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摘要：目的：分析药物对常用检验指标结果带来的影响。方法：从医院诊治的各类患者当中在服用药物后的检验指标结果中随机抽取，然后总结和分析选取的结果。结果：通过对患者反复地进行尿检，发现主要影响因素为治疗药物以及患者的代谢物。结论：部分患者在服用有些药物后，会直接影响临床检验指标的最终结果。临床检验的治疗医师以及工作人员应该从思想上重视患者服用药物对临床检验指标所带来的影响，对于检验结果要仔细研究与筛选。
关键词：药物；检验指标；结果；影响
引言
临床检验都是从患者身体的某一个或者几个部分提取体液、血液等作为检验标本，然后利用分析仪器或者观察的形式及时检测这些取样标本，从而为诊断病症提供真实并且完整的资料。但是有一点值得我们注意的是，患者在服用药物的过程中，对体内的新陈代谢往往会发生变化，甚至是有不适应的情况发生，这样一来就会在一定程度上干扰常用的临床指标，最终也会对检验结果造成影响。药物对检验结果的影响，会导致患者住院时间明显延长，增加患者的费用，加大
了患者的痛苦。文章选取某医院诊治患者在服用药物后的检验指标结果来进行分析和探讨。
一、资料
选取2013年6月-2014年4月患者临床检验资料，进行分析和研究，并仔细
观察患者在服药后对临床检验指标带来哪些影响。
二、方法
1、三大常规检验
1.1血常规：血常规检查项目中，最常见受影响的是白细胞、红细胞、血小板、血沉等。具体情况详见如下分析：
（1）对红细胞进行检查，发现大剂量维生素A、抗癌药物、雌激素类药物对检验结果有降低的影响；
（2）对白细胞进行检查，发现β－内酰胺类药物对检验结果又增高的影响，磺胺类、喹诺酮类、抗分枝杆菌药、哌拉西林、头孢菌素类、苯妥英钠、抗肿瘤药物、卡维地洛、吉非贝齐、特拉唑嗪、苯扎贝特、硫利达嗪、拉莫三嗪、加巴喷丁、格列苯脲、罗格列酮、瑞芝清等药物则对结果有降低的影响；
（3）对血小板进行检验，检测出β－内酰胺类药物、氨基苷类、非诺贝特等药物对结果有增高的影响，而氯霉素、磺胺类药、喹诺酮类、抗分枝杆菌药、哌拉西林、头孢菌素类、苯妥英钠、卡马西平、抗肿瘤药物、雌激素类药物、拉莫三嗪、罗格列酮等则属于降低结果的药物；
（4）对血红蛋白进行检验，检测出β－内酰胺类药物、抗肿瘤药物、罗格列酮、酮洛芬、吉非贝齐、依那普利、米洛地尔、二氮嗪、氯沙坦钾、特拉唑嗪、利巴韦林等属于降低结果的药物；
（5）对嗜酸性粒细胞进行检验，发现磺胺类、喹诺酮类、抗分枝杆菌药、哌拉西林等药物对结果有增高的影响，暂时未发现任何药物对结果又降低的影响。
1.2尿常规：药物对尿常规的影响，可表现干扰尿液颜色的变化，如利福平呈橙红色，维生素B、黄连素、米帕林等呈黄色，氨苯蝶啶呈蓝绿色；使尿常规的其他检查项目发生变化。
1.3大便常规：临床一些药物会改变大便颜色，影响大便常规的准确性。另外，有些药物如维生素C，可使大便隐血试验呈假阴性或阳性减弱。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体的检验结果如下：
（1）使用抗酸剂，患者大便变白；
（2）使用蒽醌类、吲哚美辛等药物，患者大便变黄色或绿色；
（3）使用抗凝剂、保泰松类、水杨酸类药物，患者大便变粉红至红色；
（4）使用铋制剂、铁盐、活性炭，患者大便变黑色；
（5）使用钡剂，患者大便变泥土状、灰色。
2.生化检验
2.1肝功能：绝大多数药物通过肝脏代谢，因此影响肝功能的药物也最多，影响程度不一。
2.2肾功能：大部分药物通过肾脏排出体外，因此药物对肾脏功能检测的影响结果也较大。具体检验情况如下：
（1）对尿素氮进行检验，发现水合氯醛、胍乙啶、磺胺类药物、解热镇痛药如阿司匹林、保泰松、吲哚美辛属于提高结果的药物，而长期使用链霉素则对结果有降低作用；
