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【摘要】目的 了解血浆复融水体的四种消毒方法效果，加强临床输血安全管理。 方法 对融浆机及电热恒温水浴箱中的水体的四种消毒方法进行消毒效果检测，同时对复融后血浆的血袋表面也进行消毒效果检测 结果 其中三种消毒方案水体细菌数<200cfu/mL ，血浆复融后血袋表面细菌数<200cfu/100cm2 ；另一种仅换水然后消毒水浴箱箱体水体细菌数在70～1420cfu/mL之间，血浆复融后血袋表面细菌数60～1470cfu/100cm2 结论 多数方案可以控制输血的医源性感染，但依然存在感染因素，有必要制定相应的纠正措施，确保供血链的安全。
【关键词】 血浆 复融 消毒 输血安全
【中图分类号】R782.05+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0138-02
1.方法
1.1 观察对象
比较分析多家医院输血科和血库在使用电热恒温水浴箱和融浆机复融血浆的实际消毒情况，将不同凊洗消毒方案的消毒效果统计分析。
1.2 清洗消毒方法
方案一：对电热恒温水浴箱，定期清冼换水，并参照WST 367-2012 《医疗机构消毒技术规范》物品消毒要求使用含氯消毒剂对水体消毒。
方案二：对电热恒温水浴箱，定期清冼换水，并参照非饮用水消毒要求使用10mg/L二氧化氯溶液对水浴箱水体消毒。
方案三：对电热恒温水浴箱，不定期清冼换水，仅对水浴箱箱体使用含氯消毒剂消毒。
方案四：对某品牌融浆机，依操作规程自动循环换水，定期清洗，每半年由厂家工程师保养维护并消毒。
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1.3采样和检测方法
依照GB15982-2012 物体表面微生物污染检查方法,对血袋表面取样进行细菌培养,并参照GB 5750-2006 对水浴箱和融浆机中的水体取样进行细菌培养。
2.结果
2.1 方案一消毒水体后的检测结果：水浴箱中的水体培养无细菌生长，血浆复融后血袋表面检测无细菌。
2.2 方案二消毒水体后的检测结果：水浴箱中的水体细菌数在0～25cfu/mL之间，血浆复融后血袋表面细菌数在0～10cfu/100cm2之间。
2.3 方案三处理后水体的检测结果：水浴箱中的水体细菌数在70～1420cfu/mL之间，血浆复融后血袋表面细菌数在60～1470cfu/100cm2之间。
2.4 方案四处理后水体的检测结果：自动循环换水融浆机中的水体细菌数在42～120cfu/mL之间，血浆血袋表面细菌数在20～70cfu/100cm2之间。
3.讨论
方案一参照的是WST 367-2012 物品消毒要求，消毒剂使用浓度大，对水浴箱有一定腐蚀，同时血袋上残留也多。方案二使用二氧化氯消毒，二氧化氯是一种氧化性杀菌剂，杀生能力较氯强，杀生作用较氯快，使用pH广，无毒无害，对环境水体没有污染[1]。二氧化氯对细菌的杀灭作用与温度有关，其处理效果是1/t的函数，温度越高，其杀菌效力越大，这一优点弥补了因温度升高而使二氧化氯在水中溶解度下降的缺点[2]。有学者指出40 mg/L二氧化氯消毒液对悬液内金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌作用5 min,杀灭对数值均＞5.00,对悬液内白色念珠菌作用5 min,杀灭对数值均＞4.00.对物体表面自然菌作用10 min,杀灭对数值＞1.00[3]；有学者指出自然水样中投入0.5mg/L二氧化氯30min可以使水样中自然菌落数总大肠菌群达到生活饮用水卫生标准[4]。由于水体中二氧化氯的浓度会随时间延长而下降，水体还会不断受到污染，参照非饮用水消毒要求使用2～10mg/L二氧化氯对水体消毒比较好。
方案三主要由厂家维护，自动循环换水融浆机所使用的水虽然来自合格的自来水，由于内部角落难以清洗，厂家工程师保养消毒间隔时间过长，难免有细菌生长，虽然检测过程中发现血浆的血袋表面细菌数均小于100cfu/cm2 ，但水体细菌数有时大于100cfu/mL ，有必要由检验人员做定期消毒，不能完全依赖厂家工程师 来消毒。方案四使用水浴箱人工不定期换水仅清冼消毒水浴箱箱体，由于换水周期长且换水时间不固定，受到污染因素多，水的粘度增高，血浆的血袋受污染的几率增大，有必要缩短换水间隔，或定期做水体消毒,或消毒血袋表面。 虽然多数方案可以控制输血的医源性感染，但依然存在感染因素，有人对回收输血袋表面细菌污染情况的调查分析，血袋出库后污染情况加重 [5]，有必要制定相应的纠正措施，确保供血链的安全。
参考文献
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[2] 马世豪,凌波.医院污水污物处理[M].北京：化学工业出版社，2001，122-124.
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[4]刘仲霞，苏伟东. 二氧化氯对水体消毒效果的试验观察[J]. 中国消毒学杂志,2013 ,30（7）:611.
[5]董立君,王兰荣,张继利 等.回收输血袋表面细菌污染情况的调查与分析[J]. 中国输血杂志,2013,26(4):371-372.
论文作者:彭雄1,王青霞(通讯作者)2, 陈泽惠3
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-9
标签：水体论文; 水浴论文; 细菌论文; 血浆论文; 方案论文; 表面论文; 换水论文; 《中外健康文摘》2013年第33期供稿论文;