郴州市第一人民医院中心医院血液净化中心 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：探讨在血液透析患者中系统化护理管理的应用价值。方法：选取我院87例血液透析患者为受试者，随机分为常规组（n=43，实施常规管理）和系统化组（n=44，实施系统化护理管理）。对比管理后两组相关健康知识掌握评分、血液透析治疗依从性和并发症发生率。结果：管理后系统化组饮食、液体控制、并发症预防、遵医嘱治疗、运动与锻炼方面的健康知识掌握评分均远高于常规组，两组评分对比均可见差异有统计学意义（P<0.05）；系统化组血液透析治疗依从性分布和完全依从率与常规组对比均可见统计学差异（P<0.05），且前者并发症发生率远低于后者（P<0.05）。结论：对血液透析患者给予系统化护理管理有助于改善对健康知识掌握情况和血液透析治疗依从性，减少并发症。
【关键词】血液透析；系统化护理管理；健康知识；依从性；并发症
血液透析是终末期肾脏疾病患者常用的治疗方式，能够达到替代肾脏功能、维持患者生命的目的[1]。该方法主要通过将体内的血液通过仪器设备引入体外，并经过含有无数空心纤
维的透析器，滤除有害物质、净化血液的目的，还可稳定机体酸碱平衡，避免肾脏疾病进一步加重。但是血液透析患者的并发症多，对相关健康知识认知情况不佳，治疗依从性差，因而护理人员需要积极采取有效措施解决上述问题[2]。鉴于此，本研究特将系统化护理管理与常规管理方案在血液透析患者中的应用价值进行对比，旨在为此类患者提供一种高效的护理管理方案。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2016年12月-2017年12月收治的血液透析患者中筛选出87例作为受试者，均符合血液透析治疗指征[3]，意识清醒，且对本次研究知情同意；排除合并呼吸衰竭、心力衰竭等其它脏器功能严重障碍者，存在恶性肿瘤者，合并感染者，已出现并发症者，拒绝签署同意书者。利用随机综合序贯法分为两组，即系统化组和常规组。前者44例受试者中男性24例，女性为2例0，年龄52-87岁，平均年龄（65.4±7.4）岁，肾脏疾病病程6个月-7年，平均病程（4.1±1.1）年；后者43例受试者中男性22例，女性为21例，年龄50-85岁，平均年龄（65.7±7.1）岁，肾脏疾病病程6个月-6年，平均病程（4.2±1.1）年。组间临床资料对比均未发现有统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
常规组：实施常规护理管理，配合临床医生进行诊疗，并由护理人员按照科室管理规范对患者实施护理管理服务。
系统化组：实施系统化护理管理，具体包括：①情绪管理：了解并评估患者的情绪状态后给予个体化情绪管理，主要利用引导、宣教、注意力转移等方法疏导其负性情绪；②健康教育管理：给予患者系统化的健康教育，内容包括病情发展、血液透析治疗的重要性和必要性、诱导病情加重的因素、生活起居注意事项等；③治疗依从性管理：采用系统化管理方法提升患者血液透析治疗的依从性，主要方式为健康宣教、正面鼓励、家属情绪支持、典型成功案例讲解等；④并发症预防管理：对每位患者针对各项并发症的发生风险均进行系统性评估，填写并发症评估单，并针对每项并发症的可能诱因均尽可能控制甚至解除，从而降低并发症风险⑤出院后管理：借助手机和网络对出院后居家血液透析患者展开系统性管理，出院前做好健康指导，并在居家期间定时与患者电话沟通，每天早上9：00在网络平台定时推动此类患者的照护技巧、健康小贴士等。
1.3观察指标[4]
对比管理后（1个月后）两组相关健康知识掌握评分、血液透析治疗依从性和并发症发生率，其中相关健康知识掌握情况评价项目包括饮食、液体控制、并发症预防、遵医嘱治疗、运动与锻炼，评分范围均为0-100分，评分越高表示健康知识掌握状况越理想；血液透析治疗依从性分为完全依从、部分依从和完全不依从。
1.4统计学分析
以SPSS19.0软件为统计学分析工具，借助非参秩和、t、X2检验等级资料、计量）和计数（％）资料，P<0.05
可认为差异有统计学意义。
2结果
2.1管理后两组相关健康知识掌握评分
管理后系统化组饮食、液体控制、并发症预防、遵医嘱治疗、运动与锻炼健康知识掌握情况评分均远高于常规组（P<0.05），见表1。
2.2血液透析治疗依从性和并发症情况
系统化组与常规组血液透析治疗依丛性分布对比差异有统计学意义（P<0.05），且前者完全依从率远高于后者（P<0.05），见表2。系统化组有3例并发症，其中低血压、肌肉痉挛和失衡综合征各1例，常规组有12例并发症，低血压5例、肌肉痉挛4例、失衡综合征3例，并发症发生率分别为6.82％和27.91％，差异有统计学意义（X2=6.778，P=0.009）。
3讨论
在血液透析患者中常规护理管理虽然能够基本满足其服务需求，但是管理力度仍有待加强，且大多患者由于对健康知识了解状况并不理想而影响血液透析治疗的依从性和配合度，
且并发症发生率也比较高。另一方面，血液透析治疗依从性不佳、并发症发生风险较高等均会对血液透析患者的预后造成严重的不良影响，甚至会增加死亡率。故此，护理人员需要对血液透析患者创新护理管理理念、加强护理管理力度以改善其对健康知识的掌握情况和治疗依从性，控制并发症[1]。
本研究中，系统化组管理后饮食、液体控制、并发症预防、遵医嘱治疗、运动与锻炼健康知识掌握评分均远高于常规组，且两组间血液透析治疗的依从性和完全依从率差异显著（P<0.05），系统化组并发症发生率远低于常规组，可知系统化护理管理有助于显著改善血液透析患者健康知识掌握情况和依从性，并有效降低并发症发生风险。系统化护理管理包含
的内容更为全面，作用也更强，各方面操作相互配合，共同达到理想的管理目标。与常规护理管理操作相比较，系统化护理管理更贴合实际，操作更为细化，也更符合人性化和优质化的护理服务理念，因而优势明显。此外，系统化护理管理增加了患者出院后的护理管理，避免居家休养期间发生严重的不良事件。
综上所述，建议在血液透析患者中借鉴应用系统化护理管理，能够显著改善对各方面健康知识的认知情况和治疗依从性，降低并发症发生风险，具有多方面的积极作用。
参考文献：
[1]谢培杰，周怡，张娟娟．血液透析数字化管理系统护理模块的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（8）：107-109．
[2]谢培杰，盛晓华，程霞，等．血液透析信息化系统对护理人员工作适应性与工作投入的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（28）：3354-3358．
[3]窦海川，王慧颖，邵晓红，等．血液透析患者在血液透析过程中的护理管理策略[J].世界中医药，2015，10（a01）：723-723．
[4]孙慧娟，陈献广，柴毅，等．系统饮食教育对维持性血液透析患者营养不良及钙磷代谢影响的研究[J].护理管理杂志，2016，16（2）：135-136．
[5]熊杰.预见性护理在血液透析患者护理安全管理中的应用价值观察[J].医学信息 2016，29（29）：46-47
论文作者:何淑玲
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/23
标签：并发症论文; 血液论文; 患者论文; 常规论文; 健康知识论文; 统计学论文; 发生率论文; 《中国蒙医药》2018年第4期论文;