王建娣
（江苏省金坛市人民医院江苏金坛213200）
【摘要】 目的：探讨护理干预对慢性支气管炎患者的临床疗效。方法：将来我院就诊的120例慢性支气管炎患者分为观察组和对照组。观察组在住院期间除了给予与对照组相同的常规指导外，还进行了护理干预。结果：观察组有效率83.3%，对照组有效率 58.3%，观察组患者疗效明显优于对照组（P< 0.05）。结论：护理干预对提高慢性支气管炎患者的康复有显著效果。
【关键词】护理干预；慢性支气管炎；疗效分析
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0375-02
慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每年持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。慢性支气管炎主要是由于急性支气管炎未经过及时治疗，并反复感染造成的。慢性支气管炎是临床常见病，对于慢性支气管炎，除了药物治疗外，护理干预也是极为重要的。因此，重视护理对提高慢性支气管炎患者的康复有着极为重要的意义[1]。将护理干预对来我院就诊的 120例慢性支气管炎患者的临床效果做如下报告。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年1月至20115年2月来我院就诊的120例慢性支气管炎患者，随机分为观察组和对照组各60例，其中男84例，女36例，年龄51～88岁，平均年龄65.5岁。经临床诊断，120例患者的基本症状均为：长期反复咳嗽带痰、气喘，每年至少发作三个月，并持续2年及以上，无心肺疾病，所有患者的临床症状与实验室检查结果均符合慢支的诊断标准。两组患者在年龄、性别、病情等方面无显著性差异。
1.2 方法
对照组实施常规治疗和常规护理，观察组在常规治疗和护理的基础上外加护理干预如下。
1.2.1饮食护理 老慢支患者应格外重视饮食营养[2]。(1)补充蛋白质，以优质蛋白质为主，如牛奶、瘦肉、鱼、豆类和豆制品等。摄取足够的维生素A和维生素C。(2)补充足够的碳水化合物和水分。自配止咳药：取0.5kg白醋，0.5kg冰糖，两者混合在一个玻璃瓶里，当冰糖全部溶解在醋里之后，即可食用[3]。餐后进食量不足时，应安排少量多餐，避免在餐前和进餐时过多饮水。餐后避免平卧，有利于消化。腹胀的患者应进软食，细嚼慢咽。避免进食产气食物如汽水、豆类、马铃薯和胡萝卜等；避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等。忌烟酒及浓茶。
1.2.2肢体活动指导 减少不必要的弯腰或伸手。睡觉时头部抬高或躺在卧椅上睡。避免爬楼梯及一切重体力活动。
1.2.3呼吸训练 (1)缩唇式呼吸：闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇(吹口哨样)缓慢呼气，同时收缩腹部，吸气与呼气时间比为l：2或1：3。(2)加压腹式呼吸：可采用各种体位，经鼻吸气时，腹部鼓起，后用口呼气，腹部下陷，2次／d。10～15min／次。(3)缩唇腹式呼吸：患者可通过腹式呼吸以增强膈肌活动来提高肺活量，缩唇呼吸可减慢呼吸，延缓小气道陷闭而改善呼吸功能，因而缩唇腹式呼吸可有效地提高患者的呼吸功能。取舒适体位，一手放于腹部，另一手放于前胸部，先缩唇，腹内收，胸前倾，由口徐徐呼气，然后用鼻吸气，并尽量挺腹，胸部不动．呼与吸时间之比为2：1或3：1。(4)控制性深呼吸：在呼吸运动中，逐渐增加平稳呼吸的深度与呼气练习。
1.2.4排痰训练 (1)体位引流：体位引流是利用重力作用使肺、支气管内的分泌物排出体外，又称重力引流。在饭前进行，并辅以拍背，借助重力作用促使痰液排出。(2)叩击拍背排痰：将手的五指指腹并拢、向掌心微弯曲呈空心掌状，以手腕力量，从肺底自下向上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1～3min，120～180次／min。(3)有效咳痰方法：取舒适坐位，先行5～6次深呼吸，于深吸气末屏气，继而咳嗽，连续咳嗽数次将痰咳到咽部附近。再迅速用力咳嗽将痰排出。经常变换体位可有助于痰液的排出[4]。
1.2.5全身锻炼适当做有氧运动，如慢跑、散步、做做操、打拳等。从小运动量开始，开始每次坚持5～10min，每日3次或4次，逐渐延长至每次20～30 min，2次／d。锻炼时监测心率，最高心率指标为170减去年龄。坚持耐寒锻炼，从夏季开始，首先用手按摩面部、后用冷水浸泡毛巾拧干后擦头面部、四肢，体质好、耐受力强者可全身大面积冷水擦浴，持续到9月份，以后继续用冷水擦浴面部、颈部，最低限度也要用冷水洗鼻部，冬季坚持冷水洗漱，提高耐寒能力。根据季节和体质调节保温措施，不要过早穿棉衣。
1.2.6家庭氧疗 家庭氧疗的目的是纠正低氧血症。有利于提高患者生存率、改善生活质量和神经精神状态。减少医疗费用包括住院次数和住院天数，降低病死率。一般采用双侧鼻导管持续低流量吸氧，氧流量l～2L／min，每日持续吸氧15h以上。
1.3 疗效评价标准[5]
(1) 痊愈：症状、体征、实验室检查和影像学检测均已恢复正常；(2) 显效：治疗后，患者的病情明显好转，但上述 4 项指标中有一项未完全达到正常水平；(3) 有效：治疗后，患者病情有所好转，但不够明显；(4) 无效：患者经过治疗，病情并无好转，或进一步加重，或死亡[6]。临床有效率=(痊愈病例 + 显效病例)/总病例 ×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS13.0统计软件进行分析，两组比较采用χ2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组与对照组中的患者的临床疗效比较，结果见表。
3.讨论
引起慢性支气管炎的病因有很多，如吸烟、感染、过敏等外界因素，呼吸道防御功能降低、植物神经功能失调等内在因素。分析以上的病因可知，当机体免疫功能减低时，呼吸道由于一种或多种外界因素的影响，气道就会产生不同程度的易感性，并长期反复发作，逐渐发展为慢性支气管炎。因此，除应用药物治疗以外，各种护理干预方法显得尤为重要，健康知识的宣传对慢性支气管炎的预防很重要。对于已患有慢性支气管炎的患者，要从呼吸、锻炼、饮食及排痰几个方法进行护理干预，这样才能提高患者的康复效果。
【参考文献】
[1] 刘友娣.慢性支气管炎130例护理体会[J].中外医疗，2011，13：162.
[2] 宋若水．老慢支的家庭调养，长寿[M]．天津：天津科学技术出版社，2008：7—10．
[3] 赵宝，吕斌．慢性支气管炎患者如何治“咳”[J]．养生大世界，2008，5(A版)：43．
[4] 王淑梅，李梅红，庞军民．慢性支气管炎病人的病因及健康教育[J]．家庭护士：专业版，2008，6(1)：84—85．
[5] 朱亚军.护理干预对慢性支气管炎患者的效果评定[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2010，18（9）：1317-1318．
[6] 罗梅银，彭春兰，邓惠英.慢性支气管炎患者的护理措施和策略[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2011，32（4）：657.
论文作者:王建娣
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/5
标签：支气管炎论文; 患者论文; 呼吸论文; 体位论文; 疗效论文; 对照组论文; 方法论文; 《医药前沿》2015年第14期供稿论文;