黄飞燕
（广西贺州市八步区建中社区卫生服务中心 542800）
摘要：目的：探讨护士分层管理在护理质量提高中的应用效果。方法：通过对实施护士分层管理前后各项情况进行对比。结果：实施护士分层管理后，患者
的满意度有了很大程度的提升，且护理质量、健康宣教以及病情掌握均明显更优。结论：护士分层管理通过根据护理人员的专业能力进行合理分配，同时施行责
任包干制，使护理质量和满意度均得到了有效改善。
关键词：护士分层管理；护理质量；层级
护理质量可直接左右患者的治疗质量，还可对医护的社会形象
造成影响。合理的人力资源管理和配置，在很大程度上可直接影响
护理质量，护士分层管理是当前国内非常流行的护士管理模式，该
模式在国外已非常普遍，且在大量的实践报道中，显示出该模式在
提高护理效率和质量等诸多优势[1]。护士分层管理将护理人员的技
能水平与岗位要求充分结合，再通过科学分配实现岗位的人力资源
的合理配置，使护理人员的专业能力得到最大限度的发挥。现结合
我院2012 年1 月起施行护士分层管理的相关情况总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我中心代表性较强的综合病区，综合病区
供有12 个病室， 40 张床位，每个病室各有床位2-4 张，病区护理
人员15 名，所有护理人员均为女性。2 名本科，8 名大专，5 名中专。
职称：护士长1 人，主管护师3 人，护师4 人，护士7 人。
1.2 护士分层管理模式
1.2.1 实施扁平化责任包干制 扁平化责任包干主要是指将以
往由责任护士、责任组长和低年资护士的“小组三层级”护理模式
拉平，将责任全部落实每一位在职护理人员头上，实行包干制，即
将护理人员根据层级将其分为各个小组，每组均有一位责任组长总
负责，试点病区设有2-3 个护理小组，每一位护理人员全权负责4-8
例患者的护理工作，包括患者的病情观察、治疗、健康指导、基础
护理、用药及沟通交流等各方面工作，直至患者健康出院为止，在
此期间患者的一切工作均有专门的人员负责。其中，专科护士(N4)
和责任组长(N3)护理人员则主要负责技术难度、病情严重的患者，且
不再参与夜班排班中，确保护理工作的连续性；高级责任护士(N2)
则主要负责病情较重的患者；初级责任护士(N1)主要负责轻症患者，
助理护士（N0）工作以基础护理为主，起辅助作用。全组护理人员
各司其职，责任组织对全组的护理情况进行监管，上一层级护理人
员可对下一层级护理人员的工作进行指导和协助。
1.2.2 调整排班方式 排班以科室特点和患者的安全、需求为主
要原则，在扁平化责任包干制的基础上，对排班进行全面调整，使
薄弱时间段得到合理安排，避免过多交接班次数，例如：施行“对
对班”排班制，主要是指前后夜班行包干制，由两名护理人员组成
小组，时间从第一天17:30 到第二天8:00，而重点时间段全部行“双
班制”，时间从17:30 到21:00 以及5:30 到8:00，使晨间和晚间这两
个关键时期的人手得到调整，大大提高了护理质量；或者施行“隔
花排班”，即将高层级和低层级护理人员搭配起来（N3 或N2 与N1
或N0）通过一对一的专业摘掉，使护理任务能够得到最好的落实；
或者采取“阴阳对班”，即1 例患者同时由2 名护理人员同时负责，2
名护理人员通过错时排班，1 名护理人员轮转夜班，若当日责任护理
人员休息，则转由当日夜班护理人员总负责。
1.3 评价方法
1.3.1 护理质量评价 对护理人员健康教育落实情况、基础护理
质量及对病情掌握情况进行评价。
1.3.2 患者满意度 采用自行设计的患者满意度评价表，由患者
对护理人员的服务态度、宣教情况、技术水平、耐心程度、服务及
时性等各方面进行评价。
2 结果
通过对实施护士分层管理各方面情况进行对比，发现实施护士
分层管理后，患者的满意度有了很大程度的提升，且护理质量、健
康宣教以及病情掌握均明显更优。P<0.01.见表1.
3 讨论
3.1 护士分层管理有利于基础护理落实的有效性和连续性 在
实施护士分层管理的过程中，结合扁平化责任包干制的有效落实，
可使每一层级的护理人员能够按能分配，护理难度较大或病情严重
的患者也能够得到更加专业的照护，加之施行逐渐指导，使每一项
工作均能够得到有效率落实。包干制更强调责任护士的核心作用，
有效形成了“我的患者我负责”的责任观，保证了每一位患者均能
够得到最佳的护理。从表1 结果来看，实施护士分层管理后，护理
质量、健康宣教以及病情掌握均有非常明显的上升。因此，实施护
士分层管理保证了护理工作落实的有效性和连续性。
3.2 护士分层管理有利于护士专业内涵的提升 在施行护士分
层管理的过程中，根据护士的能力、层级、职称等进行合理分配，
突出分层不分等，充分调动了全员的工作激情。N3 和N4 高层级护
理人员具有丰富的实践经验，有扎实的专业技能和知识，对出现的
各种问题能够灵活处理，而危重患者病情复杂，变化快，由其负责
可保证救治率大大提高提升[2]；而相比之下N1 和N0 属于低层级护
理人员，她们的专业能力和经验相对较差，为此，安排其负责轻症
患者的护理工作，可使她们的实践经验更加丰富，同时也利于患者
的治疗。
3.3 护士分层管理可提高患者的满意度 通过责任包干制，护
理人员人人头上有责任，每一位患者有主要负责护士，加之由患者
对护理人员的服务态度、技能进行评价，也就是说患者根据主观感
受给予护士评分，这就提高了护士对患者感受的重视度。
参考文献：
[1]柳春波,盛芝仁.护士分层培训的管理与实践[J].中国高等医学
教育,2011,4(9):20-21.
[2] 陈娅莉,盛芝仁,徐海燕,等. 护士分层管理在优质护理服务病
房的应用体会[J]. 护理与康复, 2012,11(3):270-271.
论文作者:黄飞燕
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/11/5
标签：护士论文; 患者论文; 护理人员论文; 包干制论文; 层级论文; 责任论文; 质量论文; 《卫生部公告》2015年6期供稿论文;