（浙江省嘉兴市秀洲区新塍医院 浙江嘉兴 314015）
【关键词】老年人；便秘；穴位贴敷；效果
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0278-02
功能性便秘是指胃肠道没有肿瘤、息肉等器质性病变的便秘。随着人口老龄化及饮食习惯的改变，功能性便秘对老年人的生活质量产生了巨大的影响，高芳坤等[1]对北京地区的老年人调查显示，攻能行便秘在城市的发病率为18.2%、农村为23%。便秘是指排便频率减少，7天内排便次数少于2～3次，粪便量少且干硬，并且有排便困难。表现为持续困难的、不频繁的或不完全的排便。目前国际上对功能性便秘的诊断主要采用罗马三诊断标准：至少25%的排便感到费力，至少25%的排便为块状便或硬便，至少25%的排便有不尽感，至少25%的排便有肛门、直肠的阻塞感，至少有25%的排便需要人工方法辅助（如指扣、盆底支持），每周少于3次排便，上述指标必须具备大于等于3项；如果不使用泻药，松散便很少见到。
功能性便秘的危害便秘可以从以下几个方面影响老年人的健康。（1）心脑血管意外。过度用力排便可诱发脑血管意外，老年人较长时间排便，由蹲位站起时可因体位性低血压致脑供血不足，发生晕厥。也是某些心脑血管疾病如心绞痛、心肌梗死、脑卒中等的重要诱因[2]，亦可导致颅脑损伤患者死亡。（2）排尿困难和尿潴留。合并前列腺增生的老年功能性便秘患者，可因粪便滞留压迫而加重排尿困难和尿潴留。（3）腹疝。严重便秘可使老年人已薄弱的腹壁发生各类疝的可能性增加或加重疝的病情。
本科室对34例老年功能性便秘患者在常规治疗下同时予中药穴位贴敷，取得良好效果，现报告如下。
1.对象于方法
1.1 对象
纳入标准：符合功能性便秘的诊断标准，年龄60～80岁；同意参加本研究。排除标准：严重原发性疾病及精神病；肠道器质性病变，有消化道手术史。剔除于脱落标准：研究期间不按约定要求使用了其他通便药物和疗法；由于皮肤过敏、便秘加重等其他不良事件或原因而不能或不愿继续参加本研究；因各种原因未按规定完成疗程。符合纳入标准的患者66例，按随机数字表分为观察组34例和对照物32例。观察组男18例、女16例；平均便秘时间（4.9±2.2）d；对照组男19例、女13例；平均便秘时间（5.3±1.9）d。两组患者性别、年龄、原发疾病、便秘时间比较，无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
两组患者观察期间均予老年人功能性便秘常规治疗和防治便秘的饮食指导。
1.2.1观察组 采用中药穴位贴敷。取穴：根据中医经络腧穴理论选择神阙、中腕、大横[3]。药物制备：生大黄粉，红花，枳实、冰片，研制成粉调入石蜡油呈糊状。贴敷方法：将中药贴敷神阙等穴上。每天早晨9时贴敷6小时后取下，连用3天为1疗程，1疗程结束后观察疗效。
1.2.2对照组 采用口服大黄苏打片。予大黄苏打片3片口服、每天3次，连用3天为1疗程。1疗程结束后观察疗效。
1.3 评价标准
根据《中医病证诊断疗效标准》评定疗效[4]。痊愈：2天以内排便，便质转润，解时通畅，伴随症状消失；显效：2天以内排便，便质转润，排便欠畅，伴随症状缓解；有效：3天以内排便，排便欠畅，伴随症状缓解；无效：症状无改善。
1.4 统计学方法
采用χ2检验和Fisher确切概率法检验。
2.结果
2.1 两组患者脱落病例数
治疗期间观察组出现腹泻3例，对照组出现腹泻2例、出院2例，未完成疗效，均以脱落病例处理。观察组剩余31例，对照组剩余28例，纳入观察范围。
2.2 两组患者治疗首日起效率比较
3.讨论
中药神阙等穴位贴敷干预老年功能性便秘优于口服大黄苏打片 大黄苏打片治疗便秘，主要通过调整胃肠功能达到通利大便的作用。表1表2显示两组治疗效果相似，但观察组首日起效明显高于对照组。
中药神阙等穴位贴敷干预老年人功能性便秘的注意事项：中药穴位贴敷前，对患者做好解释，消除疑虑心理，使患者配合治疗；患者取平卧位，充分暴露脐部，注意保暖，保护患者的隐私；观察贴敷部位有无红肿、瘙痒、溃疡、感染。询问患者出汗情况，对药物过敏者停止贴敷。
【参考文献】
[1]高芳坤，于谱.北京城乡几种常见老年病流行病学调查[J].中华流行病学杂志，1998，19（3）:159-161.
[2]郭晓峰，柯美云，潘国宗，等.北京地区成人慢性便秘整群、分层、随机流行病学调查及其相关因素分析[J].
[3]石学敏 针灸学[M]2版，北京：中国中医药出版社，2007：103-104.
[4]国家中医管理局，中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:223-225.
论文作者:杨明
论文发表刊物:《心理医生》2016年19期
论文发表时间:2016/11/1
标签：患者论文; 老年人论文; 穴位论文; 功能论文; 大黄论文; 疗效论文; 疗程论文; 《心理医生》2016年19期论文;