重庆市涪陵区人民医院外科 408000
摘要：目的：研究分析微创腹腔镜手术、开腹手术对急性胆囊炎（结石嵌顿性）患者治疗效果。方法：选取60例我院收治的急性胆囊炎（结石嵌顿性）患者，采用双盲法分为两组，对照组进行开腹手术治疗，观察组进行微创腹腔镜手术治疗，对比治疗效果。结果：观察组患者的手术时间、伤口长度、出血量、住院时间均小于对照组，对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。结论：微创腹腔镜手术治疗，临床效果显著，术后恢复快，具有临床推广价值。
关键词：急性胆囊炎；微创腹腔镜手术；开腹手术
Abstract：Objective：To study and analyze the therapeutic effect of minimally invasive laparoscopic surgery and laparotomy on patients with acute cholecystitis . Methods：60 patients with acute cholecystitis admitted to our hospital were selected and divided into two groups by double blind method. The control group was treated by laparotomy，and the observation group was treated by minimally invasive laparoscopic surgery. Results：The operative time，wound length，bleeding volume and hospitalization time in the observation group were all less than those in the control group，and the difference was significant，and P < 0.05. conclusion：minimally invasive laparoscopic surgery is effective. It has significant clinical effect and quick recovery after operation，so it has the value of clinical promotion.
急性胆囊炎是临床常见的一种疾病，主要表现为右上腹强烈绞痛，阵发性加重。本次研究分析微创腹腔镜手术、开腹手术对急性胆囊炎（结石嵌顿性）患者治疗效果，详见下文。
1、资料与方法
1.1一般资料
在2016年2月到2017年2月，选取60例我院收治的急性胆囊炎（结石嵌顿性）患者，采用双盲法分为两组，对照组男性16例，女性14例，年龄分布在23~73岁，平均（46.9±3.6）岁，病程3~96h，平均（34.5±2.3）h。观察组男性17例，女性13例，年龄分布在22~71岁，平均（47.1±3.4）岁，病程2~93h，平均（35.1±2.1）h。对比两组患者的临床资料，差异不显著，且P＞0.05，无统计学意义。
1.2方法
对照组进行开腹手术治疗，全麻后取仰卧位，右上腹经腹直肌旁正中直切口5~7cm，探查腹腔显露胆囊三角，处理胆囊动脉，将结石由颈部至底部推移，待结石进入胆囊内，提起胆囊，切除胆囊并取出。冲洗腹腔无出血后，逐层缝合切口，无菌敷料包扎[1]。
观察组进行微创腹腔镜手术治疗，经全麻后取仰卧位，头高较低并充分暴露胆囊三角。建立气腹，腹腔穿刺脐部上方（A孔）、右侧肋缘下锁骨中线处（B孔）和右侧腋前线肋缘下（C孔），探查腹腔充分暴露胆囊三角，处理胆囊管和胆囊动脉，顺行切除胆囊，取出胆囊。冲洗检查拔除套管，缝合皮肤用创可贴覆盖伤口[2]。
1.3判定标准
对比两组患者手术时间、伤口长度、出血量、住院时间。
1.4统计学方法
本篇文章出现的所有数据，均采用“统计产品与服务解决方案”软件SPSS20.0进行分析处理，P＜0.05则表明数据差异有意义。其中计量资料“”用t检验。计数资料“[n（%）]”用c2检验。
2.结果
两组患者的手术相关指标如下，观察组患者的手术时间、伤口长度、出血量、住院时间均小于对照组，对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
腹腔镜手术是一种新发展的微创手术，在患者腹部做3个直径为3~10mm的小切口，通过这些小切口，将手术器械、摄像镜头插入腹腔，医生通过摄像镜头的图像，在体外完成手术[3]。与传统的手术方式相比，微创腹腔镜手术具有明显的优势。
腹部切口微小，基本不留瘢痕。患者疼痛感小，全麻后患者在睡眠的状态下完成手术。且大大减少了手术刀对脏器的损伤，在手术中，几乎不出血。微创手术的视野更清楚，对于血管的处理更加精细，有利于减少出血量。术后恢复时间明显缩短，一般手术在3~5d内患者即可出院，在一周后基本恢复正常生活不仅节约了医疗成本，并在一定程度上节约了医疗资源。本次进行手术的两组患者，观察组患者的手术时间、伤口长度、出血量、住院时间均小于对照组，对比差异显著，且P＜0.05，具有统计学意义。
综上所述，微创腹腔镜手术治疗急性胆囊炎（结石嵌顿性）的临床效果优于开腹手术治疗。
参考文献：
[1]张小松. 腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈管嵌顿结石性急性胆囊炎的临床效果[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（24）：144-145.
[2]张新华. 急性胆囊炎合并胆囊管结石嵌顿腹腔镜诊治报告[J]. 临床医药文献杂志：电子版，2017，4（46）：8927.
[3]叶国忠，李立龙，陈志勇，等. 腹腔镜胆囊切除术最佳手术时机及中转开腹的影响因素分析[J]. 北华大学学报（自然），2017，18（4）：493-496.
论文作者:程廷涛,丁钧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/12
标签：胆囊论文; 手术论文; 胆囊炎论文; 患者论文; 结石论文; 腹腔镜论文; 微创论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;