高考前，我们分手了
——一例青春期恋情问题的咨询案例报告
□ 黄晓燕
〔摘要〕 高中生的恋情问题越来越受到家庭和学校的重视，而由于对恋情处理不当引发的各种问题也正成为困扰高中生群体的主要心理问题之一。本文是一例由明确事件引起的心理问题。求助者因为无法接受与男友分手这一事实，加上高考的压力，出现焦虑、抑郁情绪和一些不合理的观念，深陷其中而不能自拔，影响了其正常的学习和日常生活。虽然求助者心理紊乱的持续时间超过两个月，但内容并未泛化，故诊断为一般心理问题。由于求助者愿意接受心理咨询，而且求助动机强、合作性好，在建立良好的咨询关系后，针对她的具体情况，我采用了理性情绪疗法和完形疗法。在6次咨询后，她逐渐从焦虑、抑郁等负向情绪中解脱出来，达到了咨询目标，咨询效果也得到了求助者的肯定。
〔关键词〕 理性情绪疗法；完形疗法；心理辅导
一、个案概况
小章，女，高三学生，身高1.65米左右，皮肤较黑，无重大躯体疾病史。出身于普通的农村家庭，是家里的独生女，和父母关系很融洽，父母对她也很宠爱，基本的需要都能满足。
小章从小学习成绩优异，人际关系较好，可以说是同学和老师眼中的宠儿。可是进入高中后，她与同学关系不和谐，总与人闹一些小矛盾，觉得高中的同学都没有初中的好，因此虽然内心很渴望友情，但现实生活中却没有好朋友。从高二开始，小章和班里一名男生谈恋爱，男友成了她学校里的主要精神支柱。起初，小章“不顾一切地全身心地投入”，非常执着坚定。后来，她总觉得男友不像以前初中好友那样了解她。虽然吵吵闹闹，小章也常赌气说分手，但两人还是继续着他们的恋情。期间，两人的学习成绩下滑很大。班主任知道他们的事情后，曾多次找他们谈话。男生的家长知道情况后，和男生多次进行交流，并施加了一定的压力，要求二人分开。学期末，鉴于高考的压力和老师家长的压力，男生提出分手，但小章不同意，痛哭。男生见到小章的痛苦，于心不忍，表示不分手了。可在后来的相处中，小章明显感到男友疏远了她，不再一直关注她，在一起的感觉也不像从前那样。小章觉得这样下去对双方都不好，出于“希望他能好好读书，有个好的前程”的目的，主动提出和他分手，但以兄妹相称。之后，他们还换了位置，拉远距离，这样接触的时间就更少了。可一段时间后，小章发现男友常和其他女生谈笑风生，有时还拉拉扯扯，表现得很亲密，这让小章不能理解。“为什么这么快他就和其他女生嘻嘻哈哈，难道他忘记了我？！”有时候，看到他那么开心，小章顿觉莫名的伤感、委屈，总是想哭。起初，男生还会安慰她，希望她早日走出来投入学习中。后来有一次小章主动找他，男生表现得很不耐烦，说：“你以后不要再来烦我了！”这让小章更是伤心、难过。她只是希望男生能作为一个普通朋友，给予自己一些关心。小章觉得男生一点都不替她着想：“他应该看到我很难过，怎么还可以公然和别人那么开心？他一点都不顾及我的感受，现在我在为他流泪呀！”“那女生作为我同寝室的朋友，明明知道我的事情，怎么可以当着我的面这样？”
进入高三，高考很快就到，面对自己糟糕的学习成绩，小章很着急。她也曾下定决心要投入到学习中，可仍时不时会想起这名男生，然后是心痛，导致接下去的几天都心境低落，学不进去，一走进教室就觉得压抑，有时小章甚至想转学。
二、观察和他人反映
咨询师观察：小章第一次来心理辅导室时情绪低落，眼神恍惚迷离，精神萎靡。谈话时眼睛通红，容易流眼泪，双手不停地扯着纸巾。
小章的班主任反映：个性比较外向，从高二谈恋爱开始，和班里的女生接触就少了。进入高三，经常情绪低落，喜欢一个人待着，学习成绩持续下滑。
咨询师：现在，我想请你想象一下，坐在你对面的是你的前男友，回忆一下他一般是穿着什么样的衣服？留什么样的发型？他一般是怎么坐的？有什么样的手势动作吗？留意一下他的脸部表情以及看你的眼神，能想象得到吗？（小章点头）
小章的母亲反映：在家不怎么说话了，问也不回答，感觉她心事重重的。
