关键词：骨科；护理风险评估单；护理风险
前言：随着我国科技的突飞猛进，国内医疗设施条件有所改善，不仅提高了医院的治疗效果，同时提升了医院的临床护理效果。关于医院的临床护理，患者的安全一直是至关重要的热议话题，患者的安全能够对医院的临床护理产生直接影响，以此被视为医疗质量的前提与基本要求。结合实际临床护理状况分析，护理风险会以各种形式存在于护理过程中，诸如护理操作、处置、配合抢救等各个环节，当然，从客观角度出发去考虑的话，也包括了环境管理不善等原因。由此可见，护理风险存在于实际护理过程中的每一个环节，护理人员作为临床护理最大的服务提供者，必须通过自身良好的风险意识来提前感知护理风险的发生，以此及时的防治护理风险的出现，切实降低护理风险的发生概率。时代的发展推动了临床护理概念的革新，因此参与临床护理的相关人员必须及时的更新自身的风险意识，并且在临床护理的过程中不断精进与巩固，同时提高自身实践能力与思维能力，利用好环节质量控制措施，准确判断风险因素的存在，有效防止风险的发生。
1.护理风险评估单的设计
1.1设计思路
本次研究认真参考了由中国医师协会颁布的《2010年患者安全目标》以及相关文献，依据《医疗事故处理条例》以及《护理安全制度》等相关文件，结合我院实际临床护理状况，分析以往的护理问题和教训，召开全院护理骨干多次座谈，确定了护理风险评估单的内容。基于此，我院骨科集思广益，征集了全科临床经验丰富的相关护理人员的意见与建议，结合本专业的特征，进行了适当修改后，将完整的风险评估单呈现给护理部，由医院质量控制中心专家组审议通过[1]。
1.2具体内容
本次研究中所使用护理风险评估单具体包括入院初步评估、自理能力评估、压疮危险因素评估、跌倒因素评估以及护士长对危重症病患的评估等5个方面的内容[2]。
2.使用方法
每例患者在入院的24h内都必须由责任护士与主管医生依据评估单对其进行初步评估，新患者入院需由接诊护士先行了解患者的一般资料（或转院资料），一般资料主要包括阳性体征以及临床症状、主要的用药以及阳性辅助检查结果、常见并发症以及所需就医的专科护理要点[3]。入院后次日，相关护理人员需要对患者病情进行重新评估，当患者病情发生变化时，责任护士必须随时进行评估，并且结合评估结果实施相对应的护理措施，以此保证患者安全。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当患者符合护理风险评估单中对高风险患者的定义时（自理能力、压疮危险因素、跌倒危险因素等评分过低），相关医护人员需要及时制订并且实施相对应解决对策，各班护士轮班交接时需要将防范措施的重点详细告知患者及其家属，通过有效交流与患者及其家属达成“安全共识”。患者出院后评估资料将在科室保存3-5个月，便于后续的随访工作[4]。
3.结果
通过6个月以来对护理风险评估单的统计分析，2019年6月-12月被评为高风险患者为30例，参与本次研究的骨科患者共计80例，发生与护理安全有关的投诉和并发症共计6例；实施护理风险评估单之后，在由医生评价护士的满意度调查表中，“护理人员工作预见性”、“护理工作专业性”等方面有了显著提升，分别达到了98.8%，97.8%以及99.0%，较之同期分别增长了3.8%，0.1%，4.0%[5]。
4.讨论
4.1患者安全得到保证
通过本次研究明确了必须以坚持预防为主的原则，在应用风险评估单时，要对高风险患者进行针对性护理，以此提高护理风险防范工作的预见性，考虑可能存在的风险因素并提前告知患者及其家属，在得到患者、患者家属以及医生认可的同时，也拉近了护患关系。基于此，有效保证患者安全，切实提高了骨科护理服务质量，显著提高了患者的满意度，并且为医院经济效益的提高打下良好的基础[6]。
4.2护理人员风险安全意识能力增强
护理风险评估单在骨科护理中的应用切实提高了护理人员的主动风险防范意识，将护理人员从被动拉向主动，改善了相关护理人员对护理风险的认知层次，例如，患者入院后的初步评估（阳性体征、临床症状、既往史、所用药物）、自理能力、心理状况以及护理依从性进行逐个评估；实施护理风险评估制度后，相关护理人员的安全风险意识以及护理预见能力有所提升，同时骨科护理人员整体的风险安全管理能力随之增强。
综上所述，通过实验证明，风险评估单在骨科护理中能够起到实际性的应用价值，值得临床推广。
参考文献：
[1]禹腾波,陈滨,者晓玲,段青连,杨光珠,罗有娟,叶思扬.改良压疮风险评估量表在心血管呼吸内科患者压疮护理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(36):99-100.
[2]程海林,范永红.护理风险评估干预在老干部病房优质护理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(36):141.
[3]杜棣,钟玲,白艳,杜晶晶.情景式教学法在骨科专科护士护理风险评估培训中的应用[J].检验医学与临床,2018,15(24):3756-3758.
[4]王桂琴,韩许燕.基于风险评估的护理干预对PICC置管患者并发症控制的效果分析[J].护理实践与研究,2018,15(24):138-141.
[5]张珊珊.风险管理在精神科护理管理中的应用及效果分析[J].中国卫生产业,2018,15(36):55-56.
[6]满剑卿,娄程程.高龄髋关节手术患者术中压疮的风险评估及护理干预[J].中国临床研究,2018,31(12):1731-1733.
论文作者:杨贞妮
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年1期
论文发表时间:2020/4/30