皖北煤电集团总医院 安徽宿州 234000
摘要：目的 探究西酞普兰治疗抑郁症的临床效果与不良反应，为今后的治疗工作寻求依据。方法 选取2012年1月-2014年1月我院收治的100例抑郁症患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组与观察组，对照组给予阿米替林治疗，观察组给予西酞普兰治疗，观察两组患者的治疗效果与不良反应。结果 两组患者在治疗总有效率比较上P＞0.05，无显著差异；但观察组患者在各个时间段的不良反应明显低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论 西酞普兰治疗抑郁症的临床效果确切，且不良反应较少，患者治疗的依从性较高，是治疗抑郁症的有效药物。
关键词：阿米替林；西酞普兰；抑郁症；不良反应
[Abstract] objective to explore the clinical effect and adverse reactions of citalopram in treating depression and to seek basis for future treatment. Selection methods in January 2012 - January 2014 100 depression patients of our hospital as the research object，according to the different methods of treatment were divided into control group and observation group，control group given amitriptyline treatment，the observation group was given citalopram treatment，to observe the therapeutic effect of two groups of patients with adverse reactions. Results the total effective rate of treatment was P BBB 0 0.05，no significant difference. However，the adverse reactions of the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group（P < 0.05），and the difference was statistically significant. Conclusion the clinical effect of citalopram in treating depression is accurate，and there are few adverse reactions，and the patient's adherence is high，which is an effective drug to treat depression.
[Key words] amitriptyline；Citalopram；Depression；Adverse reactions
抑郁症已经成为目前最常见的一种精神障碍疾病，该病容易反复发作，且病情迁延不愈。为患者选择效果显著，不良反应小的药物能有效的提高其生存质量。西酞普兰作为选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）中的一种新型制剂，具有与其他SSRIs制剂相同的作用，但其选择性相对更高，对神经递质的影响也最小。国内一项研究指出[1]，西酞普兰相比传统的抗抑郁剂药物，患者在治疗过程中的耐受程度更强。为了进一步证明西酞普兰对抑郁症的治疗效果以及不良反应，我院对50例抑郁症患者进行了治疗，取得了较好的效果，现将结果整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月-2014年1月我院收治的100例抑郁症患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组与观察组，每组50例。对照组男性17例，女性33例；年龄21-63岁，平均年龄（31.7±5.8）岁；病程1-28月，平均病程（8.7±4.5）月。观察组男性15例，女性35例；年龄22-64岁，平均年龄（31.5±6.1）岁；病程2-24月，平均病程（8.8±4.5）月。两组患者在性别、年龄、病程比较上P＞0.05，差异无统计学意义。
1.2病例选取标准
所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》[2]抑郁症诊断标准，且汉密顿抑郁量表前24项≥26分。两组患者均无严重的心、肝、肾等疾病及其他精神疾病，两周内未服用其他抗抑郁类药物。
1.3治疗方法
两组患者入院后均接受为期一周的安慰剂清洗治疗，对照组患者给予上海信谊药厂有限公司生产的盐酸阿米替林片（国药准字H31021200）口服，起始剂量为50mg/d，2周内将剂量加至100-300mg/d。观察组患者给予太阳石（唐山）药业有限公司生产的氢溴酸西酞普兰片（国药准字H20060113）口服，起始剂量为20mg/d，2周内将剂量加至40mg/d。两组患者均治疗8周。
1.4疗效判定标准
①两组患者于治疗后的第1、4、8周采用汉密顿抑郁量表（HAMD）对患者的抑郁程度进行评定[3]：痊愈——HAMD减分率超过75%；显效——HAMD减分率在50%-75%；有效——HAMD减分率在25%-50%；无效——HAMD减分率不到25%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/例数×100.0%。②使用TESS量表对患者治疗的第1、4、8周中出现的不良反应进行评分。
1.5统计学处理
本次研究数据采用SPSS17.0软件包进行数据处理，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，检验结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后的临床效果比较，详见表1.
3讨论
抑郁症近年来在我国的发病率明显增多，据世界卫生组织统计，抑郁症已成为全球第四大疾患，发病率约11%[4]；其作为一种持续性心境障碍的疾病，给患者及其家属带来了巨大的痛苦。目前发病原因尚不清楚，现认为与生物学、心理及社会存在很大的关系，临床治疗抑郁症的首要目的就是降低患者的自杀率及致残率，提高患者的治愈率，消除临床症状，防止复发。现治疗抑郁症的代表性药物主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药。
新型的抗抑郁药物由于其治疗效果范围广，方便服用，同时抗抑郁效果强、不良反应少等优势，已经成为了目前临床上用于抗抑郁的一线药物，其代表药物包括氟西汀、舍曲林、西酞普兰、帕罗西汀、氟伏沙明等。西酞普兰是新型的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，对于5-羟色胺的再摄取具有抑制作用，同时服用后见效较快，也不会产生抗胆碱的作用[5]。西酞普兰的作用机制在于控制突触前膜再吸收5-羟色胺，同时将5-羟色胺在神经细胞突出间隙部位进行聚集，达到改善抑郁的目的。西酞普兰还能强化5-羟色胺递质的作用，达到改善神经运动的效果，每日单次服用西酞普兰，患者的治疗依从性良好，不良反应少。阿米替林属于三环类抗抑郁剂，该类药物的作用机制为阻断NE和5-羟色胺的再摄取，通过改善突触后受体的调节对生物胺进行控制，达到治疗的目的[6]。但由于其药物安全性低，在临床使用中逐渐受到限制。本次研究可看出，两种药物对于患者的治疗效果不相上下，但在不良反应比较上，西酞普兰明显少于阿米替林（P＜0.05），患者能更好的接受治疗，依从性也由此提升。
综上所述，西酞普兰治疗抑郁症的临床效果确切，且不良反应较少，患者治疗的依从性较高，是治疗抑郁症的有效药物。
参考文献：
[1]颜景祥，王健，杜波等.艾司西酞普兰与西酞普兰治疗抑郁症的对照研究[J].中国临床药理学杂志，2012，28（5）：340-342，345.
[2]范征莉，杨辉，周小燕等.两种艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效及安全性[J].重庆医学，2011，40（15）：1492-1493.
[3]李含秋，何柱国，赵慧亮等.艾司西酞普兰与度洛西汀治疗抑郁症对照研究[J].中国健康心理学杂志，2012，20（6）：801-803.
[4]李琪勇，李家磊.艾司西酞普兰与西酞普兰治疗抑郁症对照研究[J].临床心身疾病杂志，2012，18（3）：219-221.
[5]李月霞.西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症的疗效比较[J].中国基层医药，2012，14（8）：1153-1154.
[6]苏伟，那万秋，李建华等.舒肝解郁胶囊与西酞普兰治疗老年缺血性脑卒中后抑郁的疗效比较[J].医药导报，2012，31（3）：322-325.
论文作者:王凌云
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/19
标签：普兰论文; 羟色胺论文; 抑郁症论文; 患者论文; 不良反应论文; 药物论文; 两组论文; 《健康世界》2017年23期论文;