某科技公司的销售人员Jack照常8点半出门坐地铁去上班，地铁站距离公司还有3公里左右的路程，Jack用手机扫开一辆共享单车，骑行到公司。下午，要外出见客户，Jack约了一辆滴滴顺风车。司机师傅很能聊，一路上跟Jack聊得很愉快。见完客户已是晚上7点，手机显示电量不足，Jack来到一个Shopping Mall扫开了一个共享移动电源。走出Shopping Mall，下雨了，Jack再次拿出手机，扫开了一把共享雨伞……
三、评估与分析
（一）心理测验结果
SCL-90测验结果：抑郁因子得分2.2分，人际关系因子得分2.1分，焦虑因子得分2分，其他因子得分小于2分。
（二）综合分析
咨询师：你们现在已经分手了，不是男女朋友了，只是一般的同学关系。对此，你还有什么想对他说的吗？
综合分析，求助者的心理反应是由明确的原因所引起的心理冲突所致，因此从求助者问题持续的时间、强度，典型心理，行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断；再根据心理测验结果和躯体疾病历史、精神病家族历史以及典型心理与行为异常表现，排除了重型精神病。又根据许又新教授关于从病程、精神痛苦程度、社会功能三方面诊断神经症的要求，本案例病程持续时间不超过3个月，从高二期末阶段至高三开学初出现症状（1分）；求助者痛苦，曾试图通过自己的调整摆脱但无法改变，现迫切希望在他人帮助下求得摆脱（2分）；其社会功能妨碍轻微，学习和生活基本照常（1分）总分小于6分，排除了神经症。
鉴于该求助者心理紊乱反应的持续时间不长，内容并未泛化，有比较明确的诱发事件，其反应强度不是很剧烈，并未严重影响到思维逻辑性，所以确定该求助者的心理与行为表现属于正常范畴，进一步评估为一般心理问题。
四、咨询目标的制定
具体目标与近期目标：缓减其焦虑抑郁情绪，调整其与男友相处中存在的不合理信念，加强人际适应性。
最终目标与长期目标：完善求助者的个性特点，促进求助者的心理健康发展，充分发挥其潜能。
五、咨询方案的制定
咨询师：是啊，你们现在只是一般同学关系，或许有些交往方式与期待也要改变了……
完形疗法强调自我觉察，通过帮助求助者宣泄过去郁积的情绪，从而帮助求助者完成过去的未完成事件，达到统整并找到真正的自我。求助者表面上和男友分手了，可分手后还是兄妹相称，并不是真正意义上的分手。关系淡化后求助者心情低落，对男友的埋怨和疑惑也并没有很好地发泄出来，一直压抑着。高中阶段内心对友情的需要以及青春期对异性的好感夹杂在一起，使得在和男友接触时角色不够清晰，且表现出过于依赖，自我感模糊。因此，通过完形疗法帮助求助者完成其未完成事件，让她学会面对现实。
六、咨询过程
咨询过程主要分为三个阶段：（1）诊断评估和咨询关系的建立；（2）心理帮助阶段；（3）结束与巩固阶段。具体咨询过程如下。
（一）第一次咨询：主要运用倾听、共情等技术，摄入性会谈，收集基本情况。
小章主动预约咨询，说明她对自己问题的求助欲还是很强的。作为第一次谈话，建立良好的咨询关系非常重要，因此在她来之前，我提前布置好咨询室环境，创设了温暖轻松的氛围。按照常规流程，等小章坐下后，我首先让她填写咨询登记表，强调保密原则，同时让小章意识到填写的过程也是对自己问题梳理的过程，她很配合地完成了。接下去，我运用尊重、真诚与积极关注原则，耐心地倾听她的故事。最后，我向小章介绍咨询过程中的相关事项和注意方面，打消小章对心理咨询的顾虑，鼓励她敞开心扉。
咨询师：很好。此时此刻，你有什么特别想和他说的吗？（小章默默流泪）
（二）第二次咨询：寻找关键点，确定主要问题，商定咨询目标。
一周后，小章如约而至，与第一次相比，显然放松很多。我们首先回顾了上一周的情况，小章表示心情放轻松了一点，不过感觉面对男友还是过不了那一关。为了更好地了解目前小章的心理状态，我建议小章进行SCL-90测验。测试结果显示：抑郁因子得分2.2分，人际关系因子得分2.1分，焦虑因子得分2分，其他因子得分小于2分。
