双眼多焦点人工晶体Acrysof论文_乌兰格丽

乌兰格丽 (新疆巴州人民医院眼科 841000)

【摘要】目的 探讨分析双眼多焦点人工晶体Acrysof Restor植入术后患者视觉质量。方法 选取2010年1月~2013年1月在我院接受白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术的70例患者作为研究对象,根据随机原则将70例患者分为两组,分别为观察组和对照组,每组35例,两组患者在性别、年龄、病情各个方面差异不明显,p>0.05,具有可比性。观察组患者接受双眼多焦点人工晶体Acrysof Restor植入术;对照组患者接受双眼单焦点人工晶体植入术。结果 术后3天、1个月、3个月时和对照组相比,观察组患者具有较好的裸眼近、中程视力。术后3天、1个月、3个月时观察组患者最佳远矫正下近视力明显高于对照组。结论 使用Acrysof Restor多焦点人工晶状体的临床疗效要优于单焦点人工晶状体。

【关键词】多焦点人工晶状体 单焦点人工晶状体 Acrysof Restor

【中图分类号】R454.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)45-0081-02

【Abstract】 Objective: To investigate the analysis of binocular intraocular lens implantation in patients with Acrysof Restor visual quality. Methods: from 2010 January ~2013 year in January received phacoemulsification combined with intraocular lens implantation in 70 cases of patients as the research object in our hospital, according to the principle of random 70 patients were divided into two groups, respectively, the observation group and the control group, 35 cases in each group, two groups of patients in gender, age, disease the difference is not obvious, the p>0.05, with comparable. The patients in observation group received bilateral multifocal intraocular lens implantation of Acrysof Restor; the control group received binocular single focus intraocular lens implantation. Results: after 3 days, 1 months, 3 months and compared with the control group, the patients in observation group has better naked eye near, medium range vision. After 3 days, 1 months, 3 months observation group patients the best distant corrected near vision was significantly higher than the control group. Conclusion: the clinical effect of Acrysof Restor multifocal intraocular lens is better than that of single focus intraocular lens.

随着医疗技术的迅速发展,白内障摘除配合人工晶体植入术被普遍应用于临床实践 [1]。使用单焦点人工晶状体手术后眼调节力低,给患者的日常生活带来许多不便,多焦点人工晶状体可以在一定程度上满足患者不同距离视物的要求。我们选取2010年1月~2013年1月在我院接受白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术的70例患者作为研究对象,对部分患者进行多焦点人工晶状体植入术,现将结果报道如下。

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1. 资料和方法

1.1 背景资料

选取2010年1月~2013年1月在我院接受白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术的70例患者作为研究对象,患者中男性45例,女性25例;患者年龄为45岁~68岁,平均年龄为51.2岁。所有入选患者均排除青光眼、高血压性和糖尿病性视网膜病变、角膜病等影响视力恢复的疾病。同时排除有角膜屈光手术史的患者。所有入选患者的晶体核硬度根据Emery标准分级后为II~III级别,患者手术前角膜无不规则散光,规则散光度数要小于1D。根据随机原则将70例患者分为两组,分别为观察组和对照组,每组35例,两组患者在性别、年龄、病情各个方面差异不明显,p>0.05,具有可比性。

1.2 手术方法

手术前对两组患者进行相关检查,主要包括视力检查、全身检查、眼压检查、裂隙灯检查眼前节、散瞳眼底检查、眼科B超检查、测量角膜内皮计数、一系列生物学测量(如前房深度、角膜直径、角膜曲率等)、计算预植入的人工晶状体度数等。观察组患者接受双眼多焦点人工晶体Acrysof Restor植入术;对照组患者接受双眼单焦点人工晶体植入术。手术前对患者使用泰利必妥滴眼液,每日4次。手术时使用钻石刀沿角膜较大曲率径线切口,穿刺进入前房后注入粘弹剂,然后进行中央环形撕囊,在囊袋内行超声乳化吸除晶核体和晶体皮质,再次注入粘弹剂后在囊袋内植入人工晶体。调整人工晶体使其居中,抽吸前房内的粘弹剂,水密切口形成前房。手术结束后注射庆大霉素(2万单位)和地塞米松(2.5mg)。手术后对患者进行相关眼部包扎,并且静脉注射抗生素2日,患者使用典必殊眼药水(每日3次)和眼药膏(每晚1次),用药2周。