（2）检验尿酸，发现青霉素类、磺胺类、阿司匹林、茶碱类、水杨酸
钠，马利兰以及长期应用氢氯噻嗪、呋塞米、利尿酸等利尿剂等属于提高结果的药物，萄萄糖、肾上腺皮质激素、氯丙嗪、双香豆素等药物则属于降低结果的药物；
（3）检验肌酐，发现解热镇痛药如阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、安乃近、头孢菌素、甲氯芬那酸等属于提高结果的药物，暂未发现有何药物对结果有降低的影响。
2.3血糖：血糖测定是诊断糖尿病的一种主要方法，然而也有一些药物会引起血糖变化。
2.4血脂：是人体中最不稳定的生理指标，检验结果受很多因素影响，特别是药物的影响。
2.5电解质：有些药物会造成电解质的代谢，临床常见的影响电解质的药物当属利尿药物。具体检验情况见分析：
（1）对血清钾进行检验，发现使用含钾类药物、氨苯蝶啶属于提高结果的药物，而肾上腺皮质素、利尿剂、胰岛素，氢氯噻嗪、呋塞米和利尿酸等利尿药，盐皮质激素则属于降低结果的药物；
（2）检验血清钠，发现维生素D，盐皮质激素对于结果有提高作用，而枸橼酸盐则属于降低结果的药物；
（3）对血钙、血磷进行检验，发现使用肾上腺素属于降低结果的药物；
（4）对血清铁进行检验，发现米格列醇属于降低结果的药物。
2.6其他：除了比较常见的检查外，还有一些专科检验项目，药物也会产生影响。凝血系统检查，大剂量应用青霉素可使凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶活性时间（PATT）明显延长，国际标准化比值也相应延长．当青霉素含量达到2万U/mL血液时可使PT及APTT延长1倍以上，INT值也延长1倍以上[14]。幽门螺杆菌检测，快速尿素酶试验（ＲUT）是经胃镜侵入性检测HP感染的一种尿素酶依赖试验。在此检验项目中，有些药物，特别是治疗胃肠病的药物会干扰检测结果。如口服奥美拉唑可使强阳性比例下降，弱阳性比例升高，但对阴性比例没有影响；口服铋剂可降低强阳性结果，增加阴性比例；抗生素可让阴性比例升高，降低强阳性结果。甲状腺功能检测，目前发现影响甲状腺功能检测的药物有上千种，主要有糖皮质激素类药物、甲氧氯普胺、普萘洛尔、碘制剂、肝素等。激素检验，多潘立酮、甲氧氯普胺、齐拉西酮、氨磺必利可升高催乳素。非那雄胺可降低前列腺特异性抗原，而顺铂、丝裂霉素、表柔比星、嘌呤类、雌二醇等可升高前列腺特异性抗原。抗结核抗体检验，美西律可引起抗结核抗体假阳性。
三、结果讨论
此外，药物对检测结果的影响，不仅仅表现在具体药物种类上，单用和多用对检验结果也会有不同的影响。药物影响检验结果的机理主要有，药物本身的药理作用或副作用、药物的生物向性、药物的排泄影响被测物排泄、某些药物可以干扰测验程序、药物本身含有被测物等几个方面。因此，很多药物都会影响检验结果。临床检验师应熟悉药物对检验结果的影响，有条件者可建立药物干扰检验结果的信息平台，提高检验结果的准确性，提高诊疗速度。同时，也提醒临床医师、药师，在用药时应考虑药物对检验结果的影响，在检验前停止使用会影响检验结果的药物。
参考文献：
[1]胡立方．药物对检验医学结果的影响[J]．检验医学与临床，2013（20）：1755－1756．
[2]李春杰．药物对检验结果的影响[J]．实用医技杂志，2012（27）：403-405.
[3]张丽娇．应警惕药物对临床检验结果的影响[J]．中国药业，2013（23）：344－345．
论文作者:刘建芳1,王静2,董永章3
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
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