我将测试结果反馈给小章，告诉她在人际关系方面有待于改进，人际的冲突加上高考的压力导致她抑郁、焦虑的情绪比较明显，小章表示的确是这样，对小章的心理问题初步判断为一般心理问题。接下去，我和小章一起商定下一步咨询的目标和咨询安排，她表示很希望自己能快一点走出情绪的低气压。
小章：还像以前那样在乎我。
（三）第三、四次咨询：运用空椅技术与理性情绪疗法处理问题。
随着咨询关系的深入，我与小章的交谈变得比较融洽。为收集更多的临床资料，探寻她心理问题的发生、发展过程和机制，我进一步了解了她的成长背景和过程。
虽不是富裕家庭，但从小父母对小章是比较溺爱的，加上成绩优异，到初中为止，周围人都比较捧着她。小章的生活可以说是一帆风顺，这也导致她的个性较自我中心，个人抗挫折能力低。
小章与男友虽然事实上已经分手，但在小章内心里并未承认，以兄妹之名的交往实则让小章对男生心存希望，也不断地累积着埋怨与失落。因此，我搬来两把椅子，面对面摆好，运用空椅技术使小章将对男友的埋怨、责怪和疑惑宣泄出来，完成和男友的分手事件，找回独立的自我。
咨询师：小章，我们现在来做一个游戏好吗？
小章：好的，老师。
咨询师：在你面前，放着一把椅子，对吗？
小章：嗯。
咨询师：现在，我想邀请你微微地闭上眼睛，缓缓地做几次深呼吸，放松自己的身体，静静地和自己待一会儿。让我们来看看自己的内心，感受一下自己的感受。当你准备好时，请你点头示意我。（小章点头）过程中，如果你觉得不舒服，可以随时睁开眼睛。
小章：嗯。（点头）
当时北京大学副校长、平民学校校长岳素兰等校领导在毕业典礼上为我们颁发荣誉证书，教导我们要好好珍惜在北大的学习机会，努力提高自己的工作能力，为今后的人生发展奠定基础。
随访方式均采用电话随访，随访时间6～60个月，中位随访时间35个月，获得随访128例，无失访患者，随访日期截至2018-01-01，患者生存时间为从手术之日起至死亡之日(>5年的定义为生存)，其中生存>60个月患者14例，占10.93%。随访为回顾性随访，只随访生存或死亡，排除了死于其他疾病的患者，肿瘤复发转移的患者均经过临床确诊。
可见，A1类1台机床与A2类2台机床一个工作日只生产零件B1,共生产90件．A1类另外2台机床与A3类4台机床一个工作日只生产零件B2,共生产132件．按2∶3将零件装配成产品时最大产量仍为44件．
农民自主主要通过农村基础文化设施的投入，来实现党对文化的领导和宣传。韩国在振奋民族精神的新农村运动中，建设了村民会馆，体现国家意志和文化价值观。印度也在文化基础设施方面投入专款，实现公共文化服务。我们可以参考这些成功经验，在农村文化建设持续的宣传和交流过程中，突出农民为本的思想，想农民之所想，急农民之所急。充分把传统的“民安邦定”与现代的主体参与、主体自觉结合起来，实现党政领导和农民自主的有机统一。
将受精鸡蛋室温静置24 h，孵化9天进行试验，每组试验设置6只鸡胚，同时设置溶剂对照（C12-15烷基苯甲酸酯、水）、阴性对照（质量分数为0.9%氯化钠溶液，IS值为0）、阳性对照（质量分数为1% SDS、0.1 mol/L氢氧化钠，IS值为10～19则认为试验结果为可接受）。
咨询师：没关系，小章。你想说的、想表达的都可以，他都会静静地听着。
小章：（开始抽泣）你为什么要这样对我？我难道有那么讨厌吗？
咨询师：是的，他那样做让你很心痛，对吗？
小章：你说过你会照顾我的，至少像照顾妹妹那样，可是这么快你就忘了。为什么这么快你就和其他女生嘻嘻哈哈，难道你真的忘记我了吗？！你怎么可以这么绝情？你知道那时的我心里有多么难受吗？我只是希望你还能有那么一点点在乎我的感受而已，难道这样很过分吗？你知不知道我现在是为你而流泪呀……（小章泣不成声，满腔的委屈和埋怨与泪水一起奔涌而出……）
咨询师默默地递上纸巾，这时候没有什么比让小章尽情哭一场更重要的了。
(2) 对于马其顿等这类国家抗震设防烈度、抗震区划概念等地震参数定义与中国有所区别的国家，必须多方面多角度分析对比后，才能参照我国规范采取相关抗震设防参数。
