（西南医科大学附属中医医院脾胃.风湿免疫科 646000）
摘要：目的 分析胶体果胶铋联合泮托拉唑治疗消化性溃疡并发出血的疗效。方法 选取我院2017年1月-12月收治的消化性溃疡并发出血患者70例，随机分成2组：观察组（35例）采用胶体果胶铋联合泮托拉唑治疗，对照组（35例）采用单纯泮托拉唑治疗，观察比较两组的输血量、出血停止时间、住院时间、临床疗效及再出血率。结果 观察组的输血量显著少于对照组（P＜0.05），出血停止时间显著早于对照组（P＜0.05），住院时间显著短于对照组（P＜0.05）。观察组的临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。两组再出血率比较无显著差异（P＞0.05）。结论 胶体果胶铋联合泮托拉唑治疗消化性溃疡并发出血具有显著的疗效。
关键词：胶体果胶铋；泮托拉唑；消化性溃疡；消化道出血；治疗；疗效
消化性溃疡是临床常见及多发病，指发生在胃及十二指肠黏膜的局部溃疡性损伤[1]。该病往往存在一系列严重并发症，消化道出血就是其中之一，其多是由溃疡基底或周围血管破裂所导致的。临床针对消化性溃疡并发出血的治疗，目前多采用H2受体拮抗剂类药物或质子泵抑制剂类药物。其中，经临床实践发现，胶体果胶铋与泮托拉唑联用的效果较佳。本文为探讨胶体果胶铋联合泮托拉唑治疗消化性溃疡并发出血的疗效，选取了我院2017年1月-12月收治的消化性溃疡并发出血患者70例作为研究对象，研究过程报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1月-12月收治的消化性溃疡并发出血患者70例，随机分成2组：观察组（35例）中男20例（57.1%）、女15例（42.9%），年龄20-82岁，平均年龄（44.6±6.5）岁；对照组（35例）中男22例（62.9%）、女13例（37.1%），年龄18-83岁，平均年龄（45.2±6.2）岁；两组的性别、年龄等一般资料比较均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组采用胶体果胶铋联合泮托拉唑治疗，对照组采用单纯泮托拉唑治疗。泮托拉唑的使用方法为：取60mg注射用泮托拉唑（扬子江药业集团有限公司生产，国药准字H19990170）加入100mL 0.9%氯化钠溶液中，对患者行静脉滴注，2次/d，连续治疗一周。胶体果胶铋的使用方法为：令患者口服胶体果胶铋胶囊（大同大源药业有限责任公司生产，国药准字H20059218），100mg/次，3次/d，连续治疗一周。
1.3 观察指标
观察比较两组的输血量、出血停止时间、住院时间、临床疗效及再出血率。
1.4 疗效评价
显效：出血量＜50mL，呕血现象消失，大便颜色转黄褐色；有效：出血量50-100mL，呕血频次1-3次，柏油样便；无效：出血量100-600mL，呕血和便血症状无明显改善。
1.5 统计学分析
利用SPSS 19.0统计学软件来进行分析和统计，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，并采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 输血量、出血停止时间、住院时间
观察组的输血量显著少于对照组（P＜0.05），出血停止时间显著早于对照组（P＜0.05），住院时间显著短于对照组（P＜0.05）。详见表1。
2.3 再出血率
观察组中再出血者3例，再出血率为8.6%；对照组中再出血者4例，再出血率为11.4%；两组再出血率比较无显著差异（P＞0.05）。
3 讨论
消化性溃疡的发生与多种因素有关，如遗传因素、胃酸因素、幽门螺杆菌感染因素、胃蛋白酶因素、胃十二指肠运动异常因素以及非甾体类抗炎药物因素等[2]。消化性溃疡发生后，如果不及时进行有效控制，则极有可能引起消化道出血等严重并发症，从而威胁到患者的生命安全。
据临床数据调查显示，约有20%的消化性溃疡会合并消化道出血[3]。而引起消化道出血的主要原因是胃酸浓度过高或胃蛋白酶侵袭胃黏膜致基底血管损伤及破裂，从而引起出血。所以治疗消化性溃疡并发出血的关键在于提高胃内pH值、增强血小板功能以及降低蛋白酶活性。
泮托拉唑是一种临床常用的抗酸及抗溃疡药，其具有不可逆性，能够选择性降低H+/K+-ATP酶活性，从而抑制胃酸分泌，并持久性预防出血。但是，仅采用这一种药物有时仍起不到良好疗效，因此考虑联合其他药物治疗。胶体果胶铋是一种果胶与铋生成的复合物，主要功效是在酸性胃液中形成稳定胶体，从而与溃疡面亲和，促进溃疡愈合。在泮托拉唑的基础上，联合应用胶体果胶铋，可以进一步提高和巩固疗效，达到事半功倍的效果。
根据本研究结果显示：观察组的输血量显著少于对照组（P＜0.05），出血停止时间显著早于对照组（P＜0.05），住院时间显著短于对照组（P＜0.05）。观察组的临床疗效显著优于对照组（P＜0.05）。两组再出血率比较无显著差异（P＞0.05）。可以得出结论 胶体果胶铋联合泮托拉唑治疗消化性溃疡并发出血具有显著的疗效。
参考文献
[1]吐尔逊?尼亚孜.胶体果胶铋联合泮托拉唑治疗消化性溃疡并发出血的疗效分析[J].中外女性健康研究，2018（16）：68-69.
[2]方大鑫.评价胶体果胶铋在治疗消化性溃疡中的临床效果[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（11）：2030-2031.
[3]张磊，苏洪春，于振斌，李泉，王磊.泮托拉唑治疗消化性溃疡出血44例临床疗效观察[J].大家健康（学术版），2013，7（04）：95-96.
论文作者:冯雯,李丽通讯作者
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/29
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