Q开关激光辅助氨甲环酸治疗黄褐斑疗效观察论文_唐艳

(双流区第一人民医院皮肤科 四川 成都 610200)

【摘要】 目的:探讨Q开关激光辅助氨甲环酸治疗黄褐斑的疗效。方法:选取92例前来我院诊治黄褐斑病症的患者,收治时间范围2016年9月—2017年1月,将上述患者均分为研究组和对照组,经不同治疗方案治疗后观察临床效果。结果:研究组痊愈24例,有效率为93.48%,对照组痊愈例数为13例,无效12例,有效率为73.91%。分析发现有效率差异具有统计学意义,P<0.05。结论:采用Q开关激光辅助氨甲环酸治疗黄褐斑具有较高的治疗效果。

【关键词】 Q开关;激光辅助;氨甲环酸;黄褐斑;疗效观察

【中图分类号】R758.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)32-0183-02

黄褐斑作为临床常见的慢性皮肤疾病,主要是由于人体色度代谢出现障碍而导致,多见于中青年女性,以脸颊、鼻梁两侧为多见部位,发病后多对成分布,斑症大小不一、形状不定[1]。该疾病由于病因较多且治疗方法冗杂,因而成为临床治愈率较低的一类疾病,属于临床研究的重点和难点问题[2]。本次研究以Q开关激光联合氨甲环酸对收治患者进行治疗,探讨临床效果,现报道如下。

1.临床资料与方法

1.1 患者临床资料

本次研究选取92例前来我院诊治黄褐斑病症的患者,收治时间范围2016年9月—2017年1月,所有患者均为女性,年龄范围19~52岁,平均38.63±9.92岁。所有患者入院后均确诊为黄褐斑。按照Fitzpatrick临床分类法,将患者分为以下三种类型:39例Ⅲ型,35例IV型,18例V型。所有斑痕皮损均在皮肤表面。经调查发现所有患者均未有该类家族疾病史。病例筛查标准:(1)排除经冷冻或祛斑类药物治疗的患者。(2)排除孕妇、心血管疾病或肿瘤化疗期患者。(3)若患者未完成整个治疗内容或要求更换药物治疗,不计入本次数据统计。将上述患者均分为研究组和对照组,经不同治疗方案治疗后观察临床效果。两组患者在年龄、性别、临床分类、家族病史等方面不具有统计学差异,P>0.05,上述内容不具有可比性。

1.2 研究方法

研究将患者分为研究组(46例)和对照组(46例),给予不同的治疗方案,以探讨临床治疗研究效果。具体如下:(1)对照组患者采用Q开关激光进行治疗(Q开关YAG激光,波长为1064nm,生产企业:武汉华工科技有限公司)。具体治疗参数设定以下列为参照:频率10Hz,能量范围3~6J/cm2,脉宽设定为100ns,设定光斑直径在3~4mm。治疗时根据患者自身情况(包括皮肤敏感度、色泽、肤质等)在规定范围内调整探头参数,每次治疗的间隔时间不少于2个月但不超过3个月。若患者治疗时出现水肿、疼痛感则立即停止激光治疗并给予冰敷,直至灼痛感消失。(2)研究组患者在上述内容基础上,给予氨甲环酸进行给药治疗,给药剂量为0.25g/次,每天给药2次,连续给药3个月。

治疗期间两组患者遵医嘱严格防晒,严禁服用紧急或长效避孕类药物,严禁使用局部漂白类药物。治疗后随访6个月(包括肝功能、肾功能、血尿常规等)。

1.3 观察指标

完成治疗内容后对患者临床疗效情况进行统计,以患者斑痕、皮肤破损消退情况为依据,具体如下:(1)痊愈:患者皮肤表面损伤面积<10%,斑痕颜色基本消失,肉眼无法识别。(2)显效:患者皮肤表面损伤面积在10%~40%之间。(3)无效:患者皮肤表面损伤面积在40%或以上。

1.4 统计学方法

所有患者资料采用IBM SPSS22.0进行数据统计和分析。其中计量资料采用均数±标准差表示,采用t检验进行分析。计数资料采用卡方检验进行统计。在α=0.05水平以P<0.05为具有统计学意义。

2.结果

经数据统计分后发现,研究组痊愈24例,有效率为93.48%,对照组痊愈例数为13例,无效12例,有效率为73.91%。分析发现有效率差异具有统计学意义,P<0.05。

3.讨论

黄褐斑作为临床常见的色素沉淀疾病,主要以皮肤黑色素增多且代谢功能异常为主,然而目前对于该类疾病的成因无明确的结论。该病的临床表现症状为前额等面部色素显著增加,行程形状不一的褐色斑点。目前治疗多采用物理治疗手段或中药调理为主[3]。

采用Q开关激光去除斑块。长脉冲的激光能够穿透表皮直达真皮层,使病变部位的黑色素颗粒吸收,迅速膨胀、破裂病变部位的黑色素颗粒,生成更小的碎片,吞噬细胞以及成纤维细胞吞噬色素碎片后,能够经皮肤以及肾脏排出机体外,淡化甚至消除色斑。在治疗时控制激光脉冲时间和能量强度,使皮肤热驰豫时间长于激光治疗时间,因此达到消除病灶组织的作用,并且周围皮肤组织不会被破坏[4]。

本次研究在上述物理治疗手段的基础上,加用氨甲环酸。该药物是一种纤维蛋白溶解酶原激活物抑制剂,给药后能在人体内竞争性抑制酪氨酸,使纤维蛋白溶解酶失去活性,降低黑色素的生成,因而增强治疗效果。本次研究对患者治疗效果进行记录和统计。结果发现研究组有效情况优于对照组差异具有统计意义,P<0.05。

综上所述,采用Q开关激光辅助氨甲环酸治疗黄褐斑具有较高的治疗效果,值得临床推广和深入研究。

【参考文献】

[1]赵欣欣,李平,李燕,等.口服氨甲环酸联合Q开关Nd:YAG激光治疗黄褐斑疗效观察[J].中国美容医学,2016,25(12):69-71.

[2]郑红.激光联合氨甲环酸、谷胱甘肽及维生素C治疗黄褐斑的临床观察[J].中国医疗美容,2017,7(3):46-48.

[3]张连新.红宝石点阵激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑临床观察[J].中国保健营养,2016,26(30):118-118.

[4]杨晓霞,曹莫.氨甲环酸治疗黄褐斑[J].中国美容整形外科杂志,2016,27(3):170-172.

论文作者:唐艳

论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期

论文发表时间:2017/11/8

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