咨询师：我想他也不希望你那么难受的。对此，他也一定很抱歉。
小章：我知道你压力很大，可我压力也很大，我也不想这样。
咨询师：是啊，如今这样的局面，我想一定不是你们当初的本意。
小章：我也不想这样的。（哭）
1.4 HPV检测步骤 用凯普宫颈细胞收集器采集宫颈细胞，采用HPV核酸扩增分型检测试剂盒，快速准确诊断妇女宫颈细胞样本中14种高危型HPV(HPV16，HPV18及 12种高危型 HPV包括HPV31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，66，68， 后12中高危型HPV具体不分型)。
根据资料，该求助者性格偏外向、易偏激、固执、敏感，从小没有太大的挫折经历，故抗挫折能力较低。此外由于父母的溺爱，她在思维模式上表现得较自我。高中阶段一直渴望友情，却总拿高中同学和初中同学比较，觉得她们都没有初中朋友好，所以一直没有稳定的友情。高二恋爱后，把所有的精神寄托放在男友身上，同时无意识地以初中好友的标准来要求男友，矛盾不断但又缺少有效的沟通。两个多月前和男友分手，加上高考压力，开始出现情绪低落、焦虑，无法安心学习。
小章：或许我不该对你抱有幻想，和谁交往那是你的自由吧。
咨询师：不该抱有什么幻想？
在与小章的交谈中我发现她目前的消极情绪主要与男友有关，角色定位不清晰，边界感没有，执着于过往的情感，其实更多的是对男友的一种依赖。因此，我把话题引向了让小章思考男友是否真的就是自己的理想标准，是否就是未来想要与之一起生活的惟一人选。
求助者存在一些不合理的信念，主要体现为“绝对化要求”和“糟糕至极”，以及“个人化”的思维模式，处理感情问题较偏执。这些非理性信念的产生一方面源于从小溺爱的家庭教养方式，导致其个性较自我；另一方面源于过于顺利的成长经历，使其个人抗挫折能力低。因此，运用理性情绪疗法，通过提问技术帮助求助者识别这些负性的自动想法；采用认知作业的方法，让求助者每日定期地监控和记录自己在实际生活情景中的想法，尤其是针对男友对待，以辨别问题情景和消极自动思维，寻找积极合理的信念来代替，通过重建其认知系统明确其自我状态。
通过空椅技术，小章积压已久的情绪情感得到了释放，同时也在内心慢慢接受了分手这一事实。
制定健全的质量管理制度，有效约束PPP投资型项目建设各项活动，实现质量管理制度化与规范化。要明确质量管理人员具体职责，加强材料质量管理、工序质量管理，防止质量事故发生，让PPP投资型项目质量管理取得更好效果，确保工程建设质量。
接下去，我运用理性情绪疗法，帮助小章从更深层次上修正其不合理信念，减轻其抑郁情绪，具体过程如下。
（1）心理评估阶段
在这一阶段，根据ABC理论对小章的问题进行初步分析和诊断。通过与她的交谈，找出她情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及和这些反应相对应的诱发性事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行初步分析。向小章解说合理情绪疗法关于情绪的ABC理论，使之能接受这种理论及其对自己问题的解释。
（2）领悟阶段
进一步明确小章的不合理信念（“分手还没几天他应该很难过的，可他却那么开心，好像什么事都没发生过”“她应该顾及我的感受呀”“我现在那么痛苦全都是因为他”），同时使小章进一步领悟自己的问题及其与自身的不合理信念的关系，帮助她达到三种领悟：认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发性事件本身；自己应对自己的情绪和行为反应负责；只有改变了不合理信念，才能减轻或消除目前存在的各种症状。
（3）修通阶段
初步运用多种技术，使小章修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的观念，从而使症状得以减轻或消除。
