摘要：目的：探讨老年膝关节退行性骨关节炎的关节置换手术时机选择和疗效。方法：于2014年5月到2015年5月间，在我院选择老年膝关节退行性骨关节炎90例患者作为研究对象，根据患者年龄将患者分为低龄组（60-70岁，n=30）、中龄组（71-75岁，n=30）、高龄组（76-80岁，n=30），对所有患者均进行关节置换术治疗，对比三组患者的疗效。结果：低龄组患者术中出血量与高龄组相比明显较低；中龄组、低龄组、高龄组患者手术时间呈逐渐升高趋势，且两两对比存在明显差异，P＜0.05。低龄组患者WOMAC骨关节炎指数减少约23分，中龄组患者WOMAC骨关节炎指数减少约38分，高龄组患者WOMAC骨关节炎指数减少约12分，中龄组患者WOMAC骨关节炎指数改善状况明显优于低龄组和高龄组。结论：71-75岁是老年膝关节退行性骨关节炎的关节置换手术时机，可有效改善患者手术预后。
关键词：老年膝关节退行性骨关节炎；关节置换；手术时机；疗效
老年膝关节退行性骨关节炎是老年人中较为常见的骨科疾病，关节置换术是当前临床治疗该病的常用手术方法，但关节置换术具有一定危险性，寻求最佳手术时机是当前临床研究的重点问题。此次研究中探讨老年膝关节退行性骨关节炎的关节置换手术时机选择和疗效，以期为临床治疗该病提供参考。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2014年5月到2015年5月间，在我院选择老年膝关节退行性骨关节炎90例患者作为研究对象，所有患者疾病诊断参照美国风湿病学会制定的相关诊断标准，采取X线检查、CT检查等相关检查确诊；符合手术指征；排除其他骨科疾病；排除存在严重内科疾病患者；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。根据患者年龄将患者分为低龄组（60-70岁，n=30）、中龄组（71-75岁，n=30）、高龄组（76-80岁，n=30），三组患者除年龄外，其余一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。
1.2 方法
所有患者均进行关节置换治疗。均由同一医生进行手术。给予患者硬膜外麻醉，取正中切口，取患者胫骨平台髓外部位，截骨10-19mm，取破坏关节面最低点为基础，将患者胫骨平面及周边骨赘清除；将胫骨平骨缺损部位进行修复，并根据患者实际状况，选择合适型号假体，进行假体打磨，安装假体，并将软组织松解，促进软组织平衡。
1.3 观察指标
统计对比两组患者术中出血量及手术时间状况。对所有患者进行1年随访，统计对比两组患者的治疗效果，以患者治疗前后WOMAC骨关节炎指数状况作为评价指标，该指数包括僵硬程度、疼痛程度、功能情况，共21个项目，分数越高患者关节炎越严重。
1.4 统计学方法
上述患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，术中出血量、手术时间、WOMAC骨关节炎指数采用均数±标准差（ ）表示，以t进行检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
低龄组患者术中出血量与高龄组相比明显较低，t=2.076，P＜0.05。
中龄组患者手术时间与低龄组、高龄组患者相比明显较少，t=2.392、5.167，P＜0.05。低龄组患者手术时间与高龄组患者相比明显较少，t=2.957、P＜0.05。详见下表。
表1 三组患者手术相关指标对比（ ）
3 讨论
当前人口老龄化加重，使得老年膝关节退行性骨关节炎的发病率正呈逐渐上升趋势。由于老年膝关节退行性骨关节炎患者病因较为复杂，临床诊治效果不佳将引起患者膝关节活动受限、障碍，严重影响了患者日常工作和生活[1]。老年膝关节退行性骨关节炎属于慢性进行性疾病，临床治疗该病多采取药物治疗或相关保守治疗，对于中晚期患者则需采取手术治疗。关节置换术是保守治疗无效患者的唯一有效治疗方式。但采取关节置管术进行治疗时，具有一定手术风险，患者术后易出现出血、感染等相关症状；且当前研究结合显示，关节置换术的翻修率可达5-10%，翻修时手术难度加大，治疗风险更高，也增加了患者治疗经济负担[2]。此次研究结果显示，中龄组患者术中出血量及手术时间等综合手术相关指标优于低龄和和高龄组，且患者术后1年，中龄组患者WOMAC骨关节炎指数改善状况明显优于低龄组和高龄组，说明中龄组患者治疗后术后恢复效果最佳。根据研究结果，考虑71-75岁是患者手术治疗的最佳时机，分析其原因为：71-75岁患者病情较为研究，且患者年龄较大，对手术期望较低，使得患者手术满意度较高；对于60-70岁患者而言，手术风险较大，患者术后因关节使用时间长易出现翻修等相关状况，增加了患者手术风险及治疗费用；对于75岁以上患者而言，多存在不同程度的骨质疏松状况，使得手术治疗难度加大，患者手术耐受性较低，术后并发症较多，恢复较慢，使得患者生活质量较低，治疗效果不佳[3]。
综上，71-75岁是老年膝关节退行性骨关节炎的关节置换手术时机，可有效改善患者手术预后，提升患者生活质量。
参考文献：
[1]黎国权，覃海宁.关节置换治疗老年膝关节退行性骨关节炎的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（22）：5543-5545.
[2]任红杰，樊新军.老年膝关节退行性骨关节炎的关节置换手术时机选择和疗效观察[J].中国医药导刊，2013，14（8）：1361-1362.
[3]乔良胜，焦尚起，王硕，等.关节置换手术年龄时机选择对老年膝关节退行性骨关节炎疗效的影响[J].疑难病杂志，2014，12（10）：1019-1021.
论文作者:刘宇
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/26
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