绵阳市中心医院骨科 四川绵阳 621000
摘要：目的：分析“无陪”护理模式对老年骨科患者康复训练效果。方法：2016年2月～2017年2月，医院骨科收治的老年住院患者104例入组，根据患者及其家属意愿、入院时间，其中普通病房接受常规护理对象40例纳入对照组，在无陪病房接受“无陪”护理的患者64例，纳入观察组。结果：观察组手术患者康复训练开始时间低于对照组，观察组住院期间康复训练计划完成百分比、每日康复训练的时间、患者对康复训练满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：“无陪”护理模式有助于提升老年骨科患者康复训练质量。
关键词：骨科；康复训练；“无陪”护理模式
骨科收治老年人患者主要以骨质疏松性骨折、创伤骨折、关节炎等疾病为主，患者康复时间长，卧床相关并发症发生率高，同时因文化水平相对较低，对护理支持的需求更高[1]。无陪护理是指给患者给予全方位专业照护的护理模式，指导提高护理质量，控制护理风险。本次研究尝试分析“无陪”护理模式对老年骨科患者康复训练效果影响。
1资料及方法
1.1 一般资料
以2016年2月～2017年2月，医院骨科收治的老年住院患者入组。纳入标准：①知情同意；②年龄≥60岁；③知情同意。排除标准：①临时检查，复查患者；②非住院患者，或住院时间≤48h；③拒绝参与研究；④危重症；⑤无法开展康复训练，全身骨折。入选对象104例，其中男47例、女57例，年龄60～84岁，平均（68.3±5.2）岁。体重（59.3±4.3）岁。疾病类型：四肢骨折41例、其他部位骨折11例、关节炎52例。治疗方法：手术治疗76例，保守疗法治疗28例。根据患者及其家属意愿、入院时间，其中普通病房接受常规护理对象40例纳入对照组，在无陪病房接受“无陪”护理的患者64例，纳入观察组。两组对象年龄、性别、疾病类型、治疗方法等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
常规护理，主要以体位管理、压疮预防、健康教育、围术期管理、合并症管理、术后基本的康复指导为主，生活照料、康复辅助训练等工作主要交给陪护的家属完成。
1.2.2 观察组
实时“无陪”护理模式，由责任护士、辅助护士、专科护士共同完成相关护理工作，包括生活照料工作，按照分层次护理内容，不同层次的护士完成相应的护理。其中辅助护士，主要承担出入院护理、个人卫生护理、卧位更换与搬运、协助活动、基本安全照料、医院感染防控、无菌护理、职业防护、症状观察与病情监护、疼痛护理、饮食与营养管理、排泄护理、静脉输液、口服用药指导、气道管理、压疮预防与管理等工作，专科护士主要负责治疗配合、辅助检查配合、引流管管理、伤口管理、围术期护理、康复训练等工作。责任护士主要承担临时外固定、病情监护等共同，循证护士还需要完全暗藏护理质量的评价，检查工作质量，帮助护理工作精细化。每个患者在入院时都进行完整的护理需求评估，事无巨细，不同的护理内容安排不同的护士、不同的时间段完成，以满足患者的整体护理需求。如针对以退行性膝骨关节炎入院的患者，往往采用腔内注射治疗，护理工作主要包括术前的健康教育、对症治疗、皮肤准备、训练指导等，在注射后完成体位管理、病情评估、用药指导等工作[2]。对于那些需要手术的患者，则需要进行严格的围术期护理，特别重视术前的血压、血糖等管理，积极开展合并症的护理，重视术后的胃肠道功能恢复、认知功能障碍预防一对症护理、疼切口管理、疼痛护理等，下床前进行下床的评估，落实健康教育，指导开展早期康复训练工作，进行督促，及时解决康复训练过程中出现的问题，为训练创造条件。
1.3 观察指标
手术患者康复训练开始时间，住院期间康复训练计划完成百分比，每日康复训练的时间，患者对康复训练满意度评分（量30分、时间安排30分、效果40分）。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学计算，计康复训练开始时间、计划完成百分比、每日训练时间服从正态分布采用（Mean±SD）符号（±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组手术患者康复训练开始时间低于对照组，观察组住院期间康复训练计划完成百分比、每日康复训练的时间、患者对康复训练满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
在传统的护理模式中，老年骨科住院患者许多护理需求是由陪护的家属满足的，如生活照料、被动训练等。存在许多缺陷：①家属提供的护理不够专业化，可能存在护理风险，如继发性损害、喂食不当导致的误吸误咽等，影响患者康复训练开展效果，直接影响康复；②家属活动会干扰到正常的护理活动，家属的态度会直接影响护理工作的落实，如部分家属可能对早期康复训练不够理解支持。“无陪”护理模式，将所有的护理任务都交给更专业的护士完成，通过分层次护理，尽量做到面面俱到，以提高护理的专业化水平，帮助早期康复训练的落实、控制康复训练的风险、提高患者的依从性、保障足够的训练量、及时发现解决训练过程中的实际问题，最终提高康复训练的质量。
当然，无陪护理模式也增加了护士的工作负荷，同时不利于患者获得来自于患者家属的支持，对骨科病房的护理管理水平提出了更高的要求。
小结：
“无陪”护理模式有助于提升老年骨科患者康复训练质量，今后需要加强护理管理。
参考文献：
[1]胥少汀，葛少汀，许印坎，等.实用骨科学[M].第四版.北京：人民军医出版社，2012.
[2]章梅云，陈国英，冯芳，等.2321例住院患者疼痛控制及管理现状的调查与分析[J].中国疼痛医学杂志，2013（12）：762-764.
论文作者:罗杨
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/13
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