具体布置家庭作业，要求小章按认知作业的要求，每天监测和记录自己的实际生活情景和想法，以辨别问题情景和产生的消极自动思维，并积极寻找合理的思维和信念。同时坚持每天写成长日记，审视自我的情绪调控。
本次调查中，13.5%的学生表示校园欺凌的行为在校园中很常见，36.3%的同学表示偶尔发生，19.6%的学生表示不知道，只有30%的学生明确表示所在的学校没有发生过校园欺凌事件。对于校园内常见的拉帮结派、搞小团体的现象，45.9%的学生明确表示反对，30.1%的学生对此持中立态度，19.6%的学生表示无所谓，明确表示支持的学生仅占4.3%。
（四）第五、六次咨询：改善不良认知模式，调整好其情绪，找到生活的新支点。
鉴于小章的不合理信念，后面两次我们着重对家庭认知作业进行交流和探讨。有时候我们会针对某一个她的不合理信念进行辩论，每次她都辩不过我，自动认输，当然在这个过程中小章也逐渐意识到自己思维想法的某些偏见、不现实甚至是可笑，取而代之的是合理信念渐渐地融入。对于作业当中小章的每一次改变，哪怕是小小的改变，我都给予积极的正强化和支持，鼓励小章一点点来，用小的改变引发大的变化。渐渐地，小章的情绪平和多了，也能在日常的学习生活中为自己安排一些事情。
七、咨询效果评价与反思
（一）求助者评价
“放假在家休息时，我想了很多，也明白了一些东西，其实我没有必要要求他改变或为我做些什么。”“他和女生一向是这样放得开的，这只是他一贯的作风，而不是刻意针对我吧。”“我现在每天忙于学习，作业都来不及做，没时间想那些问题了，很久没有这种充实的感觉了。”“之前晚上做梦老梦见他，现在居然很少了。”“虽然期中考成绩因为语文发挥失常导致整体上没有达到理想的进步，但我还是蛮开心的，因为生物、物理和化学进步很大，我觉得在理综上付出的努力有了回报。在这个过程中我也感受到父母对我真的很好，他们很重要。”
从现场施工的视角来看，水利工程本身体现为较大的现场施工难度。探究其中根源，就在于较多的水利施工现场都表现为复杂性，其中包含软弱土层与其他疑难性的地质因素。针对不同种类的水利现场施工来讲，与之有关的施工管理模式也应当蕴含某些差异。因此可以得知，关于施工现场管理就是要秉持因地制宜的核心管理思路，并且紧密结合水利施工所处的真实地质状况来展开综合性的水利施工监管。
（二）他人评价
班主任反映小章开朗了，现在能和班里同学聊聊天；学习上用功了，常主动提问，还要求参加培优补差班。
（三）咨询师评估
由于小章求助动机强烈、配合积极，咨询基本达到预期目标，咨询效果较好。通过认知结构的调整，小章情绪基本稳定，能理清自己和男友的关系，找到自我和生活的支点，重新努力地融入了正常的学习和生活。
常见断路器的温升间接计算法包括有限元法[5]和热通道法[6]。有限元法需建立设备及其运行环境的准确模型，模拟EM断路器的工况，该法准确度较高，但设备结构复杂时建模工作量大且计算速度较慢，适用于产品设计和理论分析阶段。等效热通道模型法将设备自身与周围环境的热传递过程等效为一个分布参数热通道模型，易于实现。
本个案的干预总体上还是可以的，这基于来访者自身积极的配合以及咨询师本人的耐心陪伴与聆听。这样的案例在高三其实常有发生，如果学生处理不当，对学业生活影响很大。高考面前，如何化异性情感为尊重、化异性情感为动力、化异性情感为祝福需要更深入更有效的思考与探索。
绘画其实归根结底还是艺术家们对自我的表达，所以粉彩花鸟画应该更加注重对自我意识的重视。粉彩花鸟画的题材的画面不仅仅只是对画面的完美呈现，更应该注重传达出作品其本质与内涵。
〔中图分类号〕 G44
〔文献标识码〕 B
〔文章编号〕 1671-2684（2019）31-0031-04
（作者单位：浙江省慈溪市三山高级中学，宁波，315300）
编辑/刘永胜 终校/刘 芳
标签：理性情绪疗法论文; 完形疗法论文; 心理辅导论文; 浙江省慈溪市三山高级中学论文;