湖南省益阳市安化县第二人民医院 湖南安化 413500
【摘 要】目的：探索外阴阴道假丝酵母菌病中使用不同检测方法的临床检验效果。方法：选取我院2015年1月到2015年6月间收治的80例外阴阴道假丝酵母菌病患者的阴道分泌物标本作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组各40例患者标本，对照组采用革兰染色法进行检验，观察组使用真菌培养法加以检验，并将检验结果进行记录对比，看其阳性率。结果：观察组患者使用真菌培养法检验，其中阳性患者28例，阳性率为70%：对照组使用革兰染色法检测，其中阳性患者25例，阳性率为60.25%，真菌培养的阳性率高于革兰染色，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：外阴阴道假丝酵母菌患者采用革兰染色法与真菌培养法均具有较高的检出率，而真菌培养法的检出率相对较高，临床应用价值相对突出，值得推广。
【关键词】外阴阴道假丝酵母菌；革兰染色；真菌培养；检验效果
阴道炎是一种临床常见的女性生殖感染性疾病，尤其是在女性雌激素水平发生明显改变时，其受细菌感染的几率也会有所提高。该种疾病对于女性的影响极大，例如，孕期女性如果存在阴道炎，那么就可能会影响其围产期的保健治疗，从而使得流产、早产、胎膜早破等现象的几率增加，使得孕妇本人和胎儿的健康受到严重威胁。[1]而外阴阴道假丝酵母菌病实际上就是一种由假丝酵母菌所引起的常见外阴阴道炎症，其属于阴道炎的一种，根据国外不完全调查显示约有75%的女性在一生中都会患一次由外阴阴道假丝酵母菌所引起的疾病，而45%以上的女性甚至还会经历2次或2次以上。由此可见，假丝酵母菌引起阴道炎的几率较高，近年来，临床治疗中一直在寻求一种相对高效的检测方式，以期望能够及时给予患者治疗。本院在临床中对外阴阴道假丝酵母菌的检测主要采用真菌培养法和革兰染色法两种方式，然而两种方式虽然检出率都较高，但是在临床中仍旧存在一定的差异。本院为了保证检出率的优质，对两种检测方式进行对比，对其临床价值进行确定。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月到2015年6月间收治的80例外阴阴道假丝酵母菌病患者的阴道分泌物标本作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组各40例患者标本。观察组患者年龄为21~42岁，平均年龄（32.18±6.71）岁；对照组患者年龄为22~39岁，平均年龄（30.18±5.71）岁。所有患者均是妊娠女性，在入院之检查前两周均无性生活，未进行抗菌药物、激素等治疗。为实施阴道灌洗。排除患者具有其他阴道分泌性物质。两组患者年龄、及病情等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院后，均进行了对应的引导与宫颈管分泌物的图片检验，对其分泌物进行采集，并制作标本。在采集中，使用无菌棉拭子以保证其不受其他感染。将采集到的标本做好对应的标记，并进行分别的收纳。对照组使用革兰染色，在取宫颈管分泌物进行涂片后，使用吕弗勒氏碱性美兰液染色10min，随后使用清水将其冲洗干净，自然晾干，做革兰染色；观察组使用真菌培养法。用无菌棉拭子取适量的分泌物，采用划线接种到真菌培养皿上，然后再放入恒温35℃的环境中进行孵育。随后对其分泌物进行密切的观察，并进行记录。
1.3评价指标
对照组使用革兰染色法，如果其显示为深蓝色，那么则表明真菌存在，也就是其为阳性；观察组使用真菌培养法，如果在恒温环境中，有生成白色奶油状物质，且存在柔软光泽的菌株，则肯定其为阳性，如果在一周内，没有明显变化，则示为阴性。
