹湿浊、痰饮、热证;舌体胖大、齿痕提示了气虚,阳虚,舌有裂纹提示了阴虚热证。舌下络脉色青、紫,说明存在血瘀。细脉频次占第一位,达410例,占79%,说明糖尿病周围神经病变多见虚证。3.2 DPN患者中医证型研究结果1371例2型糖尿病周围神经病变患者中,有310例取得分型。基本证型共计71种,说明DPN证型较为复杂。在辨证分型主证中,依照病程分布,均以气阴两虚居多,可见,糖尿病周围神经病变中主证为气阴两虚居多,且贯穿于病程始终。兼夹证以夹瘀、夹湿居多。3.3 DPN患者中医应用方药研究结果共采集处方414方,其中单方67种,共243方,二方组合97种,共122方,叁方组合28种,共34方,四方及五方组合2种,共2方。自拟方13方。其中六味地黄丸、补阳还五汤、生脉散、玉女煎、桃红四物汤列前5位。可以看出,糖尿病周围神经病变的中医处方中,多以益气养阴,燥湿化痰,活血通络为主要治则。结论:1.DPN中医证型多样,气阴两虚,挟瘀挟湿最为常见。2.DPN症状以乏力、视物模糊相兼出现为主。3.DPN肢体麻木、疼痛、发凉、刺痛等症状,动脉搏动减弱、浮肿、腱反射减弱等体征依次多见。4.DPN治则以益气养阴,活血通络为主。5.DPN方剂以益气药合六味地黄汤、补阳还五汤、生脉散、玉女煎、桃红四物汤最为多用。6.DPN以应用益气养阴、活血通络、和血补血、祛瘀止痛中药为多见。
参考文献：
[1]. 济周灵治疗糖尿病周围神经病变临床研究[D]. 杨星林. 山东中医药大学. 2003
[2]. 基于结构化住院病历采集信息的2型糖尿病周围神经病变中医证治研究[D]. 王瑶. 中国中医科学院. 2009