1.3 术后随访

手术后3天、1个月、3个月对患者进行相关眼科检查,如眼压、眼底检查、裂隙灯检查等。仔细观察患者切口愈合程度、前房反应、角膜水肿等情况。同时对患者视力进行电脑验光检测,术后3个月使用插片法检查患者眼不同调节范围内的视力情况,绘制离焦曲线图,视力大于0.5为标准测定焦距深度。

1.4 统计学方法

使用SPSS14.0处理所有数据,统计分析方法使用t检验,p<0.05,为差异统计学显著。

2. 结果

我们的实验结果显示术后3天、1个月、3个月,两组患者裸眼近视力在各个级别差异明显,p<0.05,差异具有统计学意义,观察组患者具有较好的裸眼近、中程视力,见附表1。

附表1 两组裸眼远近视力对比结果

组别例数术后3天术后1个月术后3个月

UCDVAUCNVAUCDVAUCNVAUCDVAUCNVA

0.5-0.8≥0.9≤J5J3-J4≥J20.5-0.8≥0.9≤J5J3-J4≥J20.5-0.8≥0.9≤J5J3-J4≥J2

观察组35332143013403322330134

对照组35431142102331322033210250

p值 >0.05>0.05<0.05<0.05<0.05>0.05>0.05<0.05<0.05<0.05>0.05>0.05<0.05<0.05<0.05

我们的研究结果显示术后3天、1个月、3个月时两组患者矫正远近视力在各个水平上均无明显差异,p>0.05,不具有统计学意义。

我们的研究结果显示术后3天、1个月、3个月时两组患者最佳远矫正下近视力差异明显,p<0.05,具有统计学意义。

3个月时使用插片法检查患者眼不同调节范围内的视力情况,结果显示观察组焦距深度为5.57±0.45D,有功能的视觉范围为4.32D;观察组焦距深度为2.86±0.26D,有功能的视觉范围为1.64D,两组相比差异明显,p<0.05,具有统计学意义。

3. 结论

随着白内障手术技术的日益完善和人们对生活品质要求的不断提高,白内障手术已经从过去的复明手术逐渐转向屈光手术。传统的单焦点人工晶状体(monofocal intraocular lens, SIOL)植入人眼后一般可以改善患者视力,但是缺乏足够的调节力,光线通过晶状体后只能聚焦在一个焦点,患者仍需要依赖眼镜来满足不同工作距离的需要,因此给生活和工作带来了诸多不便[2]。多焦点人工晶状体(multifocal intraocular lens, MIOL)使经过的光线产生两个焦点[3],远近物体发出或反射的光线都可以聚焦在视网膜上,这是由于远近光线聚焦在视网膜上的屈光力差值大于3.00D时,大脑皮质不能将两个物像重合,而是进行选择性抑制,选择较为清晰的物像[4]。根据光学面成像原理可以将MIOL分为全光学面衍射型、折射型、折射衍射混合型等[5]。

Acrysof Restor人工晶状体是一款新型的衍射型多焦点人工晶状体,可以提供良好的远近视力。我们选取2010年1月~2013年1月在我院接受白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术的70例患者作为研究对象,根据随机原则将70例患者分为观察组和对照组,观察组患者接受双眼多焦点人工晶体Acrysof Restor植入术;对照组患者接受双眼单焦点人工晶体植入术。结果发现术后3天、1个月、3个月时和对照组相比,观察组患者具有较好的裸眼近、中程视力。并且术后3天、1个月、3个月时观察组患者最佳远矫正下近视力明显高于对照组,说明使用Acrysof Restor多焦点人工晶状体的临床疗效要优于单焦点人工晶状体。

参考文献

[1] 黄宝宇. 折射衍射结合型多焦点人工晶体-Acrysof ResToR植入术后的视功能研究[D].广西医科大学,2010,11(09):14.

[2] 郑登易. 多焦点及可调节人工晶状体植入术后视觉质量的临床研究[D].第三军医大学,2012, 12(06):112.

[3] 徐东. 外伤性白内障非球面多焦点人工晶状体植入术后视觉质量的临床观察[D].郑州大学,2013,09(02):34.

[4] 张琳,杨建华,郑利民,罗立勤,杜鹏程. 多焦点人工晶体植入术后视觉质量的临床研究[J]. 中国伤残医学,2013,03(13):90-91.

[5] 王晓英. 瞳孔大小与植入ReSTOR渐进衍射型多焦点人工晶状体术后视觉质量相关关系[D].郑州大学,2011,08(21):17.

论文作者:乌兰格丽

论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第45期供稿

论文发表时间:2014-5-12

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