湖南省祁阳县人民医院 湖南永州 426100
【摘 要】目的：研究肾结石微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的效果和护理。方法：将我院2014年3月—2015年10月肾结石患者110例根据计算机随机法分两组，所有患者采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗，普通组采用普通护理；全面组采用全面护理。就两组患者微创经皮肾镜钬激光碎石术操作时间、术后住院时间和肾结石取净率、术后并发症率进行比较。结果：全面组肾结石取净率明显高于普通组，术后并发症率明显低于普通组，P＜0.05。全面组患者微创经皮肾镜钬激光碎石术操作时间、术后住院时间均明显优于普通组，P＜0.05。结论：肾结石微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的效果确切，辅以全面护理，可提高肾结石取净率，缩短手术和住院时间，减少并发症，值得推广。
【关键词】肾结石微创经皮肾镜钬激光碎石术；效果；护理
【 abstract 】 objective：to study the kidney stone of minimally invasive percutaneous nephroscope holmium laser lithotripsy treatment effect and nursing. Methods：our hospital in March 2014，110 cases of patients with renal stones in October 2015，according to the computer random method is divided into two groups，all patients with minimally invasive percutaneous nephroscope holmium laser lithotripsy treatment，common group using common nursing；Full set of adopting comprehensive nursing. On two groups of patients with minimally invasive percutaneous nephroscope holmium laser lithotripsy operation time，postoperative hospital stay and kidney stones take net rate，postoperative complications rate comparison. Results：a comprehensive set of kidney stones net rate is significantly higher than the normal group，postoperative complications rate is significantly lower than normal group，P < 0.05）. Comprehensive set of patients with minimally invasive percutaneous nephroscope holmium laser lithotripsy operation time，postoperative hospital stay were significantly superior to the ordinary group，P < 0.05）. Conclusion：minimally invasive percutaneous nephroscope kidney stones holmium laser lithotripsy treatment effect is exact，supplemented by comprehensive care，can increase the rate of kidney stones in net，shorten the surgery and hospitalization time，reduce the complications，worthy of promotion.
【 key words 】 kidney stones of minimally invasive percutaneous nephroscope holmium laser lithotripsy；The effect；nursing
肾结石是常见泌尿系结石类型，发病率高，近年来，随着微创手术不断发展，微创经皮肾镜钬激光碎石术在肾结石治疗中应用越来越广泛，结石清除率高，术中出血少，创伤轻，但微创经皮肾镜钬激光碎石术也可造成不同程度身心应激，对手术顺利进行和术后康复造成一定不良影响，需加强护理[1]。本研究探讨了肾结石微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的效果和护理，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2014年3月—2015年10月肾结石患者110例根据计算机随机法分两组。所有患者和家属均知情同意本次研究。
普通组男40例，女15例。年龄20岁-75岁，平均年龄为48.61±4.13岁。全面组男39例，女16例。年龄21岁-76岁，平均年龄为48.29±2.68岁。
两组患者一般资料差异不显著。
1.2 方法
所有患者采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗，普通组采用普通护理；全面组采用全面护理。（1）术前护理。术前指导患者进行体位悬链，训练截石位和俯卧位，并监测患者心率、血压和呼吸频率，指导患者进行自我心理调节。协助患者进行肝肾功能和凝血、血常规等检查，保持会阴清洁，术前12小时禁饮禁食。术前对患者介绍微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的微创性和安全性，并介绍成功治疗案例，减轻患者紧张感，使其树立治疗信心。术前半小时给予镇静剂肌注。（2）术中护理。术中将激光光纤固定好，连接、调整摄像系统，保持液压灌注泵适当压力和流量。手术过程注意为患者保温，并给予持续低压灌洗，保持视野清晰。术中加强对患者生命体征的监测。（2）术后护理。术后确保尿管、肾造瘘管引流通畅，确保引流管低于肾造瘘口，预防引流液倒流而引发感染。术后嘱咐患者多休息，给予粗纤维丰富的新鲜水果和蔬菜，避免便秘。术后鼓励患者早期下床活动，适当锻炼，加速机体康复。术后加强对患者尿液、尿量等的观察和记录，若出现鲜红色尿液和肾区胀痛，需考虑是否出现双J管脱落。拔除导尿管后，嘱咐患者不可憋尿，及时排空膀胱[2-3]。
1.3 观察指标
对比两组患者微创经皮肾镜钬激光碎石术操作时间、术后住院时间和肾结石取净率、术后并发症率。
1.4 统计学处理
以SPSS21.0软件处理，计数资料采用χ2检验。计量数据采用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者微创经皮肾镜钬激光碎石术操作时间、术后住院时间比较
全面组患者微创经皮肾镜钬激光碎石术操作时间、术后住院时间均明显优于普通组，P＜0.05。如表1.
3 讨 论
肾结石在泌尿外科中发病率高，常采用手术取石治疗方法，其中包括开放手术和微创手术。其中，用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石效果确切，具有较高的安全性，在临床上受患者青睐[4-5]。但围手术期有效护理配合十分重要，可促进手术效果的提高，减少术后并发症的发生。全面护理可对患者进行术前体位训练和常规检查、心理疏导和健康教育，确保患者在良好的身心状态下接受手术，提高手术耐受性。术中可通过调试仪器设备和参数，加强患者生命体征监测，确保手术安全。术后可通过加强引流管护理、饮食护理等，减少并发症的发生，缩短患者住院时间，减轻住院经济负担[6-7]。
本研究中，所有患者采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗，普通组采用普通护理；全面组采用全面护理。结果显示，全面组肾结石取净率明显高于普通组，术后并发症率明显低于普通组，微创经皮肾镜钬激光碎石术操作时间、术后住院时间均明显优于普通组，说明肾结石微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的效果确切，辅以全面护理，可提高肾结石取净率，缩短手术和住院时间，减少并发症，值得推广。
参考文献：
[1] 吴莺燕，耿娇霞，王守学等.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗孤立肾结石的围手术期护理[J].护士进修杂志，2010，25（4）：345-346
[2] 张卓仙，王家芳.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗小儿肾结石护理体会[J].内蒙古中医药，2014，33（1）：146-147.
[3] 董玉花.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理措施研究及分析[J].临床研究，2016，24（10）：114-115.
[4] 徐剑，万里军，程李健等.经皮肾镜钬激光及超声碎石术治疗肾结石的护理[J].中国基层医药，2016，23（6）：956-957，958.
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[6] 姚丽，狄桂平.输尿管镜钬激光碎石术治疗老年肾结石及围术期护理的效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（28）：4092-4095.
[7] 宋瑶，张宝弟，吴璇等.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的最佳护理措施分析[J].中国实用医药，2016，11（12）：228-229.
论文作者:曾玉荣
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：肾结石论文; 碎石论文; 患者论文; 激光论文; 微创论文; 术后论文; 时间论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;