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1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者使用真菌培养法进行检测，其阳性患者为28例，阳性率为70%，阴性患者12例，阴性率30%；对照组使用革兰染色进行检测，其阳性患者为25例，阳性率为60.25%%，阴性患者15例，阴性率39.75%，观察组的阳性率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。详见下表。
表1 观察组与对照组外阴阴道假丝酵母菌的检查结果对比（%）
组别 阳性阳性率 阴性 阴性率
观察组（n=40）28 70% 12 30%
对照组（n=40）25 60.25%15 39.75%
3讨论
阴道炎作为一种女性常见疾病，其引发的原因多为细菌感染。而在健康妇女阴道内，寄生的细菌主要包括如下几种：革兰阳性需氧菌，如非溶血性链球菌、乳酸杆菌、肠球菌；革兰阴性需氧菌，如阴道加得纳菌；厌氧菌，如梭状芽胞杆菌；其他致病病原体，如支原体、衣原体、寄生虫和病毒等。[2]通常来说，当女性阴道内各种菌群趋于平衡，且能够达到相互制约的作用时，女性的阴道呈现健康状态。但是，一旦女性的雌激素达到了一个限值，就会使得菌群的平衡受到破坏，进而降低其对于病原菌得到抵抗力，使得阴道炎发生。其中，女性在月经期、妊娠期、性生活期或者是在某些药物得到驱使下，都会使得这个平衡被打破，女性阴道内环境受到影响，从而产生疾病。
外阴阴道假丝酵母菌是妇女疾病的常见病症之一，其感染率较高。尤其是在妊娠时期的女性，该种疾病的感染率可达到56%。[3]而且，根据临床证明，该种疾病的覆盖面较广，三分之二的女性都有患上该种疾病的可能。除此之外，该种疾病的危害后果也十分严重。如果处于妊娠期，则可能使得母体和胎儿的正常受到影响。而如果是处于一般状况下的，如月经期，性生活期，则会对女性本身造成一个严重的伤害，一定程度上也会影响家庭的和谐。
就当前来说，在我国临床上对外阴阴道假丝酵母菌的检验方式较多，例如湿片检验法、革兰染色法、快速乳胶凝聚法、真菌培养法等。[4]而每一种方式，从使用难度到使用效果上，都存在一定的差异，可以说，各有各的优势，也各有各的限制。而这些各具优势的检验方法，会使得医务人员在临床采用中犹豫不决，选取不当还会难以达到正确的检测效果。为了保证其检测的精确性，我院也曾对其他的方式进行了研究，最终确定了革兰染色与真菌培养这两种方案，来作为临床的基本检验方式。
通过本院的临床使用，发现这两种方式实际上存在一定的差异，某一种检验效果相对较好。为了对患者负责，提高我院的医疗质量。我院选取一定的病例标本进行试验，分别以革兰染色与真菌培养作为基本检测方式，经过研究表明，使用真菌培养方法的检出率比使用革兰染色的检出率高9.75%，两者比较，差异显著，具有统计学意义。我院该次检测仅证明真菌培养对于外阴阴道假丝酵母菌的检出率相对较高。[5]而不是表示，临床中一定要使用该种方式。在临床检测中，还需要根据患者的实际状况与医院环境进一步分析，做出合理的选择，保证医院的医疗质量。当然，真菌培养检测方式的检出率较高，其医疗价值也相对较高。
参考文献：
[1]侯桂玉.不同方法治疗外阴阴道假丝酵母菌病合并妊娠的效果观察[J].中国当代医药，2014，18：80-82.
[2]刘拥荣.不同检验方法对外阴阴道假丝酵母菌病的检验效果对比研究[J].吉林医学，2014，31：7024-7025.
[3]温德胜.对比分析不同检验方法对外阴阴道假丝酵母菌病的检验效果[J].中国医药指南，2013，27：356-357.
[4]吐逊古丽阿孜.外阴阴道假丝酵母菌病的不同检验方法分析[J].中国医药指南，2012，17：248-249.
[5]张改霞.外阴阴道假丝酵母菌病的不同检验方法分析[J].中外医疗，2011，31：175.
论文作者:严平之
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/9/26
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