(江油市人民医院药剂科，四川绵阳621700)
【摘要】目的：探讨降压药物治疗老年高血压的用药指导，并分析治疗效果。方法：选取2015年3月~2017年12月我院收治的老年高血压患者200例，随机等分为观察组（n=100）与对照组（n=100），对照组予以常规给药，观察组予以用药指导，比较两组治疗效果。结果：观察组患者治疗后的收缩压、舒张压水平显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者服药依从性显著优于对照组（P<0.05）。观察组患者的生活习惯改善情况显著优于对照组（P<0.05）。结论：降压药物治疗老年高血压的用药指导可提高患者的服药依从性，提高用药质量，建立健康的生活习惯，可有效控制血压。
【关键词】老年高血压；降压药物；用药指导
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0446-02
高血压是以体循环动脉血压升高为特征的临床综合症，是常见的慢性疾病，会造成心、脑、肾等器官损伤[1]。据流行病学调查显示，我国高血压患者中有59%为60岁以上的老年人，这类患者由于年龄较大，身体机能下降，常合并心血管疾病，并且老年患者的用药依从性差，导致血压控制难度大，控制效果不理想，严重降低老年患者的生活质量，危及患者的生命安全[2]。研究发现，对降压药物治疗的老年高血压患者进行用药指导具有重要意义[3]。因此，本研究进一步探讨探讨降压药物治疗老年高血压的用药指导及效果，以期提高老年高血压患者的血压控制效果，提高生活质量，现将本研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月~2017年12月我院收治的老年高血压患者200例作为研究对象。征得我院医学伦理委员会同意，将患者随机等分为观察组（n=100）与对照组（n=100）。观察组：男53例，女47例，年龄60~78（72.55±2.18）岁，病程2~13（6.21±1.38）年。对照组：男51例，女49例，年龄60~77（72.15±2.24）岁，病程3~14（6.19±1.25）年。两组基础资料对比差异无显著性，本研究具有可行性（P>0.05）。两组基础资料对比差异无显著性，本研究具有可行性（P>0.05）。
纳入标准：⑴符合2005年《中国高血压防治指南修订版》中的诊断标准[4]；⑵收缩压/舒张压≧140/90mmHg；⑶年龄≧60岁；⑷签署知情同意书，自愿参与本研究。
排除标准：⑴意识不清晰、病情不稳定；⑵精神疾病；⑶认知障碍；⑷肢体运动障碍；⑸合并严重心、脑、肺、肝、肾疾病；⑹临床资料不全，中途退出者。
1.2方法
对照组予以常规给药，患者根据说明书及医嘱服药。
观察组予以用药指导，具体措施如下。⑴明确指征：当患者舒张压持续高于105mmHg时，并带有心、脑、肾等器官受损，并带有并发症，均具有使用降压药物的指征。⑵联合用药：对于收缩压超过目标值20mmHg、舒张压超过目标值10mmHg的中重度高血压患者，在初治时选择联合用药，联合用药可提高治疗效果，减少药物剂量和不良反应。⑶平稳降压：由于老年高血压患者的年龄较大，机能下降，常合并其他基础疾病，调节血压能力差。因此，在开始予以降压药物治疗时，需选择复方罗布麻、复方降压片等缓和的药物，并从小剂量开始，初始剂量为成人剂量的1/3，在2周后逐渐调整成成人剂量的3/4，在几周内降低缓慢降低血压，使得舒张压控制在100mmHg，收缩压控制在150mmHg，防止血压骤降导致脑动脉供血不足，出现不良事件。⑷个体化降压：在予以降压药物治疗时，需根据老年人的不同血压高峰、对不同降压药物的敏感性、生理代谢功能变化等因素，制定个体化的降压目标和治疗方案，选择药物的种类、剂量、给药类型等。⑸终身降压：老年高血压是一种终身性疾病，需要终身服药，当血压控制在理想水平时，可减少药量到维持剂量，但仍需坚持终身用药。⑹药物不良反应防止：由于老年高血压患者的体内平衡作用减弱，常会产生头痛、头晕、局部水肿等不良反应，应加强高血压患者的血压控制，根据患者的具体情况使用降压药物，并复查心电图、生化指标等，以减少不良反应的产生。
1.3观察指标
⑴监测前后两组患者的血压水平。⑵观察患者服用依从性，包括漏服药物、自行减量、自行停药。⑶自制问卷调查患者的生活方式，包括禁烟禁酒、合理饮食、体重控制、情绪调节，总分100分，评分与生活方式呈正相关。
1.4 统计学分析
应用统计学软件SPSS22.0处理数据，计数资料以“%”代表，组间行x2检验，计量资料以“”代表，组间行t检验，所有结果均以P<0.05表示显著性。
2 结果
2.1 两组血压控制情况比较
观察组患者治疗后的收缩压、舒张压水平显著低于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组血压控制情况比较
3 讨论
临床研究发现，老年高血压患者的特点主要是收缩压升高，血压波动幅度大，体位性低血压发生率高，并发症发生率较高[5]。老年高血压患者的病史长，病情复杂，且机体敏感性差，常合并冠心病、心绞痛、脑出血及糖尿病等，如果血压控制效果不佳，会损伤靶器官，甚至威胁生命[6]。老年高血压患者对高血压相关知识的了解程度低，服用依从性产，具有服药惰性，常会擅自更改用药剂量甚至停止服药，导致治疗效果差[7]。且老年高血压患者常需要服用多种降压药物治疗，会增加不良反应发生率[8]。因此，加强老年高血压患者的降压药物用药指导对降低血压水平、控制病情，减少不良反应具有重要意义。用药指导可根据老年高血压患者的身体状况、实时血压情况进行药物控制，选择适宜的药物种类、剂量以及给药方式，为患者制定个性化的降压方案，合理采用联合用药治疗，以提高血压控制效果[9,10]。
本研究结果中，观察组患者治疗后的收缩压、舒张压水平显著低于对照组（P<0.05）。结果说明，根据老年高血压患者的生理代谢功能、药物吸收代谢能力及血压情况进行针对性的用药指导，可使降压药物的使用更加科学、规范，并增加药物控制，为患者选择适宜的药物、剂量及给药类型，根据患者的实时情况予以联合用药，并适当减少药物剂量，尽量减少副作用，对稳定控制血压具有积极意义[11]。表2中，观察组患者的漏服药物、自行减量、自行停药率显著低于对照组（P<0.05）。结果说明，用药指导可增加老年高血压患者对高血压药物治疗的重视程度，提高患者的正确用药意识，有效提高患者的服药依从性，减少服药过程中擅自减少药量、停止服药等现象，治疗意义明显[12]。从表3可知，观察组患者的生活习惯改善情况显著优于对照组（P<0.05）。结果说明，对老年高血压患者进行用药指导，可有效保证患者的用药安全，并改善患者的不良生活习惯，帮助患者建立良好的生活方式，更好的管理老年高血压患者的用药治疗，以改善患者的预后[13]。
综上所述，降压药物治疗老年高血压的用药指导可提高患者的服药依从性，提高用药质量，建立健康的生活习惯，可有效控制血压。
参考文献
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[13].高血压合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2017,9(07):28-126.
论文作者:李庚洋
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/17
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